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摘要：患者中年男性，有吸烟习惯，半年前开始出现咳嗽、咳痰症状。行胸部CT、穿刺活检等检查后，明确小细胞肺癌诊断，伴纵膈淋巴结转移，确诊为小细胞肺癌Ⅲ期。综合考虑后，予以患者免疫治疗、化疗。经治疗后，患者病情得到控制，病灶较前缩小，不适症状减轻。
【基本信息】男、49岁
【疾病类型】小细胞肺癌
【就诊医院】北京市和平里医院
【就诊时间】2020年9月
【治疗方案】免疫治疗药物（阿替利珠单抗注射液）+化疗药物（依托泊苷注射液、卡铂注射液）
【治疗周期】免疫治疗，4周期化疗，1个月后复查
【治疗效果】病情得到控制，病灶较前缩小，不适症状减轻
一、初次面诊
患者是一位中年男性，有吸烟的习惯，每日吸烟10支左右。就诊前半年开始出现咳嗽症状，伴少量咳痰。起初未予重视，自行服药治疗（具体不详），症状仍反复发作。为求进一步治疗，遂来我院就诊。胸部CT：两侧胸廓对称，气管通畅，右肺上叶出现软组织结节灶，大小约4×3.2cm，呈分叶状，密度欠均匀，无明显空洞，同侧纵膈淋巴结肿大。检查结果提示右肺占位性病变，考虑恶性肿瘤；右侧纵膈淋巴结肿大。
二、治疗经过
患者入院后予穿刺活检结果回报为结果回报为小细胞肺癌，伴纵膈淋巴结转移，至此可明确小细胞肺癌诊断。因该病具有转移倾向，予骨扫描、肾脏CT、肝脏CT、头颅核磁共振等检查，见其他转移灶。综合其他检查结果，判断患者处于Ⅲ期。予基因检测，无敏感基因突变。进行免疫组化检查，示PD-L1阳性，提示免疫治疗有一定的治疗效果。
与患者及家属沟通病情，确定了免疫治疗联合化疗的方案。免疫治疗使用药物为阿替利珠单抗注射液。化疗使用药物为依托泊苷注射液、卡铂注射液。
三、治疗效果
患者在完成4周期化疗后，继续使用阿替利珠单抗注射液，进行免疫治疗。在免疫治疗联合化疗期间，患者一般情况可。化疗结束后，患者不适症状有所减轻，但未完全根除。给患者进行胸部CT检查，见右肺上叶软组织结节灶的大小约2×1.2cm，右侧纵膈淋巴结肿大也较前得到改善。1个月后进行复查胸部CT、肾脏CT、肝脏CT、头颅核磁共振等未见异常。
四、注意事项
患者经过联合治疗后，病情得到控制，生活中还需注意以下事项：
1、纠正不良生活习惯：患者应严格戒烟，以免吸烟导致病情进展，影响治疗效果，同时远离二手烟；
2、饮食宜清淡、易消化，补充足够的维生素、蛋白质等营养物质，避免食用辛辣刺激性食物；
3、规律作息，保证充足的睡眠，早睡早起，避免熬夜；
4、注意保暖，根据天气变化及时增减衣物，早晚外出时避免受凉后感冒。
五、个人感悟
本文患者于我院经检查后，确诊为小细胞肺癌，该病的恶性程度较高，病情进展迅速，好在经免疫治疗联合化疗后，病情得到控制，未发生转移。在此提醒大家，应加强自我关注，一旦出现咳嗽、咳痰、胸痛、气促、喘憋等呼吸系统不适症状，应引起重视，及时就医。
