营养风险筛查的评分及定义-有来医生

洪东旭
副主任医师

吉林大学第一医院

营养科

营养风险筛查的评分及定义

2023-08-28 19:16阅读：

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营养风险筛查是指由临床医生、护士、营养医生等进行的一种决定对患者是否需要制定和实施营养支持计划的快速、简便的筛查方法，其中营养风险筛查2002对于疾病严重程度的评分及定义如下：

1、1分：慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。患者虚弱但不需卧床蛋白质需要量略有增加，但可以通过口服和补充来弥补。

2、2分：患者需要卧床，如腹部大手术后，蛋白质需要量相应增加，但大多数人仍可以通过肠外或肠内营养支持得到恢复。

3、3分：患者在加强病房中靠机械通气支持，蛋白质需要量增加而且不能被肠外或肠内营养支持所弥补，但是通过肠外或肠内营养支持可以使蛋白质分解和氮丢失明显减少。

参考资料：[1]张爱珍.临床营养学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2012.

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什么叫新型胃癌筛查评分

新型胃癌筛查评分是根据5个变量，然后计算总分来评估胃癌的发生风险。第1个变量为年龄：40-49岁为0分，50-59岁为5分，60-69岁为6分，69岁以上为10分。第2个变量为血清胃泌素-17：小于1.5mmol/L为0分，1.5-5.7mmol/L为3分，大于5.7mmol/L为5分。第3个变量为性别：女性为0分，男性为4分。第4个变量幽门螺旋杆菌抗体：阳性为0分，阳性为一分。第5个变量为胃蛋白酶原比值，大于、等于3.89为0分，小于3.89为3分。以上5个变量计算总分，0-11分为胃癌低危人群，提示胃癌的发生风险一般。12-16分为胃癌中危人群，有一定的胃癌发生风险。17-23分为高危人群，提示胃癌风险极高，最终需要胃镜活检确诊。

语音时长01:53''

刘昌化│南华大学附属第二医院

2023/01/19收听(38740)

血栓风险评分

"血栓风险评分系统现在国内是两个评分系统：一个是Wells评分，多用于内科；另一个是Caprini评分，用于外科。其中Wells评分相对简单一些，主要考察既往是否有肿瘤病史、下肢深静脉血栓病史，以及是否卧床时间超过三天，还有既往是否有活动性癌症病史，Wells评分当中0分以下为低度，1-2分为中度，三分以上为高度。此外，Caprini评分多用于外科，患者年龄40-60岁，既往有静脉曲张病史、口服避孕药以及心肺功能有既往史的患者是一分。如果年龄介于60-70岁，既往有过大型开放手术、腹腔手术或者有恶性肿瘤病史的患者评分是二分。对于年龄大于75岁以上，既往有静脉血栓病史或者其他血液疾病的评分是三分。对于脑卒中在一个月之内发生的，择期有过关节镜置换手术或者骨盆手术的是五分。Caprini评分中0-2分为低危，3-4分为中危，5分以上为高危。"

语音时长01:40''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/01/23收听(46004)

不可不知的妊娠风险筛查

所有的孕妈妈都希望自己怀孕的过程一帆风顺、胎宝宝健健康康。但是怀孕过程中可能会出现很多的风险，如果没有引起足够的重视，会影响孕妈妈和胎宝宝的健康，甚至危及生命...

俞奇│中山市博爱医院

2023/07/02阅读(3815)

新型胃癌筛查评分15什么意思

新型胃癌筛查评分15分表示中危的胃癌发病率，有一定的恶变风险。新型胃癌筛查评分主要根据年龄、血清胃泌素17、性别、幽门螺杆菌抗体、胃蛋白酶原比值，通过这5项综合评分来判断胃癌的发病率，0-11分为胃癌的低危风险，一般没有恶变。对于12-16分判断为胃癌中危风险，有一定的癌变风险，需要定期的观察，定期的复查胃镜等相关检查；17-23分判断为胃癌的高危风险，最好早期应该根治性治疗，防止癌变的发生。

语音时长01:11''

刘伍才│井冈山大学附属医院

2023/04/29收听(76356)

