躯体化障碍的治疗方法包括药物治疗、心理治疗、中医治疗及其他治疗。
一、药物治疗
1、三环类抗抑郁药
(1)米氮平:可有效改善患者的焦虑、抑郁情绪,且患者耐受性好,口服剂量小,给药方法简便。
(2)吗氯贝胺:不良反应发生率低。
(3)氯米帕明:氯米帕明有阻止5-羟色胺再吸收,提高感觉阈值作用,可降低胃肠平滑肌兴奋性,减轻躯体疼痛感,同时具有抗焦虑、抑郁、强迫作用。
2、新型抗抑郁药:包括选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制药。
(1)帕罗西汀:帕罗西汀可有效减轻躯体疼痛感,同时具有抗焦虑、抑郁作用。不良反应轻微,较多见的为食欲缺乏、恶心、口干、头晕、乏力等。
(2)西酞普兰:起效较快,不良反应较少。
(3)万拉法新:万拉法新的作用机制主要是抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取,对多巴胺、胆碱能、肾上腺能受体几乎无亲和力。
(4)度洛西汀:患者焦虑、抑郁情绪较治疗前显著改善,患者生理、心理、独立性等3个领域的生活质量显著改善。
二、心理治疗
躯体化障碍患者长期存在心理障碍,且不断求治,但反复进行各项检查均无明显异常。患者多有焦虑、恐惧、沮丧、失眠等情况。暗示疗法、放松训练疗法等心理治疗可以消除患者紧张情绪,缓解心理压力,淡化患者对躯体疾病的优势观念,改善其认知,对躯体化障碍可起到较好的改善效果。
三、中医治疗
通过辨证论治分别给予疏肝理气、补养心脾等治疗,调理阴阳平衡。若肝脾不调,肝胃不和,宜疏肝健脾,和胃降逆,常用逍遥散、四逆散加减;呼吸循环系统症状多属阴血不足、心肝火旺,宜滋阴降火,养心柔肝,用犀角地黄汤加减治疗。
四、其他治疗
针灸治疗:大多数是药物联合针灸治疗。针刺主要取肝俞、脾俞、心俞等穴。