腓肠肌拉伤通常需要与腓肠肌痉挛、腓肠肌撕裂进行鉴别。
1、腓肠肌痉挛指小腿腓肠肌不随意、突发性、疼痛性强烈收缩为表现的运动系统疾病，主要表现为单侧或双侧小腿后侧突然剧痛，持续数十秒至数分钟或更久后逐渐自行缓解。腓肠肌拉伤多是由于暴力外伤引起，可出现拉伤处疼痛、肿胀、压痛、肌肉紧张等症状，短时间内不可自行恢复；
2、腓肠肌拉伤损伤的程度较轻，病人感觉受伤部位有疼痛，局部压痛阳性，足跟叩击痛阴性，可以正常的站立负重活动。而腓肠肌撕裂，局部损伤程度较重，出现腓肠肌肌纤维大部分完全断裂，感觉受伤部位有刀割样疼痛，局部肿胀严重，有广泛的皮下淤青，触及局部有明显的凹陷感，影响病人的负重活动。足跟叩击痛阳性，局部压痛阴性。
