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摘要：本文患者是一位53岁女性，长期接触二手烟，因出现咳嗽、咳痰来我院就诊。在进行胸部CT、肿瘤标志物、经皮肺活检之后，确诊为肺鳞癌。综合分析病情后，给予患者4个周期的化疗及靶向治疗。经治疗后，患者症状减轻，病情得到控制，治疗效果不错。
【基本信息】女、53岁
【疾病类型】肺鳞癌
【就诊医院】北京市和平里医院
【就诊时间】2022年4月
【治疗方案】化疗（注射用培美曲塞二钠、顺铂注射液）+靶向治疗（吉非替尼片）
【治疗周期】化疗4个周期，靶向治疗，1个月后门诊复查
【治疗效果】症状减轻，病情得到控制
一、初次面诊
患者女，53岁，无吸烟嗜好，但家人有吸烟习惯，因此长期接触二手烟。自诉就诊前1个月因受凉导致感冒，随后出现咳嗽、咳痰症状，自行服用抗生素类药物，但效果不佳。为求进一步治疗，遂来我院就诊。予患者胸部CT检查示两侧胸廓对称，气管通畅，右肺上叶出现软组织结节灶，大小约5×3.3cm，呈分叶状，密度欠均匀，无明显空洞。提示右肺占位性病变，考虑恶性肿瘤。进行肿瘤标志物检查，结果显示癌胚抗原指标增高。根据患者的临床症状及相关检查结果，初步诊断为肺癌。
二、治疗经过
入院后，为明确患者的疾病诊断，予经皮肺活检结果回报为鳞癌，至此可以明确肺鳞癌的诊断。给患者进行骨扫描、肾脏CT、肝脏CT、头颅核磁共振等检查，结果见肝脏转移瘤，提示出现了肝脏转移。综合以上检查结果，判断患者处于肺鳞癌Ⅳ期。
给患者进行基因检测，发现EGFR基因突变，提示靶向治疗效果较好。与患者及家属沟通病情，予化疗联合靶向治疗：予注射用培美曲塞二钠、顺铂注射液，进行4个周期的化疗。同时给予患者口服吉非替尼片进行靶向治疗。
三、治疗效果
患者在整个治疗过程中，期间仅出现轻微的消化系统不适症状，可以耐受，遂未进行特殊处理。化疗4个周期后，患者咳嗽、咳痰症状消失，遂嘱其继续进行靶向治疗。1个月后门诊复查，给患者进行胸部CT检查，结果显示病灶较前缩小，无转移迹象。进行肿瘤标志物复查，结果未见异常，提示患者病情得到控制。
四、注意事项
患者经过治疗后，不适症状得到缓解，嘱患者日常注意以下几点：
1、患者本次起病，考虑与二手烟的刺激有关，出院后应远离二手烟以及粉尘、汽车尾气等；
2、饮食上注意加强营养，补充足够的营养物质，少食多餐；
3、注意休息，限制重体力活动，避免过度劳累；
4、注意保暖，根据气温的变化，及时增减衣物，避免受凉；
5、保持心情舒畅，避免出现焦虑、抑郁等不良情绪。
五、个人感悟
肺鳞癌的病因较为复杂，临床认为与吸烟、环境污染、接触化学物质等因素有关。以咳嗽、咳痰、咯血、胸闷等为主要症状，一旦出现上述不适，应警惕肺鳞癌的发生，及时去正规医院进行对症治疗。本文患者就诊时虽处于Ⅳ期，但好在经治疗后，病情得到控制。
