（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：本病例患者因无明显诱因出现腹部疼痛5个月，加重1个月，而来我院就诊。给予患者完善相关检查后，临床诊断为胃癌Ⅳ期，随即给予患者靶向治疗联合化疗4个周期。经综合治疗后，患者病情平稳，上述不适症状均得到缓解，复查胸腹部增强CT显示肿瘤病灶和转移灶明显缩小。
【基本信息】女、69岁
【疾病类型】胃癌Ⅳ期
【就诊医院】2022年4月
【就诊时间】上海交通大学医学院附属新华医院
【治疗方案】靶向治疗（注射用曲妥珠单抗）+化疗（奥沙利铂注射液、卡培他滨片）
【治疗周期】住院治疗10天，靶向治疗联合化疗4个周期
【治疗效果】患者病情平稳，不适症状好转，肿瘤病灶和转移灶缩小
一、初次面诊
患者女性，69岁，就诊时自述5个月前无明显诱因出现腹部疼痛，由于症状较轻，所以未予以处理。就诊前1个月，患者上述不适症状加重，并且出现了厌食、消瘦的症状，患者比较担心，遂来我院门诊就诊。
查体：见患者脸色苍白、虚弱无力。根据患者的临床表现及查体结果，不除外胃癌的可能。遂给予患者胃镜检查，见有菜花状肿块突入胃腔，边缘有不规则结节状增生，然后取部分组织送病理检查，结果回报为腺癌，人表皮生长因子受体-2阳性。结合患者临床表现及辅助检查结果，临床初步诊断为胃癌。与患者及家属进行沟通，建议入院治疗，患者及家属表示同意，遂将患者收入我科。
二、治疗经过
入院后，给予患者完善血常规、血生化检查，结果显示血红蛋白104g/L。然后给予患者完善PET-CT检查，结果显示胃贲门及胃小弯、胃大弯胃壁不规则增厚，并且胃周淋巴结可见转移，且有肠系膜转移，根据手术前的分期为cT4aN+M1。经综合检查后，明确诊断为胃癌Ⅳ期。
与患者及家属进行沟通，患者胃癌Ⅳ期诊断明确，虽然胃癌已经发展到了晚期，不能做外科手术，但是通过合理的靶向疗法和化疗，还是可以控制的，患者及家属表示同意并会积极配合。首先给予患者注射用曲妥珠单抗，该药是一种重组人源化单克隆抗体，特异性地作用于人表皮生长因子受体-2的细胞外部位，从而抑制肿瘤细胞生长。同时给予患者奥沙利铂注射液、卡培他滨片进行联合化疗。
三、治疗效果
住院治疗第10天，患者状态良好，上述不适症状较治疗前稍缓解，用药后也未出现特殊不适症状。患者已经达到出院指征，遂予以出院。
靶向治疗联合化疗4个周期后，患者不适症状明显好转，给予其血常规、肝功能、肾功能等检查，结果未见明显异常。给予患者进一步完善胸腹部增强CT检查，结果显示肿瘤病灶和转移灶都有不同程度的缩小，患者及家属对治疗效果满意。
四、注意事项
经过综合治疗后，患者不适症状得到缓解，肿瘤病灶和转移灶较治疗前缩小，我也为患者的好转感到高兴，同时也嘱咐患者日常注意以下几点：
1、在饮食方面，要注意清淡、易消化，避免食用生冷、油腻、辛辣等刺激性食物，可适当进食含蛋白质丰富的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等；
2、出院后若再次出现不适症状，需及时来我院进行复查；
3、要调整心态，保持良好的心情，同时家属也要注意加强对患者的陪护。
五、个人感悟
胃癌的发生与多种因素有关，主要包括幽门螺杆菌感染、癌前病变、遗传因素和饮食因素等，早期一般无明显表现，部分患者可出现上腹部疼痛、消化不良、饱胀不适等症状，一旦出现上述不适症状，需及时到医院就诊，做到早发现、早诊断、早治疗，避免造成无法挽回的后果。本病例患者出现腹部疼痛5个月后才来就诊，导致胃癌发展到Ⅳ期，但好在经过有效治疗后，患者病情得到控制，不适症状缓解。
