心胸外科

天津医院心胸外科成立于2015年6月15日，现有编制床位36张，医疗护理队伍28人，其中硕士研究生导师1名，主任医师2人，副主任医师5人，主治医师4人，主管护师3人。国家级学术兼职1人，天津市学术兼职5人。依托天津医院骨科学专业优势和天津市创伤急救中心的平台，在胸部创伤救治和胸壁肿瘤切除重建方面积累了丰富经验，每年收治胸部创伤病人700余例，完成胸肋骨骨折切开复位内固定手术数百例。在国内外创新性开展3D打印设计个性化定制假体胸骨柄肿瘤切除胸锁关节生物学重建多例；创新性开展连枷胸带呼吸机内固定手术并成功脱机多例；在天津市率先开展了骨性胸廓外隧道式胸腔镜肋骨内固定术；在天津市率先开展非全麻下小切口肋骨骨折内固定术；实施漏斗胸及鸡胸矫形手术数十例；成功抢救心脏大血管破裂患者多例；完成多例胸壁恶性肿瘤扩大切除重建术。完成第一肋骨肿瘤切除手术治疗胸廓出口综合征；全面深入开展危重疑难胸部创伤手术，如气管支气管断裂修补术、创伤性膈疝修补术、严重肺挫裂伤修补或肺切除术、创伤性食管破裂修补或切除吻合术、气管食管瘘切除修补术、创伤性心脏大血管破裂开胸止血修补术等高难度手术，取得了良好的治疗效果，填补了天津市以及医院多项技术空白。同时科室常规开展胸腔镜肺癌根治术、胸腔镜纵隔肿瘤切除术、胸腔镜肺大疱切除术、胸腹腔镜联合食管癌根治术等手术。科室成立5年多以来累计发表SCI收录论文10余篇，核心期刊论文6篇，专业期刊8篇，承担天津市自然科学基金重点项目1项、天津市卫生行业重点攻关课题1项、天津市卫健委重点项目1项、天津医院院级课题1项。科研成果认定达国内先进水平1项。获得国家实用新型专利7项，申请国家发明专利2项。获批医疗器械登记两项。成功承办天津市胸外科年会1次；首创并举办首届天津市胸部创伤与胸壁重建论坛，联合承办第二届天津市胸部创伤与胸壁重建论坛。目前正在与国内多家大型三甲医院联合开展全国胸部创伤数据库创建工作。人才兴则事业兴，人才强则医院强。天津市天津医院心胸外科正在致力于打造成为集医疗、教学、科研为一体全面发展的优秀科室。我们期望今后得到天津市各兄弟单位的大力支持，共同发展，共同提高，为天津市胸外科事业的发展进步贡献自己的力量，造福更多病患。胸部创伤约占全部创伤的13.5%，胸部创伤直接致死占全部创伤死亡的20%-25%。多发肋骨骨折尤其是连枷胸的患者常导致剧烈疼痛、胸壁软化、反常呼吸、呼吸衰竭、甚至危及生命。随着医学技术及医用材料学的进步，手术治疗多发肋骨骨折特别是连枷胸的患者在业内已达成共识，取得了满意的效果，国内外多位学者及医疗中心进行了多项回顾性研究，均证实对连枷胸患者进行肋骨固定术的实用性和成本效益。心胸外科总结了近年来开展的近千例肋骨骨折内固定手术的经验，并结合国内外胸部创伤专家制定的业界共识，我们制定了肋骨骨折的手术适应症如下：连枷胸伴有大面积胸壁软化，反常呼吸者；多根单处肋骨骨折，≥3个断端错位；<3个断端错位，经系统强效镇痛治疗后仍有顽固性疼痛者；<3个断端错位，断端损伤或有损伤重要血管、脏器可能者；经呼吸机治疗后生命体征稳定但因胸壁软化或畸形脱机困难者；严重胸部创伤需要剖胸探查时同期给予肋骨内固定手术；胸壁开放伤，经系统严格清创引流后，为恢复胸壁完整性，可考虑同期行肋骨骨折内固定术。胸壁扩大切除重建术原发性胸壁肿瘤的病因尚不明确。