长期持续性高血压可以引起肾脏损害吗-有来医生

王平香
主任医师

郑州大学第一附属医院

心血管内科

长期持续性高血压可以引起肾脏损害吗

2023-08-21 18:09阅读：

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长期持续性高血压可以引起肾脏损害，被称为高血压肾硬化症，其病变主要累及入球小动脉、小叶间动脉和弓状动脉，故又被称为小动脉性肾硬化症。

高血压性肾损害根据高血压和肾小动脉病理特征的不同分为良性肾小动脉硬化和恶性肾小动脉硬化两类。

临床所见的绝大多数是良性肾小动脉硬化，发病机制与高血压导致的肾脏血流动力学改变有关，但尚有其他非血流动力学机制的参与。其临床过程长，早期以夜尿增多等肾小管功能障碍表现为主，继之出现蛋白尿等肾小球损害表现，少数发展为肾衰竭。

参考资料：[1]杭宏东.肾内科学高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.

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高血压肾脏损害是什么意思，怎么治疗

彭涛│山东大学齐鲁医院

2023/07/28播放(58234)

对肾脏无损害的抗生素

所有的抗病原微生物的药物，以抗生素为代表，绝大多数经过肾脏排泄，但是有一部分经过肝脏排泄，所以肾功能不好的病人，特别是肾脏排出毒素或者水分出现了异常，也就是血中肌酐出现异常的病人。应用抗生素的时候就需要考虑是否需要减量或者延长用药的间隔。但是有些抗生素不需要调整剂量，例如大环内酯类抗生素、某些种类的喹诺酮类药物或者碳青霉烯类抗生素。因为这些抗生素对于肾脏损害比较小或者没有，它的代谢主要是通过肝脏排出代谢废物或者代谢产物，对肾脏影响很小，肾脏功能的好坏对于它的代谢和代谢产物的排出也几乎没有影响，所以这些抗生素在肾功能不全的时候可以应用。但是某些抗生素，例如β-内酰胺类抗生素为代表的一类抗生素，在肾功能不全的时候就需要减量应用或者适当延长用药间隔，因其主要通过肾脏排泄出代谢产物。

语音时长01:34''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/07/20收听(15534)

肾脏损害如何恢复

"肾功能损害，如果是慢性，是没有办法恢复的。治疗的目的，是延缓肾功能损害的进展，使它保持在稳定的程度，避免进一步恶化，直到尿毒症期。避免进一步恶化的方法：1、避免劳累、感染，以及能够导致肾功能损害加重的药物，比如氨基糖苷类的药物，它具有肾毒性，应该避免使用。2、肾功能损害的患者，要定期到医院来进行检查，动态监测尿常规、肾功能等相关检查，同时服用保肾、降氮类的药物。3、要积极的治疗并发症，以及合并症，比如调控血压、调控血糖等，同时纠正贫血，调节钙、磷代谢等。"

语音时长01:15''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/07/22收听(34633)

青霉素对肾脏有损害吗

"青霉素对肾脏可能造成损害，青霉素是最经典的一个抗菌素，也是目前应用最广的抗菌素，当然随着制剂的不断进步，青霉素的副作用越来越少，实际上青霉素对肾脏的影响并不是那么大，但是有一部分病人应用过青霉素以后，还会有影响，它的影响主要为两个方面，具体如下：1、青霉素可以诱发间质性肾炎，而导致病人出现小分子尿、低比重尿等，有些人甚至会出现肾功能的一过性损害；2、青霉素也可以在尿液中形成结晶，这个结晶如果数量大了以后，对病人的肾小管上皮细胞也会造成影响，有可能导致病人出现肾小管上皮细胞的损伤，从而诱发肾脏损伤，所以青霉素对肾脏的损害一般不多见。但是也可以通过以上两个机制，对肾脏造成影响。"

语音时长01:21''

马强│中国人民解放军总医院

2021/04/27收听(75365)

