他汀类药物的临床应用有哪些-有来医生

王平香
主任医师

郑州大学第一附属医院

心血管内科

他汀类药物的临床应用有哪些

2023-08-09 16:48阅读：

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他汀类药物在临床上主要应用于调节血脂、肾病综合征、预防心脑血管急性事件和其他等。

1、调节血脂：他汀类主要用于杂合子家族性和Ⅲ型高脂蛋白血症等，也可用于2型糖尿病和肾病综合征引起的高胆固醇血症。对病情较严重者可与其他调血脂药合用。对冠心病一级和二级预防有效而安全，可使冠心病发病率和死亡率明显降低。

2、肾病综合征：他汀类对肾功能有一定的保护和改善作用，除与调血脂作用有关外，可能还与其抑制肾小球系膜细胞的增殖、延缓肾动脉硬化有关。

3、预防心脑血管急性事件：他汀类能增加粥样斑块的稳定性或使斑块缩小，故减少缺血性脑卒中、稳定型和不稳定型心绞痛发作、致死性和非致死性心肌梗死的发生。

4、其他：抑制血管成形术后再狭窄、缓解器官移植后的排斥反应和治疗骨质疏松症等。

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他汀类药物有哪些

"他汀类药物主要适用于降血脂、抗动脉硬化，可以有效降低低密度，降低胆固醇。另外，也有一定的升高高密度的功效。他汀类药物包括很多种，比如其可以包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀，这几种药物都是属于强效的他汀。比如阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，在药品分类时候可以把两者认为是一种高强度的他汀，比较适合既往有过心脑血管事件的患者，比如既往患有心肌梗死或者是脑卒中的患者，特别是伴有低密度比较高的患者，都适合使用强效的他汀。还有像普伐他汀，普伐他汀的降脂效果虽然不如阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，但是其有一个优势，就是该药的药物相互作用比较少。此外，本药是一种水溶性的他汀，比较少的引起肌肉方面的不良反应。除此之外，还有氟伐他汀、辛伐他汀。总之，现在有很多种类的他汀，适合哪一种他汀需要根据患者的情况和疾病来确定。他汀类药物的选择还是要遵照医嘱的建议，由医生来根据患者情况，选择最适合的他汀。"

语音时长01:44''

陈頔│北京医院

2020/03/31收听(48084)

01:57

他汀类药物有哪些

他汀类药物有很多品种，常用的有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、辛伐他汀等。

不同...

刘明勇│首都医科大学附属北京朝阳医院西院

2019/08/04播放(33495)

他汀类药物哪个最好

"高脂血症是指体内血脂代谢的异常，往往包括甘油三酯和胆固醇代谢的异常，他汀类的药物是控制胆固醇类的药物，主要用于胆固醇以及低密度胆固醇的降低。他汀类药物包括低效、中效以及高效的他汀，他汀类药物随着剂量的增加，往往会带来肌肉、肝脏、肾脏的损害，所以，在应用的过程中需要注意剂量避免过大。针对不同的疾病往往需要达到的目标值，低密度脂蛋白胆固醇的值是不一样的。为了达到降脂的目标值，不能一味的增加他汀类的剂量，这时候高效的他汀是比较好的选择。那么针对高效他汀可以选择阿托伐他汀、瑞舒伐他汀或者匹伐他汀，都是比较好的选择。"

语音时长01:20''

刘涛│湖北省中医院

2020/09/14收听(27100)

他汀类药物有什么

"动脉粥样硬化心脏病是人类，特别是中年以后常见的心血管病。血脂异常是动脉粥样硬化最重要的发病因素，他汀类的药物，是目前使用比较广泛的一类调脂的药物。目前国内现有的他汀类的药物有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀以及瑞舒伐他汀，还有匹伐他汀等。他汀类药物的共同特点是通过抑制体内的胆固醇合成中的羟甲戊二酰辅酶a还原酶，促进低密度脂蛋白代谢和增加高密度脂蛋白的浓度。除此之外，还有抗炎、稳定斑块、改善内皮细胞的功能，能改善左心室的功能以及抑制免疫反应等效应。"

语音时长01:13''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/09/26收听(11406)

01:52

他汀类药物有哪些

他汀类药物包括以下类型：

1、天然化合类：如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、美伐他汀...

张碧华│北京医院

2023/08/28播放(31366)

01:48

他汀类药物有哪些

他汀类药物为大类降脂药物，包括多种他汀类药物。如洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀、普伐他...

