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摘要：本例患者因出现双下肢无力就诊，经过问诊得知患者长期大量饮用白酒，考虑为长期饮酒使周围神经损伤，从而导致的神经病变。建议入院治疗7天，患者住院后通过营养神经、改善微循环等治疗后有所好转，双下肢无力症状缓解，但由于神经恢复较慢，建议患者出院后继续用药。
【基本信息】男、55岁
【疾病类型】神经病变
【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第二医院
【就诊时间】2022年2月
【治疗方案】药物治疗（甲钴胺注射液、前列地尔注射液、血塞通注射液、川黄口服液）
【治疗周期】住院7天，3-6个月复查
【治疗效果】双下肢无力症状缓解
一、初次面诊
患者高先生于入院前半个月出现双下肢无力，主诉双下肢抬举费劲，走路不稳，摇晃感，双上肢及手部无异常，没有头痛的感觉，无头晕、喘气费劲、饮水呛咳症状，可正常与他人沟通交流。经询问患者常年喝酒，每天白酒2两，触摸患者双下肢皮温正常，在门诊行颅脑CT检查显示双侧腔隙性脑梗死，初步判断不是下肢血管问题，考虑下肢神经问题可能性大，收患者入院详细检查。
二、治疗经过
患者入院后神清，言语流利，血压130/90mmHg，心率65次/分，呼吸17次/分，双下肢肌力3级，感觉查体无异常，足背动脉搏动良好。头颅磁共振显示多发性腔隙性脑梗死，部分软化，DWI未见弥散受限。双下肢血管彩超显示双下肢动脉硬化，无局限性狭窄脑内小缺血灶，双下肢神经传导速度检查显示双侧下肢胫神经运动损害，颅脑磁共振结果显示患者本身存在动脉硬化和血管堵塞，因此最终诊断为神经病变导致的双下肢无力。由于周围神经损伤恢复较慢，住院期间疗效可能很微小，与患者家属充分沟通，给予患者甲钴胺注射液营养神经，前列地尔注射液扩血管，血塞通注射液改善微循环，川黄口服液营养周围神经。
三、治疗效果
经过7天的住院药物治疗，患者双下肢无力有所缓解，但由于神经损伤恢复慢，因此缓解不明显，一般每月按毫米恢复。而且患者因常年喝酒，导致酒精损伤周围神经，因此劝说患者逐渐戒酒。患者出院后需继续口服营养神经的药物，3-6个月复查双下肢神经传导速度，并注意局部防寒保暖。
四、注意事项
很高兴患者经过治疗双下肢无力的症状得到缓解，但出院后要尽量减少下地活动，因为过多活动可能磨损关节、肌肉、神经等运动相关结构，导致治疗效果欠佳。同时局部肢体要避免接触凉水，以免减慢恢复速度。饮食上患者还需要规律，避免进食辛辣、刺激、生冷食物，如生姜、蒜头、辣椒等。在生活中要保持良好心态，注意休息，避免熬夜、着凉，冬天出门注意防寒保暖。出院后患者仍需继续口服营养神经的药物，遵医嘱复查。
五、个人感悟
患者长期酗酒导致慢性酒精中毒，而慢性酒中毒是导致周围神经病变的主要病因之一，因此平时尽量戒酒，更不能酗酒。神经病变起病缓慢，感觉、运动神经常同时受累，双足症状出现较早，双上肢较少受累，患者需使用大剂量的B族维生素类药物长期治疗，可能使症状改善。