卡托普利对肾脏有损害吗

"卡托普利对于肾脏的影响，是一个双刃剑样的存在。通常情况下如果肾功能是正常的，没有肾动脉的狭窄，卡托普利对肾脏是没有损害的，而且对肾脏还有一定的保护作用，可以减少尿蛋白的产生。但如果肾功能已经存在问题，血肌酐已经升高，尤其是血肌酐水平＞3mg\/dL，或者已经存在了肾动脉狭窄，应用卡托普利之后会减少肾小球的灌注，会使血肌酐的水平进一步的升高，损害肾脏功能。所以卡托普利，一般来说对于临床上的应用是用于短效降压药物，也就是临时的血压升高应用，很少进行长期的口服药物治疗。如果临时口服一次，对肾脏的影响不大，即使有肾功能不全或肾动脉狭窄，但是不能长期应用上述的两种情况。"

语音时长01:19''

张妮│北京医院

2020/07/28收听(79218)

01:42

利尿剂对肾脏有损害吗

一般情况下，使用利尿剂对肾脏功能并不会有多大的损害，或者是没有什么损害。但要看具体的利尿剂是哪...

黄钟明│北京协和医院

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青霉素对肾脏有损害吗

青霉素是β内酰胺类药物，只要对青霉素没有过敏，对肾脏可能损害很小或没有。所以绝大多数人对青霉素...

彭涛│山东大学齐鲁医院

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碎石对肾脏损害大吗

碎石对肾脏损害很小。现在的碎石技术比以前先进，碎石冲击波的能量也很小。此时仅仅是能把结石打碎，...

马强│中国人民解放军总医院

2023/05/16播放(96941)

肾脏问题能引起高血压吗？

"肾脏的病人一部分是可以出现有血压的增高，这也就是我们在临床要关注的，尤其是年轻人出现了高血压以后，一定要排除继发性的高血压。继发性高血压主要就是肾脏原因引起的。所以肾脏的原因引起的高血压还是非常常见的。比方急性肾炎、慢性肾炎这些都是可以出现高血压的。再就是慢性肾衰竭，当肾脏功能出现减退，尤其到了终末期肾衰这一部分病人的高血压的发生率非常高。并且肾脏的高血压还有一个特点，就是血压控制起来比较困难。肾脏引起高血压另外一个比较大的一部分的因素，就是跟肾脏的血管有关，比方肾动脉狭窄，有些病因的病人出现了肾动脉狭窄以后，出现非常顽固的高血压。当你的血压控制不好的时候，不要忘记了肾脏的检查。"

语音时长01:25''

於文丽│武汉大学中南医院

2017/12/22收听(89504)

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肾脏问题能引起高血压吗

能引起高血压的肾脏的疾病较多，高血压分为原发性高血压和继发性高血压，继发性高血压占最主要部分。...

朱昭明│河北医科大学附属以岭医院

2020/05/14播放(86113)

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碎结石对肾脏损害大吗

若采用合理方式碎石、取石，不仅不会影响到肾功能，还能保护肾功能。长时间结石梗阻引起肾积水加重，...

章伟│浙江省立同德医院

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过敏性紫癜对肾脏损害可以治愈吗

对于过敏性紫癜患者，如果出现肾脏损伤，大部分患者可以治愈，少部分患者会遗留肾功能减退的情况。肾...

刘爱华│北京医院

2021/09/15播放(82550)

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左氧氟沙星对肾脏有损害吗

一般左氧氟沙星的使用对肾脏没有明显损害，左氧氟沙星属于喹诺酮类广谱抗菌药物，主要针对杆菌引起的...

刘茂东│河北医科大学第三医院

2021/09/16播放(76296)

硝苯地平缓释片对肾脏损害吗

硝苯地平缓释片一般而言对肾脏没有什么损害，硝苯地平是钙离子通道拮抗剂的一种，是最常用的降压药物。硝苯地平缓释片是硝苯地平的缓释制剂，可以延缓药物的吸收，从而较长时间维持血药浓度，以达到平稳降压的作用。硝苯地平缓释片其主要在肝脏内代谢，其代谢产物为三种无药理作用的物质，主要通过肾脏排泄，不会对肾脏造成影响。即使是肾炎，甚至是尿毒症，也可以应用硝苯地平缓释片来降压，但是肾功能下降的患者需要在医生指导下调整药物的剂量。