良性肿瘤患者发病年龄一般在40岁以下，恶性患者多大于40岁。恶性胸壁肿瘤占全部胸部恶性肿瘤的5%。原发于胸壁骨骼的肿瘤，占全身原发骨肿瘤的5%～10%。其中95%发生于肋骨，5%发生于胸骨。胸壁肿瘤在早期多无症状。只在体检或因其他疾病就诊时才被发现。胸壁肿瘤不论良性或恶性，在身体条件许可的情况下，一经诊断，均应手术切除。恶性胸壁肿瘤行扩大切除后需修复巨大、复杂胸壁缺损。我科已完成多例复杂胸壁恶性肿瘤切除术后胸廓重建手术，其中包括：钛网胸壁重建术、链状钛板胸壁重建术、转移肌皮瓣胸壁重建术；在国际上首创开展3D打印设计个性化定制假体胸壁重建术（含自体韧带生物学重建胸锁关节），处于国际领先水平。腔镜微创隧道式肋骨骨折内固定手术手术治疗多发肋骨骨折特别是连枷胸的患者在业内已达成共识，由于该手术涉及多根、多段的肋骨，传统的肋骨骨折切开复位内固定手术需要较大切口才能获得满意显露；为使手术微创化减少手术创伤，我科自主研发配套手术器械5件包括：体表定位尺、胸壁撑开器、腔镜用肋骨板施夹钳、腔镜专用骨膜游离器、腔镜支架。并完成国家专利申请5项；在国内率先实现了经骨性胸廓外隧道式腔镜肋骨内固定手术，该术式能有效减少切口长度，减小胸壁肌肉损伤又能充分显露手术野，减少手术创伤，节省手术时间和人力。目前已开展微创小切口肋骨骨折内固定术及腔镜微创隧道式肋骨骨折内固定术数百例，并总结分析临床数据及相关手术经验与技巧，发表SCI论文。胸壁畸形矫形术漏斗胸、鸡胸（鸽胸）是常见的胸壁畸形疾病：漏斗胸是由于胸骨体及其相应的两侧第3～6肋软骨向内凹陷，致使前胸壁状似漏斗，故称之为漏斗胸，常导致心脏受压移位，肺也因胸廓畸形而运动受限，影响患儿的心肺功能，甚至发生心力衰竭。鸡胸是由于胸骨向前隆起畸形，状如鸡、鸽子之胸脯故称之为鸡胸，症状出现较晚，一般认为是肋骨和肋软骨过度生长造成的。轻度胸廓畸形对身体影响较小，严重者影响患儿生理及心理发育，甚至继发心肺功能障碍，选择适当时机手术矫正是治疗漏斗胸、鸡胸是最有效的治疗手段，其目的在于通过矫正胸廓畸形，改善心肺功能并解除患儿心理、生理压力。NUSS手术、改良NUSS手术是治疗漏斗胸的一种微创手术，具有创伤小、操作简便、并发症少、手术效果良好等优点，已经成为修复漏斗胸的首选治疗方法。近年来，我科对低龄儿童开展超微创漏斗胸矫形术（创可贴手术），进一步减小了手术创伤，更加美观。非全麻下肋骨骨折内固定术近年来随着加速康复外科理念的推广，我科为加快患者围手术期康复，开发并已开展非全麻下肋骨骨折内固定术，在保留患者自主呼吸和非全麻下行肋骨骨折内固定术，并根据患者的情况必要时给予辅助镇痛、镇静药物能够有效的减少患者焦虑和减轻手术刺激反应，且能够有效避免气管插管引起的插管相关并发症。新型肋骨骨折体表定位技术近年在肋骨骨折病人术前切口规划中也是精益求精，由于手术切口直接影响着病人创伤大小及术后切口愈合是否能够更加顺利。为了更精准定位肋骨骨折断端，提前做好术前规划，心胸外科对传统定位技术（结合胸部CT和肋骨三维重建进行术中触摸）进行改良，进而研发出肋骨体表定位尺结合CT测量技术定位及医学图像体表定位贴联合容积CT定位通过良好的构思和两代技术的革新，现已发明专利，并转化应用到临床。通过良好的构思和两代技术的革新，现已发明专利，并转化应用到临床。