使用甲氨蝶呤时要注意什么-有来医生

赵晓静
主任医师

西安交通大学第二附属医院

全科医学科

使用甲氨蝶呤时要注意什么

2023-12-27 14:23阅读：

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在使用甲氨蝶呤之前，为了确保患者的安全和治疗效果，通常需要进行一系列的实验室检查，包括血常规、尿常规、肝功能和肾功能等。对于有呼吸系统症状的患者，还需要进行肺CT或胸片检查，以确保肺部健康。

在使用甲氨蝶呤后，患者需要定期复查随访，以便医生及时了解患者的病情和药物反应。在家中自行长期服药而没有定期复查是不安全的，因为药物可能产生不良反应和副作用。

此外，由于甲氨蝶呤具有免疫抑制作用，活动性肺结核、乙肝或丙肝血清学指标阳性的患者需要谨慎使用。在我国，乙肝患病率较高，类风湿关节炎合并慢性乙型活动性肝炎的患者也较为常见。因此，这一类患者需要在肝病科和风湿免疫科医师的共同诊治下用药，以确保治疗的安全和有效性。

参考资料：张剑勇,李博,罗新乐主编.类风湿关节炎患者教育与就医指南类风湿关节炎防治200问[M].华夏出版社.2021.04

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甲氨蝶呤有什么副作用

"甲氨蝶呤的副作用，主要有：一、胃肠道反应，主要表现为恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡、咽炎等。二、骨髓抑制，可表现为白细胞降低，严重时可出现全血下降，皮肤或内脏出血。三、大量一次应用，可致谷丙转氨酶升高或药物性肝炎，少量持久应用可致肝硬化。四、肾脏损害，主要见于大剂量应用时，可出现血尿、蛋白尿、少尿、氮质血症、尿毒症等。五、妊娠早期使用，可致畸胎，少数病人有月经延迟及生殖功能减退。六、可出现脱发、皮炎、色素沉着及药物性肺炎等。"

语音时长01:23''

王志│新疆维吾尔自治区人民医院

2018/10/27收听(56359)

02:02

甲氨蝶呤副作用

甲氨蝶呤具有广谱抗肿瘤活性，也是一个常用抗肿瘤药，通常可以单独使用，也可以和其它化疗药物联合使...

张碧华│北京医院

2020/04/15播放(69470)

甲氨蝶呤的副作用

"甲氨蝶呤是一种抗代谢类的化疗药物，甲氨蝶呤目前临床上主要用于治疗急性白血病，以及头颈部鳞癌、乳腺癌、肺癌等实体肿瘤，甲氨蝶呤应用后主要的副作用有以下几个方面：1、骨髓抑制，这是甲氨蝶呤应用后常见的不良反应，不良反应影响了甲氨蝶呤的用量，临床上主要表现为白细胞、血小板、血红蛋白指标下降；2、胃肠道反应，这也是应用甲氨蝶呤后常见的毒副反应，主要表现为恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡等，有的会有胃炎的临床表现；3、肝功能损害，很多甲氨蝶呤应用者容易引起肝功能损害，严重的可以出现慢性肝纤维化。"

语音时长01:11''

闫春│青岛市市立医院

2020/02/10收听(70031)

02:07

甲氨蝶呤有哪些不良反应

甲氨蝶呤是肾脏科会用到的药，虽然甲氨蝶呤可能在血液科用于白血病或者肿瘤治疗多一点，在肾内科，包...

胡大勇│上海市第十人民医院

2018/11/20播放(98034)

02:03

甲氨蝶呤副作用有哪些

甲氨蝶呤是抗肿瘤药，也可以用于一些免疫疾病的患者，在使用甲氨蝶呤的过程中，患者可能会出现一些副...