语音时长01:10''

牛艳林│河南省新乡市中心医院

2019/08/19收听(85514)

糖尿病会发生肾脏损害吗

"糖尿病患者如果病史经过5-10年，可能就会合并糖尿病的肾脏病变，特别是合并高血压的患者、合并眼底病变或者长期血糖控制不佳的患者，发生糖尿病肾脏损害会更加的明显。糖尿病肾脏损害会表现为尿液中微量白蛋白的明显增高，或者尿液分析中尿蛋白是阳性的。患者出现肾脏损伤以后应该加强血糖和血压的控制，血糖、血压控制改善以后，延缓肾功能的恶化或者减少蛋白都有比较好的作用，建议糖尿病患者使用胰岛素控制血糖，加用ARB类、ACEI类降压药治疗。糖尿病患者出现肾脏病变以后，需要口服药物改善肾脏微循环，减少尿蛋白，比较常用的药物就是胰激肽原酶、百灵胶囊或者黄葵胶囊。"

语音时长01:30''

李超林│烟台毓璜顶医院

2020/03/01收听(35988)

尿蛋白230对肾脏损害严重吗

"题目所说尿蛋白230并没有说明什么单位，一般是指230mg\/L，根据题目所提问的问题是尿蛋白对肾脏有损害吗？这个问题前后颠倒，尿蛋白只是肾脏损害的一个临床表现，也就是化验室检查出来的异常，是肾脏造成的尿蛋白异常，而不是尿蛋白可以对肾脏产生什么损害，所以说只要尿中发现了蛋白，有可能是肾脏损害了。肾脏损害是由于本身疾病造成的，还是因为机体其他系统造成的肾脏异常，需要根据其他的化验室检查、影像学检查，甚至肾穿刺病理进行鉴别诊断，这需要一大部分化验室的结果进行验证，所以尿蛋白是肾脏损伤的结果，而不是尿蛋白造成了肾脏损害。"

语音时长01:15''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/04/27收听(92592)

01:56

哪些药物容易导致肾脏损害

容易导致肾脏损害的药物较多，主要包括以下几种：

1、抗生素：如氨基糖苷类、磷霉素、...

杨彦芳│中日友好医院

2021/09/22播放(76011)

02:17

中毒会对肾脏造成哪些损害

中毒，通常很多人都会想到农药中毒最多见。农药中毒对肝、脑、血液系统有损害，对肾脏也有一点损害，...

梁继铁│中山市博爱医院

2018/12/05播放(51815)

哪类抗生素对肾脏损害最小

"红霉素类抗生素对肾脏损害较小，可以作为肾脏损害病人的首选。下面具体进行分析，红霉素类抗生素，如阿奇霉素、罗红霉素、红霉素等，主要是在肝脏进行代谢，所以对肾脏几乎没有影响，尤其适用于肾功能不全等肾脏病的病人。在应用抗生素时还应结合血培养结果及药敏试验，选择合适的抗生素，如青霉素类抗生素或头孢类抗生素也可选用，需注意用量及中病即止。氨基甙类抗生素对肾脏损害极大，有慢性肾功能不全等肾脏病的病人不宜选用。"

语音时长01:18''

邹方鹏│济南市中西医结合医院

2020/04/13收听(71016)

脱水为什么会引起肾脏损害

"脱水引起的肾衰很可能是指由于脱水使肾脏灌注不足，造成的急性肾损伤，这种情况称为肾前性的急性肾损伤。由于机体大量的丢失水分，使血液中的容量减少，肾脏灌注压降低，因为正常肾脏灌注压在80-180mmHg时，肾脏自己有调节功能，能保证正常肾脏的功能。当低于80mmHg时肾脏灌注压降低，可能使肾脏受到损害，这种损害称为急性肾损伤，题目所说的脱水引起的肾衰，有可能是刚才所说的这种现象。这种情况引起的肾衰最主要的是补充血容量，当然也需要同时服用其它的药物。补充血容量治疗是主角，同时注意休息，避免劳累，补充足够的热量。"

语音时长01:13''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/05/03收听(51984)

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