儿童恐怖障碍较严重者需进行心理治疗,辅助予以药物治疗,轻度恐怖障碍者,以家庭教育与陪伴为主,伴随儿童认知提升可好转。
一、心理治疗
1、认知行为治疗:可减轻对焦虑的躯体反应的害怕,而这种害怕被认为是此病的基础。并且能帮助个体面对恐惧性场景,并成功减少回避行为。当前较为主流的方法包括:内观暴露、情景暴露、认知重构、呼吸控制、应用放松训练。
2、支持性心理治疗:向患者解释疾病的性质及预后,以减轻患者的心理负担和发作间歇期的焦虑情绪,同时可鼓励患者坚持治疗计划。
3、精神动力学治疗:传统精神动力学治疗可能对缺乏独立和自信的患者有所帮助,对某些患者来说是一种有用的辅助治疗,但不适合急性期使用。
二、药物治疗
常见药物:选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,地西泮
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂:是目前治疗惊恐障碍的首选药物,但需要注意此类药物起效较慢,在用药初期,可能需要合并使用苯二氮䓬类药物。
2、地西泮:是苯二氮䓬类药物,地西泮的高效能在儿童恐怖障碍的急性期治疗中非常有效,并且副作用较小、容易耐受。
三、中医治疗
中医药对儿童恐怖障碍的主要干预手段有中药治疗、针灸疗法等,临床可根据具体情况选择合适的治疗方式,并配合饮食调节、心理疏导等方法综合调治。一般予以镇静安神治疗。
由于儿童恐怖障碍发展不稳定,因此预后也较不稳定。研究发现大多数社会功能良好,而伴焦虑或抑郁的患者则不稳定。预后较差的危险因子包括更严重的初始广场恐惧、疾病持续时间较长、共病抑郁、曾经与父母分离、人际敏感性高、单身等。