陈頔│北京医院

2023/08/11播放(69798)

甲氨蝶呤的副作用有什么

"甲氨蝶呤属于一种化疗药物，它的副作用有对于血液系统的影响，可能会出现白细胞、血小板下降，患者贫血，有的患者可能会出现出血、败血症等情况。还有消化道的不良反应，使用之后可能会出现恶心、呕吐、食欲不振，甚至有的患者会出现消化道溃疡。还有肝肾功能的损害，使用之后可能会出现肝功能受损，表现为转氨酶升高，也有可能表现为肾功能受损、少尿，甚至电解质紊乱、膀胱炎等。有些女性患者使用之后可能会出现月经失调、皮疹等其它不良反应，具体的不良反应和副作用根据患者的情况可能有所不同。"

语音时长01:16''

单莉莉│北部战区总医院

2020/01/22收听(89918)

甲氨蝶呤有什么副作用

"甲氨蝶呤是抗代谢类抗肿瘤药物，不良反应主要是胃肠道反应、骨髓抑制、肝肾功能损害等，大剂量应用时会导致高尿酸血症肾病，会出现血尿、蛋白尿或尿毒症，长期用药可引起咳嗽、气短、肺炎或肺纤维化，要注意孕妇肝、肾功能不全患者禁用。在使用时应注意以下几点：1、白细胞计数减少的患者慎用；2、与磺胺类药物、水杨酸盐、保泰松等同时使用时会增加甲氨蝶呤的血药浓度；3、甲氨蝶呤可以增加抗血凝作用，因此与其它抗凝药同用的时候要慎重；4、用药期间需经常检查血象，长期用此药有潜在的导致继发性肿瘤的危险。"

语音时长01:14''

狄国杰│聊城市人民医院

2020/03/13收听(22409)

甲氨蝶呤片和甲氨蝶呤是不同的药吗

"甲氨蝶呤片和甲氨蝶呤，这两个名词是有一定区别的，甲氨蝶呤片是一个制剂，甲氨蝶呤是原料药，是药物的主要成分，由甲氨蝶呤这个原料药所制成的制剂叫做甲氨蝶呤片，也可能会做成针剂，这时候就叫注射剂甲氨蝶呤或者是甲氨蝶呤注射液。因此，这两个名词是指的是不同的物质：一个是药品或者说药品的制剂，另一个指的就是单纯的原料的药。其实甲氨蝶呤片的主要成分就是甲氨蝶呤，甲氨蝶呤是有免疫抑制和抗肿瘤的功效，主要是导致细胞或者是组织的DNA的生物合成受到阻碍，从而起到抗肿瘤的功效。在临床上，甲氨蝶呤主要是用于各种急性的白血病，特别是急性淋巴性白血病和恶性淋巴瘤。另外，也可以用于治疗头颈部的癌、肺癌以及各种软组织的肉瘤，同时，对乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌也有一定的治疗作用。总之，甲氨蝶呤片和甲氨蝶呤是两个不同意义的名词：一个指的是药品或者药品的制剂，另一个指的是原料的药或者是制剂的主要成分。"

语音时长01:59''

陈頔│北京医院

2020/04/11收听(76064)

甲氨蝶呤的副作用

甲氨蝶呤的副作用主要有：一、胃肠道反应，主要为口腔炎、口唇溃疡、咽炎、恶心、呕吐、胃炎以及腹泻。二、骨髓抑制，主要表现为白细胞下降，对血小板也有一定的影响，严重时可出现全血下降、皮肤或内脏出血。三、大量一次应用，可致血清ALT等升高和药物性肝炎；小量持久应用，可致肝硬变。四、肾脏损害，常见于高剂量时，出现血尿、蛋白尿、尿少、尿毒症等。五、脱发、皮炎、色素沉着及药物性肺炎等。六、妊娠早期使用，可致畸胎。少数病人有月经延迟和生殖功能减退。

语音时长01:12''

董刚│枣庄矿业集团中心医院

2018/09/17收听(40250)

甲氨蝶呤的副作用

"甲氨蝶呤是风湿免疫领域中最常用的免疫抑制剂，尤其是治疗类风湿关节炎，该药是最基础和最经常应用的药物。对于甲氨蝶呤副作用是相对比较少的，1次\/周，4-6片\/次，患者没有明显的不良副作用，少部分患者服用甲氨蝶呤后会出现脱发、白细胞减少、肝功能异常以及胃肠道症状等。对于服用甲氨蝶玲第二天及时补充叶酸，减少甲氨蝶呤的副作用，同时可以夜间睡前服用，减少甲氨蝶呤的胃肠道反应。对于服用甲氨喋呤的患者，应该定期去风湿免疫科监测肝、肾功能，血常规，及时发现甲氨蝶呤的副作用。"

语音时长01:09''

