钙通道阻滞药的抗心绞痛作用及机制有哪些

2023-08-09 16:48阅读:

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钙通道阻滞药在临床上主要应用于降低心肌耗氧量、舒张冠状血管、保护缺血心肌细胞和抑制血小板聚集。

1、降低心肌耗氧量:钙通道阻滞药能使心肌收缩力减弱,心率减慢,血管平滑肌松弛,血管扩张,血压下降,心脏负荷减轻,从而使心肌耗氧量减少。

2、舒张冠状血管:本类药物对冠脉中较大的输送血管及阻力小的血管均有扩张作用,特别是对处于痉挛状态的血管有显著的解除痉挛作用从而增加缺血区的血液灌注。此外还可增加侧支循环,改善缺血区的供血和供氧。

3、保护缺血心肌细胞:钙离子通道阻滞药通过抑制外钙内流,减轻缺血心肌细胞的钙离子超载而保护心肌细胞,对急性心肌梗死者,能缩小梗死范围。

4、抑制血小板聚集:不稳定型心绞痛与血小板黏附和聚集、冠状动脉血流减少有关,大多数急性心肌梗死也是由动脉粥样硬化斑块破裂、局部形成血栓突然阻塞冠状动脉所致。钙通道阻滞药阻滞钙离子内流,降低血小板内钙离子浓度,可抑制血小板聚集。

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钙通道阻滞药的药理作用

"钙通道阻滞药的药理作用包括对心脏的作用和对血管的作用,对心脏具有负性肌力、负性频率和负性传导作用,这三个作用以维拉帕米最为明显,还具有对心肌缺血的保护作用,对心肌缺血无直接的保护作用,是通过舒张血管平滑肌,减轻心脏的前后负荷,降低心肌的耗氧量,来对缺血心肌产生间接的保护性作用,以减轻心肌的损伤。钙通道阻滞药有逆转心室重构的作用,其降血压作用主要表现在对血管的作用,可以舒张血管平滑肌,例如硝苯地平可以扩张外周阻力血管,扩张冠状动脉血管,特别是当冠状动脉痉挛时,其扩张作用更加明显,而像尼莫地平、氟桂利嗪等药物可以舒张脑血管。另外,这类药物还能够舒张肾脏的小动脉,增加肾血流量,抑制肾小管对钠离子的重吸收,来促进尿钠排泄而利尿,所以具有保护肾脏的作用。钙通道阻滞药还具有保护血管内皮细胞的功能,以及逆转血管重构的作用。钙通道阻滞剂在临床应用时,对心脏疾病方面主要用于心绞痛、心律失常、心功能不全、肥厚型心肌病等疾病的治疗。外周血管性疾病主要用于高血压、外周血管痉挛性疾病的治疗。另外,还可以用于脑血管疾病的治疗,如蛛网膜下腔出血、缺血性脑血管病,以及突发性耳聋、偏头痛等。"

语音时长02:19''

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