心血管风险SCORE评分

心血管疾病的发生、发展由多种危险因素共同导致。自20世纪末以来，各种心血管疾病防治指南都很重视整体风险评估，在心血管疾病以及预防中的重要性，SCORE评分是其中一种评估工具。该系统结合心血管疾病风险中的年龄、性别、血压、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、吸烟五个危险因素来评估患者10年风险：CHD死亡、卒中死亡和冠状动脉血运重建。五个危险因素中所包含的个数越多，所患心血管疾病风险越高，结合评分分数高低分为低位、中危、高危、极高危。风险高的患者应尽早干预，控制危险因素、适当运动、控制饮食，低盐、低脂肪饮食等措施降低风险。

语音时长01:10''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2023/05/15收听(44564)

房颤出血风险评分

"房颤出血风险评分，如果患者存在高血压、肝功能不全、肾功能异常、脑卒中、出血、INR值相对比较容易波动、年龄大于65岁、平日口服抗血小板的药物、服用非甾体类抗炎药物或者存在嗜酒，以上这些情况各为一分，当患者的出血评分大于等于三分的时候，代表患者是存在高出血风险的，这种评分不能视为抗凝治疗的禁忌症。对于评分相对较高的患者，可以相应的考虑行经皮左心耳封堵术，预防血栓栓塞问题。建议患者平日一定要控制好血压，同时要注意监测是否存在出血。对于服用华法林的患者，一定要注意监测国际标准化比值，也就是常说的INR。"

语音时长01:21''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2023/04/02收听(74200)

什么是房颤出血风险评分

"目前临床上为了评估房颤患者的出血风险，常常应用HAS-BLED评分，也就是通过7个方面来评估：H代表高血压，积1分。A代表肾功或者肝功能异常，积1-2分。S代表卒中，积1分。B代表出血事件，积1分。L代表INR比值的易变性，积1分。E代表高龄，积1分。D代表药物或者酒精，积1-2分。如果HAS-BLED评分≥3分，则提示有比较高的出血风险，需要定期检测血凝指标。"

语音时长01:22''

肖明│山东省立第三医院

2023/02/01收听(70336)

宫颈癌筛查是怎么筛查的

语音时长01:18''

张锋│济南市第二妇幼保健院

2023/06/02收听(61020)

01:29

产前筛查低风险正常吗

产前筛查包括妊娠11-13周的早期唐氏筛查；15-20周的中期唐氏筛查，两者是传统筛查。此外，...

吴栋才│海南省人民医院

2023/05/21播放(78290)

妊娠风险筛查阳性是什么意思

"妊娠风险筛查阳性表示有风险，孕妇要定期到医院做产检，且产检的次数比普通妊娠的检查次数多，孕妇要注意放松自己，不要太紧张，也不要有太大压力。女性在怀孕后需要到医院建卡体检，建卡的时候会根据女性的年龄、血压，还有既往剖宫产史，来确定妊娠的风险。如果妊娠风险显示是阳性，表示有一定的风险性，要更加注意。女性在怀孕后一定要注意加强营养，多吃水果、蔬菜，以补充足够的维生素。还需要适当多吃菠菜、猪肝、瘦肉、蛋黄等，避免出现贫血的情况，注意多放松，不要有太大压力。"

语音时长01:08''

霍丽艳│佳木斯市妇幼保健院

2023/11/05收听(98084)

产前筛查21三体高风险怎么办

产前筛查21三体高风险不要过于紧张，普通唐筛的筛查率仅为60%，如果21三体高风险的风险值>1:50且孕妇年龄<35岁，可以采取无创产前DNA筛查。如果发现值>1:50或孕妇年龄>35周岁，建议行羊水穿刺进行诊断，如果羊水穿刺诊断为唐氏综合征，需要及时做引产手术，如果羊水穿刺结果为正常就不必紧张，继续规律做产检，如果唐氏筛查发现异常，需及时看医生，根据孕妇年龄以及具体风险值来综合评估，给出具体建议。

语音时长01:14''

鹿志霞│济南市中西医结合医院

2023/11/06收听(22912)

胃癌风险评分15分严重吗

胃癌风险评分15分有一定胃癌发生的风险，属于胃癌的中危人群，建议患者进行择期的胃镜检查。胃癌风险评分分为3个档次，低危人群是0-11分，高危人群17-23分，对于中危人群是指12-16分，因此对于胃癌评分在15分。一定要择期进行一次胃镜检查，必要时也可以考虑进行胃镜下的胃黏膜病理活检，能够有效进一步的评估或者是确诊是否有胃癌的可能性。同时应该每年定期做一次评分，能够有效地发现早期胃癌，对于诊断、治疗、降低胃癌手术风险都是十分有意义的。