刘利鹏│枣庄市立医院

2019/10/31收听(48643)

什么是甲氨蝶呤片

甲氨蝶呤片，是临床上常用的抗叶酸类抗肿瘤药。临床上，主要适用于急性白血病、乳腺癌、绒毛膜上皮癌、头颈部肿瘤、恶性葡萄胎、骨肿瘤、肺癌、生殖系统肿瘤、肝癌、顽固性普通牛皮癣、系统性红斑狼疮、皮肌炎等自身免疫性疾病。一般在用甲氨蝶呤后，如果加用甲酰四氢叶酸钙，可直接向细胞提供四氢叶酸辅酶，从而避开甲氨蝶呤的抑制作用，可以减轻其细胞毒的毒性作用。临床上，甲氨蝶呤用于急性白血病（尤其是急性淋巴细胞性白血病）、绒毛膜上皮癌及恶性葡萄胎，临床效果较好。

语音时长01:21''

焦占江│聊城市第二人民医院

2018/10/24收听(80976)

打甲氨蝶呤的副作用

"甲氨蝶呤的副作用，最常见的主要有消化道的反应，如口腔炎、口唇溃疡、咽炎、恶心、呕吐、胃炎以及腹泻，长期服用也会出现白细胞降低、骨髓抑制。另外，甲氨蝶呤对肝脏功能也有损害，甲氨蝶呤是抗叶酸类的抗肿瘤药，主要通过对二氢叶酸还原酶的抑制，而达到阻止肿瘤细胞的合成，抑制肿瘤细胞的生长与繁殖，降低免疫引起的炎症反应，还具有抑制免疫的作用，所以它对风湿性疾病以及肿瘤等有很好的治疗作用，但用法用量不尽相同。用于风湿免疫病时甲氨蝶呤需要每周吃一次，另外最大剂量不超过四片，服用期间应定期复查血常规及肝功能，避免造成骨髓抑制合并严重的感染。"

语音时长01:12''

尹婉宜│河北医科大学第一医院

2020/05/21收听(99649)

甲氨蝶呤的作用

"甲氨蝶呤主要具有抗肿瘤的作用，主要作用于叶酸代谢的途径，导致DNA的合成受到抑制，从而起到一定的抗肿瘤作用。甲氨蝶呤在临床上主要可以用于恶性肿瘤，比如可以用于各种急性的白血病，特别是急性淋巴细胞白血病。另外，也可以用于恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤。除此之外，还可以用于头颈部癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、绒毛上皮癌以及睾丸癌等多种恶性肿瘤。除了抗肿瘤之外，甲氨蝶呤也具有一定的免疫抑制和免疫调控的作用，也可以用于自身免疫性疾病，比如可以用于类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮。总之，甲氨蝶呤主要通过干扰叶酸的代谢，从而起到抗肿瘤以及免疫调控的作用。"

语音时长01:26''

陈頔│北京医院

2020/09/29收听(80960)

甲氨蝶呤最严重副作用

"甲氨蝶呤严重副作用包括以下几个系统：第一、心血管系统，它可以导致血栓栓塞性的疾病。第二、皮肤系统，它可以引起多形红斑、中毒性表皮坏死松解症、Stevens-Johnson综合征。第三、肝脏方面可以引起肝硬化，它的发生率是0.1%；肝纤维化它的发生率是7%；还能引起急性肝炎和肝毒性。第四、免疫系统可以引起类似于过敏反应、恶性淋巴瘤、机会性感染。第五、神经系统可以引起脑病、脑白质病变、惊厥。第六、肾脏可以引起肾衰竭。第七、呼吸系统可以引起间质性肺炎、肺毒性。而且研究也证明甲氨蝶呤能导致畸，在妊娠期不应该使用，一些注册药品信息建议治疗后至少6个月避免怀孕，也有认为三个月就足够了。同时，对于甲氨蝶呤其最容易引起就是骨髓的抑制，比如说白细胞减少、血小板减少等以及口腔溃疡。所以在使用的时候为了避免这些不良反应，一般是对于我们在用于治疗类风湿性关节炎等的时候，我们建议就是服用甲氨蝶蛉24小时后给予叶酸的补充，叶酸的补充一般是10mg左右，补充一次就可以了。"

语音时长01:53''

张青霞│首都医科大学宣武医院

2020/07/15收听(35742)

01:45

甲氨蝶呤最严重副作用

甲氨蝶呤主要用于恶性肿瘤患者，较严重副作用是导致患者出现骨髓抑制。甲氨蝶呤的血液系统毒性应引起...

