（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：一位75岁的男性患者因尿色加深伴尿量减少5天，发现肾功能异常1天就诊。入院后给予患者相关实验室检查，检查结果提示患者出现肾衰竭，遂收入院进行对症补液、抗炎治疗14天后，患者症状逐渐好转，病情得到控制，顺利出院。
【基本信息】男、75岁
【疾病类型】肾衰竭（急性肾衰竭）
【就诊医院】西安交通大学第一附属医院
【就诊时间】2021年3月
【治疗方案】口服药物（葡萄糖酸钙片、前列舒通胶囊、阿司匹林肠溶片、瑞舒伐他汀钙片、叶酸片、非那雄胺片、丙戊酸钠缓释片）+注射药物（乳酸钠林格注射液、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠）
【治疗周期】住院治疗14天，2周后门诊复查
【治疗效果】患者症状缓解，病情得到控制
一、初次面诊
患者为老年男性，5天前发现尿量减少，尿色呈浓茶色，且伴全身无力，1天后就诊于我院急诊，发现肾功能异常。查体：体温36.6℃，脉搏74次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。皮肤干瘪，神志清，精神萎靡，言语含糊。膀胱区叩诊清音，左侧肢体肌力4级，右侧肌力4+级。双下肢无水肿，双足皮肤呈暗紫色，皮温低，身体多处可见压疮。遂给予患者肾功能、血常规、电解质、C-反应蛋白检查、凝血检查、心肌酶谱检查，结果提示：肌酶升高，轻度贫血，尿酸降低，高敏C反应蛋白明显升高，血浆肌酐和尿素氮明显升高，机体水电解质紊乱，血钙降低，心肌酶升高。结合化验结果和患者体征，以急性肾衰竭收入院治疗。
二、治疗经过
患者入院后立刻给予心电监护，以监测患者生命体征，同时给予乳酸钠林格注射液静滴，以纠正水电解质平衡，严格控制患者水、钠的摄入。入院后第2天给予尿液分析检查，结果提示尿微量白蛋白肌酐比值升高，给予患者注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠抗炎治疗。考虑到患者血钙偏低，给予葡萄糖酸钙片口服，以纠正低钙症状。入院治疗14天后，患者尿量逐渐增多，病情控制稳定，予以出院，出院后嘱患者服用葡萄糖酸钙片、前列舒通胶囊、阿司匹林肠溶片、瑞舒伐他汀钙片、叶酸片、非那雄胺片、丙戊酸钠缓释片，以巩固治疗，防止疾病反复，2周后门诊化验相关指标。
三、治疗效果
患者经14天治疗后，尿量较之前增多，尿色逐渐变浅，精神好转，夜间可平卧。查体：神志清，精神可。患者未诉特殊不适，顺利出院。2周后，患者复查血常规、肝功、肾功、电解质等指标，结果提示高敏C反应蛋白、血浆肌酐和尿素氮明显下降，电解质紊乱情况改善，其余各项指标均有不同程度的好转。患者病情得到基本控制，继续使用相关药物，嘱其不适随诊。
四、注意事项
看到患者病情好转，我为他感到高兴，考虑到患者年纪较大，因此出院前我向其及家属进行健康宣教，具体内容如下：
1、回家后注意休息，注意保暖，保证皮肤清洁，患者的压疮应勤消毒，建议穿宽大、舒适的衣物，以免出现感染；
2、注意饮食，以适量优质蛋白、低盐低脂、高维生素的饮食为主，限制钾、钠的摄入；
3、密切观察患者的基本情况，每日为患者测量血压，如果出现异常表现，需及时复诊；
4、遵医嘱继续口服药物，以巩固治疗，回家后仔细阅读药物说明书，若在服药期间出现不适，及时就医。
五、个人感悟
急性肾衰竭为临床急重症，其预后与治疗时间、病因、并发症等因素有关，因此治疗效果因人而异。本文患者治疗相对及时，且治疗过程中未出现严重并发症，现病情控制稳定，预后较好。急性肾衰竭的典型症状为尿量减少、尿色加深、水肿、恶心、呕吐、乏力、头晕等，一旦出现此类症状，应及时就医查明病因，以免病情加重，影响自身健康。