张碧华│北京医院

2021/06/23播放(49398)

他汀类药物有哪些

他汀类药物是一类降脂药物，主要通过抑制胆固醇合成的酶，从而起到降脂的作用。它是目前应用比较广泛的降脂药物，它不仅能够比较强效的降低总胆固醇和低密度脂蛋白，还在一定程度上能够降低甘油三酯，并且也能够升高高密度脂蛋白，而且对稳定斑块、抗动脉硬化都有比较明显的作用。他汀类降脂药物，现在在临床上应用比较多的主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀等这些他汀类药物。这些他汀类药物，每种药物它们各自的降脂效果和代谢途径、药物相互作用和不良反应也是有所差别的。因此在使用的时候要根据自身的情况，遵照医嘱的建议，合理的选择他汀类药物，可以更好的起到降低血脂的作用，并且还能够在一定程度上降低不良反应发生的风险。

语音时长01:30''

陈頔│北京医院

2020/06/29收听(26297)

汀类药物是什么

他汀类药物是指他汀类的降脂药，是属于临床常用的降血脂，治疗高脂血症药物的一种，临床中可以应用降血脂药物有很多种，其中主要有他汀类和贝特类，他汀类有辛伐他汀、普伐他丁、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，这些药物的共同点是能够有效的降低胆固醇水平以及低密度脂蛋白水平。但是他汀类药物在使用的过程中也有一定的副作用，例如长期服用会造成肝脏的慢性功能不全。另外，长期服用还会出现腹泻、便秘、腹痛等消化不良的症状。因此对于他汀类药物，服用时要定期监测患者的肝脏功能。尤其是在慢性肝功能不全的患者，应该尽量不用或慎用。

语音时长01:10''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/07/14收听(44874)

他汀类药物主要治什么

他汀类药物是临床上应用很广泛的一大类降脂药物的总称，主要包括有以下几种：如辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。许多大型的临床研究已经证实，他汀类药物可以明显降低冠心病的发病率和死亡率，减慢动脉粥样硬化斑块的发展，对于预防或减缓心脑血管不良事件，如脑卒中，冠心病、心绞痛、心肌梗死等的发生，具有重大的临床意义。主要应用于高胆固醇血症和混合性高脂血症的人群。在日常的使用中应当注意以下几点：一、饮食避免摄入过多含饱和脂肪酸的食物。二、运动锻炼，控制体重，尤其是肥胖或体重超重的人群。三、戒烟限酒。四、服用他汀药物可能有不良反应，包括恶心、呕吐、肌肉疼痛，严重的会出现肝功能衰竭。但总体而言，耐受性很好。

语音时长01:37''

杜海平│烟台山医院

2018/11/07收听(48544)

他汀类药物的作用

"他汀类药物是目前临床中最常用的调脂类药物之一，他汀类药物的代表药物包括阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片、辛伐他汀片、普伐他汀片以及氟伐他汀片。他汀类药物目前是降低总胆固醇作用最强的药物之一，它不但可以降低总胆固醇的水平，还可以有效地降低低密度脂蛋白胆固醇，还可以升高高密度脂蛋白胆固醇的水平。除了在降脂方面适合高胆固醇血症的患者，还可以有效地用于治疗动脉粥样硬化，防止动脉粥样硬化的发生和发展。尤其是冠心病患者需要长期口服他汀类药物，不但可以有效地降低血脂，还可以起到稳定斑块、抗炎、抗氧化的作用，可以有效地降低冠心病患者急性心血管事件的发生率。"

语音时长01:20''

朱航│中国人民解放军总医院

2020/04/22收听(23877)

他汀类药物如何服用

"如果是短效他汀类药物，比如辛伐他汀，在晚上吃效果最好。因为晚上吃可以有效抑制晚上比较活跃的一种还原酶，这种还原酶会导致体内胆固醇的合成。如果晚上吃短效的他汀，就能有效抑制晚上最活跃的还原酶，从而控制体内胆固醇的水平，因此短效的他汀尽量在睡前口服。而瑞舒伐他汀、阿托伐他汀是长效的他汀，可以在白天任意时间口服，可以使药浓度达到稳态，到了晚上也会起到抑制还原酶的作用。如果是长效他汀就可以在白天方便的任意时间进行服用，效果和晚上吃短效他汀是一致的。"

语音时长01:15''

朱航│中国人民解放军总医院

2020/04/24收听(8787)

他汀类药物有哪几种

"他汀类药物有类效应，即降脂的效应，并有各自独特的异质性也即个性，根据不同情况可以进行不同的分类。首先他汀类药物可以分为天然化合物和完全人工的化合物的种类，另外他汀类药物可分为水溶性他汀或者脂溶性他汀。他汀类的药物根据其降脂的幅度可分为低效、中效以及强效的他汀，他汀评价其效果的强弱，不单单根据单药标准剂量下降脂的幅度，还需要根据单药在不同剂量下降脂的幅度，其中对于降脂幅度在50%以上的，属于高强度的他汀。"

语音时长01:12''

刘涛│湖北省中医院

2020/11/06收听(10205)

他汀类药物的副作用

"他汀类药物的副作用主要与药物剂量密切相关，最主要的副作用就是肌病和肝脏损伤，其他还可以有胃肠道反应、皮肤潮红、头痛等。他汀相关的疾病表现为肌痛、肌炎、横纹肌溶解，出现肌炎和横纹肌溶解是非常严重的情况，同时临床也比较少见，可以表现为肌酸激酶显著升高，超过正常值的10倍以上，严重的可以引起急性肾衰竭。肝功能损害方面，表现为谷丙转氨酶和谷草转氨酶水平升高，不过肝酶升高多为一过性，一般停药后可逐渐下降至正常水平。"

语音时长01:19''

靳丽丽│保定市第一中心医院

2018/09/21收听(22798)

01:40

他汀类药物的好处有哪些

他汀类药物具有以下好处：

1、降脂：通过抑制胆固醇合成过程中关键的酶，从而起到减少...

