（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者既往多次脑梗死、脑出血病史，遗留肢体麻木、无力等症状，此次亚急性起病，存在记忆力减退、计算力减退、执行功能减退等认知功能障碍，头磁共振显示：双侧多发腔隙性脑梗死，脑动脉狭窄闭塞，考虑血管性痴呆，给予改善循环、改善脑代谢等药物治疗后，记忆力减退症状有所缓解，疾病无进展，病情稳定。
【基本信息】男、78岁
【疾病类型】痴呆
【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第二医院
【就诊时间】2022年2月
【治疗方案】注射药物治疗（醒脑静注射液、血塞通注射液、舒血宁注射液）+口服药物治疗（吡拉西坦片、盐酸多奈哌齐片）
【治疗周期】住院治疗7天
【治疗效果】记忆力减退症状有所缓解，疾病无进展，病情稳定
一、初次面诊
家属描述：入院前半个月，患者逐渐出现反应迟钝，记忆力减退等情况。之后同患者交流感觉慢半拍，早餐吃的东西到晚上就忘记了，一些以前熟悉的电话号码也记不太清楚，手脚活动障碍无加重，言语障碍无加重，无恶心、呕吐等症状，遂于我院就诊。门诊询问患者100-7等于多少，患者想了大概10秒钟才说出93，询问再减7等于多少的时候，患者已经无法计算。门诊完善头CT检查：双侧多发腔梗，部分病灶软化。告知患者家属建议入院进一步检查，了解得知：患者既往高血压、糖尿病病史，既往多次脑梗死、脑出血病史，遗留左侧肢体无力及言语障碍。
二、治疗经过
入院查体：意识清楚，构音障碍（较前无加重），近记忆力减退，计算力减退，执行力减退。体温：36.3℃，血压：160/90mmHg，心率：85次/分，呼吸：18次/分，左侧肢体肌力3级。给予患者完善颅脑磁共振检查显示：双侧多发腔梗，DWI未见弥散受限，脑动脉多发狭窄闭塞。痴呆量表评分：20分（总分30分）。考虑无急性脑梗死、脑出血，但由于既往多次脑卒中病史，此次出现认知功能障碍，考虑血管性痴呆。
同患者及家属介绍病情，治疗方案为使用改善脑代谢，改善认知功能的药物，家属同意。给予醒脑静注射液进行脑保护，血塞通注射液帮助改善循环，舒血宁注射液改善循环，吡拉西坦片改善记忆，盐酸多奈哌齐片改善认知功能。
三、治疗效果
住院治疗第7天，记忆力减退症状有所缓解，疾病无进展，病情逐渐趋于稳定，告知患者家属此次头磁共振弥散未见受限，考虑无急性脑梗死、脑出血，但由于既往多次脑卒中病史，此次出现认知功能障碍，考虑血管性痴呆。患者出院后仍需要口服药物，定期复查，患者家属住院期间十分配合治疗，指导家属出院后教会患者计算，以帮助改善认知功能。
四、注意事项
很高兴经过治疗患者记忆力减退症状有所缓解，患者出院后，首先需要控制脑血管病危险因素，由于该患者既往多次脑卒中，遗留肢体活动障碍、言语笨拙等后遗症，此次性格改变淡漠起病结合病史考虑血管性痴呆。血管性痴呆早期可能对生活影响不大，鼓励患者多参加社交活动，进行一些有利于智力改善的活动，如书法、创作等。后期随着记忆力下降可能生活不能自理，应该避免一个人单独活动，很容易走丢。饮食方面，清淡为主，多补充蛋白质和维生素。
五、个人感悟
本病例患者为血管性痴呆，多次复发脑卒中导致全脑功能下降，影响认知功能。此外还可影响肢体活动和语言功能，患者需要积极控制导致脑血管病的危险因素、如血压、血糖、血脂等。对于医生而言，临床工作中需要区分各种原因导致的痴呆，例如阿尔茨海默痴呆，前期主要是记忆障碍，额颞叶痴呆、路易体痴呆、帕金森病痴呆等，针对不同的病因，给予对应的治疗方案。