语音时长01:11''

李常月│七台河市人民医院

2023/10/21收听(55342)

唐氏早期筛查临界风险

"唐氏筛查检查出有临界风险，不要过于的紧张，临界风险说明是宝宝有可能会出现先天性遗传基因方面的问题，有可能也不会出现，是不能确定的。因为唐氏筛查的准确几率只能达到65%，可以进一步做无创DNA的检测，无创DNA是通过抽取孕妇的血清，根据孕妇的孕周和体重，综合分析和评估胎儿的具体状况。无创DNA的检测准确率能够达到99%，如果做无创DNA检测数值趋于正常，可以让宝宝顺利出生。如果做无创DNA检测还不能通过，还可以再进一步做羊水穿刺的检查，羊水穿刺直接抽取羊水，能够准确的判断胎儿是否有先天性基因方面的问题。"

语音时长01:15''

王建英│宿迁市人民医院

2023/04/10收听(72718)

01:42

早唐筛查低风险什么意思

早孕唐氏筛查在唐氏综合征的筛查体系中属于较早的筛查方法，一般进行唐氏筛查分为早孕期唐氏筛查和中...

胡兰萍│长沙市妇幼保健院

2023/04/08播放(90816)

早唐筛查低风险什么意思

"唐筛低风险俗称阴性或者正常，唐筛高风险一般认为是阳性，需要进一步做羊水穿刺确诊。当然唐筛低风险也有假阴性的时候，也就是有时化验错了出生唐氏儿的可能，当然这种可能性非常低。唐筛是在孕中期必须做的检查，通过孕11-13周的B超NT值，以及孕中期的生化唐筛，判断胎儿是否有染色体异常的风险，对于高风险人群要进一步做羊水穿刺确诊。"

语音时长01:15''

赵晓东│北京医院

2023/04/05收听(47116)

01:51

产前筛查21三体高风险怎么办

如果孕妇临产前筛查21-三体提示高风险，即提示胎儿出现21-三体的风险比一般孕妇高。21-三体...

吴栋才│海南省人民医院

2023/11/27播放(65190)

01:42

无创产前筛查低风险是什么意思

无创指无创DNA，主要是用来检测母血中胎儿游离DNA的含量，目前无创最普遍做的是21-三体、1...

李蕾│烟台毓璜顶医院

2023/08/18播放(99592)

临界风险的定义是什么

"临界风险指孕妇做唐氏筛查的时候，它的结果位于高危和低危之间，如果是高危就说明怀唐氏儿几率是高的，必须要做进一步的检查，可以做无创，建议做羊水穿刺做确诊试验。如果是低危风险就没有任何的问题，风险比较低就可以继续产检。它的值介于高危和低危之间，大部分人是没有问题的，但是为了放心还是要做进一步检查，可能不用非要去做羊水穿刺，可以做无创DNA也叫做NIPT，只是抽母体的一点外周血来判断孩子的染色体数目，它的准确率也能达到95%以上。"

语音时长01:15''

周丹│北京医院

2023/04/14收听(22150)

结核筛查怎么查

结核主要通过PPD试验即结核菌素试验进行筛查，皮内注射PPD试剂后观察三天，如果出现红斑<5mm，则PPD试验阴性，提示没有接种过结核疫苗，也没有感染过结核。如果出现红斑为5-10mm，提示阳性即(+)的结果。如果红斑10-20mm，提示(++)即中度阳性。如果超过2cm或者出现局部的坏死水疱，这种情况提示PPD试验是强阳性，强阳性提示可能是现症的结核感染。阳性的患者未必是现症感染，可能得过结核或者种过卡介苗，也会引起PPD试验阳性。

语音时长01:21''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2023/04/05收听(15724)

01:59

癌筛查怎么查

目前随着恶性肿瘤发生比例逐年的增加，恶性肿瘤早期筛查逐渐提上了日程，实际上最主要的筛查的办法还...

徐英辉│吉林大学第一医院

2023/08/28播放(31812)

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