什么是强迫症-有来医生

崔界峰
副主任医师

北京回龙观医院

临床心理科

什么是强迫症

2023-06-30 13:45阅读：

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强迫症是一种以持续性、侵入性、不必要的强迫思维和反复的强迫行为主要特征的精神心理障碍，不受患者自己控制，主观上认为这些行为是不必要的，患者通常有强烈的强迫以及反强迫感。本病有一定家族聚集性，一级亲属发病率较高，较为少见，我国发病率低于西方国家。此外，强迫症是一种慢性疾病，治疗周期较长，除了约3-6个月的急性期治疗外，还有长达2年的维持期治疗。

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强迫症是怎么产生的

"强迫症的病因很复杂，目前认为主要与心理、社会、个性、遗传，及神经内分泌等因素有关。许多研究表明患者首次发病时常常遭受过一些不良的生活事件、生活事件，如人际关系紧张、婚姻遇到考验、学习工作受挫等等。强迫症患者个性中或多或少存在追求完美，对自己和他人高标准严要求的倾向。有一部分患者病前既有强迫性人格，表现为过分的谨小慎微、责任感过强、希望凡事都能尽善尽美，因而在处理不良生活事件时缺乏弹性，表现得难以适应。患者内心所经历的矛盾焦虑，最后只能通过强迫症的症状表达出来。"

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什么是强迫症？

强迫症指的是一种控制不住的，反复的思考，或者反复的重复性行为为主要特征的一类神经症。那什么是强迫思维呢？强迫思维指的是大脑当中反复出现的一种强迫的想法，表象和冲动，强迫想法比如说反复的觉得自己被病毒细菌所感染，或者反复的觉得自己的门窗没有锁好，怕有人进来，有一种不安全的感觉。什么是强迫表象呢？强迫表象指的是大脑里不断呈现的一种恐怖的场景，或者其他的一些伤害性的场景。强迫冲动指的是大脑当中会有一种控制不住的意念，比如说去伤害别人，而且伤害的人往往是自己关系密切的人。具有强迫思维的人往往会非常的痛苦，他们没办法控制这种思维的出现，而且又挥之不去，有时会激发一些强迫的行为出现来缓解这种强迫的思维。那什么是强迫行为呢？就是反复的去做同样的动作，甚至行为，包括仪式性的肢体语言。比如说反复的洗手，一遍一遍的去洗，或者反复的关门，反复的检查水管、煤气是不是关好了，或者反复的核对自己是不是做对了什么。强迫行为还包括反复的精神活动，包括一次一次地去数1234567，他要数到某个固定的数值，心里面才踏实，或者反复的背诵。所有拥有强迫思维和强迫行为的这样一些症状的个体，他们的内心非常痛苦，难受，自己也非常渴望去摆脱这种症状。但通常来讲，自己没办法做到，所以更加的难受和痛苦。有些强迫的症状会严重地影响了自己的工作、生活和学习，给自己的社会功能带来明显的影响。

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"强迫症是一组以强迫症状为主要临床特点的神经症，有一部分患者是以反复的思虑什么问题、反复的想什么事情，也叫强迫思维，或者是有些是念头，有些是图像这样的强迫观念、强迫思维为主要症状。还有一部分患者是以强迫行为为主要临床表现，也就是反反复复的做什么事，比如反复的数电线杆，走路反反复复前一脚、后一脚，反复的检查电源关没关好，反复的检查开关、关门，反复的计数等等。有些患者是两组症状，强迫观念和强迫行为都存在，有一部分患者是以一组症状为主要表现。强迫症多在青少年起病，缓慢的病程，有一部分患者可能预后比较好，但是多数成为长期慢性的患者。治疗方面以药物治疗和心理治疗结合治疗有比较好的效果。"

语音时长01:40''

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什么是强迫症

"强迫症作为一种常见的精神心理问题，以强迫思维和强迫行为为主要的临床表现。强迫思维可以分为强迫观念、强迫意向以及强迫情绪等，如反复的担心门窗是否关好、反复的思考自己的手是不是干净、反复的想自己会不会得病，甚至有时会反复思考无用的哲学问题，强迫行为出现有反复检查门窗是否关好、反复洗手、反复确认自己的手是否碰到脏东西等。如果已经出现这么多的行为表现、思维表现就非常可能是强迫症的问题，强迫症有可能会出现明显的反强迫的问题，比如自己也知道这些思维和行为是不必要的，但是也没有办法自控，自己想去对抗的时候反而会引起特别痛苦的表现。这些患者也有些性格特点，比如患者可能会比较内向、自卑、要强、完美主义等。如果已经存在强迫症的问题最好积极进行治疗，主要是认知行为治疗以及药物治疗。"

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强迫症是怎么引起的？

"强迫症目前病因不是太明确，有多种因素。也可能有生物学的因素，就是我们说有可能有遗传的或者有基因方面的，或者包括生物学上的一些改变。还有一个就是社会性的因素，有很多行为是跟过去的经历以及创伤，以及个人在性格上的一些特征相关联的，是一个多因素的原因。"

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什么是强迫症？

"强迫症是心理障碍里面一个比较常见的疾病，主要临床表现是有强迫的观点，就是强迫思维、强迫行为。强迫思维，主要是指一个人总是会反复的想一些问题，自己也知道这个想法或者这种想的事情是没有意义的，但是没办法停止下来，还是必须去想，所以感觉到很痛苦。强迫行为，是做一些事情反反复复，知道这个事情不需要做，但是没办法控制。比如知道门已经关好了，但是还是不放心，一定要去检查，正常情况下检查一两次还可以理解，有的人要检查十次或者十几次还是不放心，而且内心很痛苦，这是反复检查。强迫行为有反复检查、反复核对的表现。"

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"强迫症在临床中的治疗以药物治疗和心理治疗作为主要治疗方法。药物治疗主要选择抗抑郁药物为主，特别是应用五羟色胺再摄取抑制剂如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明等药物进行足量、足疗程、系统规范治疗，可以取得良好的治疗效果，而且在治疗过程中应该加上心理治疗。心理治疗作为强迫症治疗的非常重要的手段，其治疗效果良好，特别是应用认知行为疗法中，暴露与反应预防疗法，可以帮助患者将自己暴露在强迫的环境当中，使患者产生焦虑，而随着治疗的进行焦虑得到缓解，会让患者认识到强迫症可以得到有效治疗，最终达到治疗的效果。其过程中要注意患者采用的安全行为，对安全行为进行阻止，可以帮助患者认识到其实在焦虑的环境当中，并没有发生自己所想的焦虑情境，所以得到有效的治疗。"

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"强迫症的危害主要有两个方面，具体如下：1、强迫症患者反复的想无意义的事情或反复的重复无意义的动作，患者的学习、工作、生活都会受到不同程度的影响，也就是患者学习、工作效率都会大打折扣，患者明知道这种强迫症观念或者强迫行为没有必要，但还是控制不了，所以本身精神也是备受折磨；2、强迫症患者不单是对自己造成困扰，部分患者甚至会强迫家人或者周边的朋友按照他想要的模式去做动作或者去完成工作。实际上给家人、朋友也造成巨大的精神困扰，导致他们也没有办法像正常人一样生活。"

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