（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本病例患者因无明显诱因出现上腹部疼痛，伴有反酸、烧心、嗳气1周，加重3天，来我院门诊就诊。给予患者完善相关检查后，根据检查结果，临床诊断为十二指肠球部溃疡，随即给予患者进行药物治疗。经药物治疗后，患者病情好转，上述不适症状均得到明显缓解。

【基本信息】男、32岁

【疾病类型】十二指肠球部溃疡

【就诊医院】上海交通大学医学院附属新华医院

【就诊时间】2022年4月

【治疗方案】口服药物（阿莫西林胶囊、克拉霉素片、雷贝拉唑钠肠溶胶囊、胶体果胶铋胶囊）

【治疗周期】门诊用药14天

【治疗效果】病情好转，上述不适症状均得到缓解

一、初次面诊

患者男性，32岁，就诊时自述1周前无明显诱因出现上腹部疼痛，伴有反酸、烧心、嗳气的症状，由于症状较轻，所以未予以处理。就诊前3天，患者自觉上述不适症状加重，一般多在空腹时发生。患者比较担心，遂来我院门诊就诊。

仔细询问患者得知，既往身体健康，无药物过敏史，有吸烟、饮酒史10余年。然后给予患者进行查体，生命体征平稳，心肺未见异常，上腹部剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张。根据患者临床表现及查体结果，我考虑为十二指肠球部溃疡。与患者进行沟通，需进一步完善检查，明确病因，患者表示同意。

二、治疗经过

给予患者完善碳14呼气试验，结果显示阳性，提示存在幽门螺杆菌的感染。随后给予患者完善胃镜检查，结果显示十二指肠球部溃疡（A1期）。经综合检查后，诊断为十二指肠球部溃疡。

与患者及家属进行沟通，患者十二指肠球部溃疡诊断明确，建议进行药物治疗，患者及家属表示同意。首先给予患者口服阿莫西林胶囊，该药物为青霉素类抗生素，通过抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用，可使细菌迅速成为球状体而溶解、破裂。同时给予其克拉霉素片、雷贝拉唑钠肠溶胶囊、胶体果胶铋胶囊口服。

三、治疗效果

门诊治疗14天后，患者回门诊复查。患者表示连续应用药物7天左右，上腹部疼痛、反酸、烧心、嗳气的症状明显减轻；连续应用药物9天左右，上腹部疼痛、反酸的症状已经彻底消失。截至门诊复查日期，患者已经连续应用药物14天，其不适症状已经彻底消失。然后给予复查碳14呼气试验，结果提示阴性。

四、注意事项

患者因出现上腹部疼痛的症状，感到十分焦虑，对此我深表同情，同时为了让患者顺利恢复，仔细叮嘱患者仍需注意以下几点：

1、注意饮食，规律三餐，以营养丰富的半流质饮食为主，避免食用生冷、辛辣刺激性食物；

2、严格遵医嘱用药，避免因症状好转而自行停药或增减药物剂量，以免影响药物疗效；

3、养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，避免熬夜及劳累；

4、可适当进行运动，如健步走、游泳、慢跑等，以增加抵抗力，促进疾病恢复。

五、个人感悟

十二指肠球部溃疡是由于胃酸分泌过多和（或）十二指肠黏膜防御功能减弱，导致黏膜和黏膜肌层损伤。其病因与幽门螺杆菌感染、胃酸和胃蛋白酶、药物等因素密切相关，临床症状主要表现为空腹时上腹痛、反酸、烧心、腹胀、食欲减退等。若出现上述不适症状，需及时就医，做到早发现、做治疗。正如本病例患者，经过积极治疗后，病情好转，不适症状好转。