（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本病例患者因无明显诱因出现阵发性中上腹部疼痛半个月，加重1周，并伴有恶心、呕吐、食欲减退的症状，来我院门诊就诊。给予患者完善相关检查后，根据检查结果，临床诊断为胃溃疡，随即给予患者进行药物治疗。经药物治疗后，患者病情好转，不适症状得到明显缓解，遂顺利出院。

【基本信息】男、33岁

【疾病类型】胃溃疡

【就诊医院】上海交通大学医学院附属新华医院

【就诊时间】2022年5月

【治疗方案】口服药物（阿莫西林胶囊、艾普拉唑肠溶片、克拉霉素胶囊、胶体果胶铋胶囊）

【治疗周期】住院治疗7天

【治疗效果】病情好转，不适症状缓解

一、初次面诊

患者男性，33岁，就诊时自述半个月前无明显诱因出现阵发性中上腹部疼痛，在饱餐后明显，当时不伴有其他不适症状，所以未过于担心。就诊前1周，患者自觉上述不适症状加重，并伴有恶心、呕吐、食欲减退的症状。患者比较担心，遂来我院门诊就诊。

仔细询问患者得知，无药物过敏史、无传染病病史。给予患者进行查体，见其腹部平软，未见肠型及蠕动波，中上腹有轻压痛，无反跳痛及肌紧张。然后给予患者完善碳13呼气试验，结果为阳性。结合患者病史及辅助检查结果，初步诊断为胃溃疡。建议入院完善相关检查，以明确病因，进行治疗，患者及家属表示同意，遂将患者收入我科。

二、治疗经过

入院后，给予患者完善血常规、肝功能、肾功能等检查，结果未见明显异常。然后给予患者完善胃镜检查，胃角部可见一大小约2cm×1.5cm溃疡，覆白苔，周围黏膜充血水肿，其余部位黏膜无异常。经综合检查后，诊断为胃溃疡。

与患者及家属进行沟通，患者胃溃疡诊断明确，建议进行药物治疗，患者及家属表示同意，并表示会积极配合。首先给予患者口服阿莫西林胶囊，该药物属于青霉素类抗生素，可通过与细菌青霉素结合蛋白结合，抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用，可使细菌迅速成为球状体而溶解、破裂，同时给予其口服克拉霉素胶囊，以抗幽门螺杆菌。然后给予其口服胶体果胶铋胶囊保护胃黏膜，口服艾普拉唑肠溶片抑制胃酸分泌。

三、治疗效果

经药物治疗后，患者病情好转，上述不适症状较入院前稍好转，食欲较前恢复，用药后也没有出现特殊不适症状。住院治疗第7天，患者身体恢复良好，精神状态饱满，饮食、睡眠、二便正常，中上腹部疼痛、恶心、呕吐的症状已经完全消失。患者目前已经达到出院指征，遂予以出院，患者及家属对治疗效果满意。

四、注意事项

患者经过积极治疗后，病情好转，上述不适症状均已消失，我由衷地为患者感到高兴，同时也叮嘱患者出院后仍需注意以下几点：

1、在饮食方面，以清淡、易消化的食物为主，应少食多餐，每餐细嚼慢咽，避免进食油腻、辛辣刺激的食物；

2、在日常生活中应注意休息，避免熬夜，注意劳逸结合，避免精神压力过大；

3、出院后如果再次出现不适症状，需及时回院复查；

4、可适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳等，以增强自身抵抗力。

五、个人感悟

胃溃疡属于消化性溃疡的一种类型，可发生于各个年龄段，中老年人更常见，近年来在年轻人身上发病率也逐渐增加，精神及工作压力的增大也会导致此病的发生。胃溃疡虽不可怕，但其有很多并发症，如出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等，这些并发症在临床中很常见，治疗起来也很麻烦，所以有不适症状时应及时就医，以避免延误病情。正如本病例患者于我院确诊，给予药物治疗后，病情好转，不适症状消失。