陈頔│北京医院

2021/03/22播放(43719)

他汀类药物的副作用有什么

他汀类药物是羟甲基戊二酰辅酶A还原酶的抑制剂。这类药物通过竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶还原酶，阻断细胞内羟甲戊酸代谢途径，使细胞内胆固醇合成减少，从而反馈性刺激细胞膜表面低密度脂蛋白受体数量和活性增加，使血清胆固醇清除增加、水平降低，是治疗心血管疾病的常用药物，因为有降胆固醇的功效，为很多人广泛应用。但是有可能会损伤肝脏、肾脏，并造成肌肉疼痛等副作用。在临床上应用的时候，要注意监测其肝功、肾功和激酶。

语音时长01:17''

郭亚平│中国人民解放军第四二一医院

2018/05/22收听(11903)

他汀类药物的价格

他汀类药物，由于这类药物种类比较多，所以每种药物的价格是不一样的。比较便宜的辛伐他汀，目前每盒只需几元，而瑞舒伐他汀等药物可能每盒需要五十多元。由于这类药物还在开发之中，越新的药物副作用越小、降脂效果越好、价格也相对越高。他汀类药物是目前治疗心脑血管动脉硬化的常用药物，可以降低胆固醇、促进斑块消退，是目前效果比较好的一类药物。只要有动脉硬化方面的疾病，都需要长期使用。具体的价格须要看是哪种类型来确定，不能一概而论。

语音时长01:26''

刘祥礼│日照市中医医院

2019/07/15收听(41625)

02:31

他汀类药物哪种好

他汀类药物，是心血管非常常用的一类降脂类药物。除了降脂之外，还有抗动脉粥样硬化的作用，种类有很...

寇惠娟│西安交通大学第二附属医院

2023/03/20播放(36153)

副作用小的他汀类药物

"他汀类药物是临床上经常用来降低血脂浓度的药物，他汀类药物降低甘油三酯和总胆固醇的药效是非常强的，但是有一定的副作用。但是这一类药物副作用具有一定相似性，像瑞舒伐他汀钙片和阿托伐他汀这样的药物，在发挥降血脂药效的同时，副作用是相对比较小的，虽然可能会出现肌肉疼痛的问题，但是通过调整用量或者减少服用次数，可以让副作用得到及时的控制。但是，有很多他汀类药物副作用效果就比较大，可能会导致肌肉疼痛的问题发生，甚至会造成低钾血症。所以服用他汀类药物之后，一定要及时的复查肝功能，保证身体机能代谢在正常水平，没有受到药物影响。"

语音时长01:10''

马琳娜│哈尔滨市第四医院

2020/07/28收听(11389)

他汀类药物副作用

他汀类药物主要治疗作用是治高胆固醇血症的药，它的不良反应有以下几方面：一、最主要的不良反应对肝脏的影响，因为少数患者服用本品之后可以观察到转氨酶的升高，转氨酶的升高一般在停药之后，转氨酶都能恢复到正常。二、神经系统的症状，常见的可能会有头晕、头疼。三、胃肠道的症状，比如恶心、呕吐、反酸、腹痛。四、皮肤的症状，少数患者可以出现皮肤瘙痒、皮疹和荨麻疹。五、对骨骼肌的影响，有研究表明，吃他汀类药物可以产生肌痛、肌病以及罕见的横纹肌溶解，主要是发生于用药剂量特别大的患者，一般常规的剂量很少能出现横纹肌溶解。六、对于其他的影响，比如糖耐量异常或者是糖化血红蛋白升高，最好是控制一下他汀类药物的使用。

语音时长01:33''

何美娇│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/09/09收听(15488)

副作用小的他汀类药物有哪些

"以下几种他汀类的药物在临床上的安全性是比较好的：第一，普伐他汀；第二，氟伐他汀；第三是血脂康。这三种药物临床对肝酶和肌肉的损伤以及肌酶，都是影响比较小的。如果在应用其他的他汀，比如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀和匹伐他汀出现了肝酶升高或者肌肉酸痛无力，可以试着改为普伐他汀，先从20mg服用，观察一个月，如果这些指标没有明显升高，而且症状有所缓解，那是可以继续服用的。如果病人换成了普伐他汀或者氟伐他汀仍然有上述症状，可以应用血脂康，血脂康是一个中成药，但是它的有形成分是他汀类的药物成分。目前来看，西药他汀不能用的，很多病人可以应用血脂康，血脂康服用起来略微麻烦一些。"

语音时长01:17''

张妮│北京医院

2023/03/22收听(21699)

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