陈頔│北京医院

2021/08/27播放(62089)

甲氨蝶呤有哪些不良反应

甲氨蝶呤是一种化疗药，主要是用在多种恶性肿瘤的治疗上，包括类风湿的一些患者也能用这个药，它的副反应比较多。目前来说最常见的副反应如下：第一、胃肠道的反应，比如恶心、呕吐、食欲减退，这也是大多数化疗药都具有的副反应。如果是在医院应用甲氨蝶呤，有这样的副反应，在治疗前予以预防性的止吐药，能减少副反应。第二、骨髓抑制，也是所有化疗药一般都具备，主要表现为白细胞，还有血小板的降低。如果剂量很大，严重时也可出现全血细胞水平的下降。必要的情况下出现了严重的骨髓抑制要停药，并到医院接受积极的处理。第三、肝功能的伤害，很多化疗药也有这样的肝功能伤害，但大多数情况是一过性，转氨酶在停药后慢慢恢复正常。第四、少见的比如口腔黏膜的溃疡，还有脱发，像皮炎以及小部分的肾功能损害等，但发生的比例比较低。

语音时长01:35''

吕东来│中国人民解放军第901医院

2021/05/07收听(13915)

甲氨蝶呤的功效

"甲氨蝶呤具有广谱抗肿瘤活性，可以单独应用，或者与其他的化疗药物联合使用。一般它的适应症还是比较广泛的。第一、它可以用于抗肿瘤治疗单独使用，比如乳腺癌、绒毛膜癌、恶性葡萄胎或葡萄胎。第二、它也可以联合应用抗肿瘤治疗，比如急性白血病、伯基特淋巴瘤、晚期淋巴肉瘤等等。第三、大剂量治疗，或者与其他的化疗药物联合应用治疗成骨肉瘤、急性白血病、支气管肺癌，或者头颈部上皮癌等等。大剂量甲氨蝶呤应用的时候，必须应用甲酰四氢叶酸进行解救。"

语音时长01:06''

孙伟│六安市人民医院

2018/10/22收听(51243)

01:45

甲氨蝶呤的副作用

甲氨蝶呤通常早期的副作用是口腔黏膜溃疡，最常见的副作用包括溃疡性口腔炎、白细胞减少、恶心、腹部...

张碧华│北京医院

2021/07/27播放(63859)

甲氨蝶呤用法

"甲氨蝶呤具有广谱抗肿瘤活性，可以单独应用或者与其他的化疗药物联合使用。一般可以用于乳腺癌、绒毛膜癌、恶性葡萄胎、白血病以及银屑病等治疗。使用方法根据病情的不同，也有所不同，比如绒毛膜癌，常规剂量是15-30mg\/日，肌注5天，通常需要3-5个疗程。其他的乳腺癌一般是40mg\/平方米，在第1天和第8天静脉给药。如果是白血病，每天的口服剂量是3.3mg\/平方米，还要联合强的松口服。其他的像大剂量的化疗，可能剂量更高，需要具备充分的设备以及条件，由专家执行治疗方案。银屑病的化疗一般是15-25mg，每周肌注或者静注1次，对于相对比较严重，难以控制的银屑病可能有效。"

语音时长01:25''

孙伟│六安市人民医院

2018/10/23收听(93383)

甲氨蝶呤是什么

"甲氨蝶呤是抗叶酸类的抗肿瘤药，主要通过抑制二氢叶酸还原酶，使二氢叶酸不能正常转化为四氢叶酸，从而阻断DNA和RNA的合成，发挥抑制肿瘤细胞的生长与繁殖作用。甲氨蝶呤临床主要用于治疗各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非霍奇金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌以及银屑病的治疗。甲氨蝶呤常见的不良反应包括咽喉痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化道出血、食欲减退。在大剂量应用时，可以出现血尿、蛋白尿、尿少、氮质血症，甚至尿毒症等。"

语音时长01:18''

李继翔│聊城市第二人民医院

2018/10/26收听(97113)

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