肠内营养是指对于不能耐受正常膳食的患者,经胃肠道供给只需要化学性消化或不需要消化、由中小分子营养素组成的营养液提供营养素的方法,其中肠内营养输注方式可分为一次性输注、间歇重力滴注和连续滴注。
1、一次性输注:将配制好的肠内营养液用注射器缓慢注入鼻饲管,每日6-8次,每次200ml左右;一般患者初期不易耐受,可出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等不适,大多逐渐适应,不需要特殊处置;一次性输注方式仅适应于经鼻胃置管或胃造瘘的患者,空肠置管或肠造瘘的患者不宜使用,以免导致肠扩张。
2、间歇重力滴注:将肠内营养液置于无菌输液袋中,营养液在重力作用下经输液管、喂养管缓慢滴入胃肠内,每次250-500ml,每日4-6次,滴速一般为20-30ml/min,多数患者可耐受这种喂养;间歇重力滴注法优点是类似正常餐次,患者有更多的离床活动时间;缺点是可能发生胃排空延缓。
3、连续滴注:肠内营养液置于密封袋或密封瓶中,将输液管嵌入输注泵内,在泵的带动下连续滴注,一般可持续6-24小时;连续滴注适用于危重患者及十二指肠或空肠近端喂养的患者,滴注时输注速度由慢到快,营养液浓度由低到高,便于患者逐步适应;连续滴注的优点是输注效果更接近胃肠道的工作状态,营养素吸收好,胃肠道不良反应轻;缺点是持续时间长,患者不便离床活动。
参考资料:[1]张爱珍.临床营养学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2012.