重度营养不良怎么治疗-有来医生

王磊
副主任医师

浙江大学医学院附属第一医院

营养科

重度营养不良怎么治疗

2022-02-14 19:39阅读：

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一旦诊断重度营养不良，一定要到医院的营养科就诊，由专业的营养医师做针对的个体化诊疗方案。

专业的营养师可以根据血生化检查结果，如B超、肠镜、胃镜、还有其它的检查，比如CT等各方面检查，结合人体成分分析，进行全方位诊疗计划的制定。包括单纯的膳食指导，或一日三餐的膳食加上肠内营养补充剂或完全肠内营养制剂，以及联合肠外营养制剂。

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重度营养不良有什么症状

"　　如果体重低于同年龄参照值的40%，属于重度营养不良。腹部脂肪厚度几乎完全消失，身高明显低于正常值，出现发育迟缓、骨龄低、脂肪层消失的现象，还可出现明显的颌骨，颧骨突出，显示老人貌体征。同时患者皮肤也会出现异常，表现为皮肤苍白、干燥、无弹性，生命体征低弱，伴有情绪不稳定、爱发脾气、情绪变化比较大等。　　有些会表现为情绪低落、表情麻木、郁郁寡欢、反应迟钝、食欲也会低下或者完全没有食欲，同时可有腹泻、呕吐合并感染的症状。容易怕冷、全身无力，对各种维生素都不能吸收，骨骼发育差，有全身性水肿。视力也会受到伤害，有的甚至会出现脱发、心悸、记忆力明显减退。"

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重度营养不良的临床表现是什么

"重度营养不良的临床表现：1、水肿，因为重度营养不良会引起体内白蛋白的急速下降，而白蛋白对于维持血管内胶体渗透压的作用非常明显。如果重度营养不良造成白蛋白的下降，血管当中的液体很容易漏出到第三间隙，表现出水肿。2、容易得感染性疾病，比如上呼吸道感染、肺炎、胃肠炎，所以重度营养不良会引起免疫功能的下降，得感染性疾病的几率明显增加。"

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宝宝重度营养不良的表现

"宝宝如果重度营养不良，体重要比同龄同性别的小孩下降25%以上。通常这种小孩看上去极度消瘦，对外界的反应很淡漠，反应很差，有明显的脱水表现，表现为前囟门凹陷、眼眶凹陷、皮肤的弹性极差，特别是在腹壁基本上没有皮下脂肪组织，这种小孩有时候电解质往往处于低钠、低氯、低钾的状态，心音也比较低钝，腹部常因为肠胀气比较饱满，肠鸣音减弱，四肢也会无力，四肢的末梢循环都比较差，四肢有时候也比较冷，循环也不是很好。除此之外，这部分小孩常常会伴有维生素之类的缺乏，比如佝偻病骨骼方面的改变，或者有时候还会有维生素A缺乏，维生素A缺乏会出现干眼病，或者严重的会导致角膜穿孔情况，还会伴有营养不良性的贫血。小孩的抵抗力都很差，所以对感染特别容易易感，对重度的营养不良除了评估以外，临床很重要的要寻找导致重度营养不良的原因，这个非常重要。"

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4个月婴儿重度营养不良怎么办

"四个月婴儿重度营养不良的治疗方法，常见以下几个方面：1、治疗原发病：有的婴儿可能是由于摄入不足、母乳不够，或者可能有消化系统的解剖、功能异常，导致吸收障碍，还有存在慢性的消耗性疾病导致营养不良，需要积极治疗原发病，提倡母乳喂养，妈妈要尽量多吃含有优质蛋白质的食物。2、调整营养结构：需要增加婴儿每日进食的热卡，吃含高热量、高能量的奶粉，但是也要注意增加速度不宜过快，以免引起消化不良。3、其他方法：可以给予胃蛋白酶或者是胰蛋白酶促进消化，必要的时候需要肌肉、静脉补充各种维生素和微量元素。对于进食少或者是拒绝进食的婴儿，需要静脉补充高热量的食物，比如葡萄糖、多种氨基酸等。"

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4个月小婴儿出现重度营养不良情况时，通常可采取以下措施帮助宝宝改善营养状况：

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重度营养不良的诊断标准是什么

"　　重度营养不良的诊断标准主要是从五个方面进行衡量：1、体重，如果在一个月之内体重丢失超过5%，或者6个月内体重丢失超过10%，就要考虑存在重度营养不良。2、营养的摄入量，如果营养摄入的情况比平时减少了75%以上，可能存在重度营养不良。　　3、与营养相关的症状，比如恶心、呕吐、腹胀、腹泻。如果明显存在这样的症状，需要考虑存在重度营养不良。4、是否有重度功能下降或者进行性加重，比如行走障碍、自我进食障碍。5、体格检查，比如皮下脂肪菲薄、四肢瘦弱，包括指凹性水肿，从这五个方面基本上可以判断出患者是否存在重度营养不良。"

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营养不良怎么治疗

营养不良的治疗应该采取祛除病因、调整饮食、营养支持和积极治疗并发症的综合措施。祛除病因关键是查明病因，并积极治疗原发病。营养治疗包括调整饮食及补充营养物质。在营养重建的过程中，应该根据营养不良的程度、消化能力和对食物的耐受情况，逐渐增加热量和营养物质的供应量。由于营养治疗后组织修复增加，因此，维生素和矿物质的供应量，应该大于每日的推荐量。应该应用药物治疗，其中胃蛋白酶、胰酶及b族维生素等，都可以促进消化。苯丙酸诺龙是蛋白同化激素，能促进蛋白质的合成，并能增加食欲，在供给充足营养和蛋白质的基础上可应用，也可以应用正规的胰岛素。锌剂可以提高味觉的敏感度，提高食欲，也可以应用。可以应用各种中药，如参苓白术散或针灸、推拿等，都能调理脾胃功能，改善食欲。应该治疗并发症，及时地处理各种危重情况，如严重腹泻、各种感染、电解质紊乱、严重贫血，也可以少量多次的输血。要加强护理，减少继发感染的机会。

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治疗营养不良的药物有哪些

治疗营养不良的药物主要包括针对缺乏的营养给予补充的药物，以及针对引起营养不良的病因进行治疗的药物。例如如果考虑有贫血，可能需要给予输血，还有造血原料包括琥珀酸亚铁片，或者叶酸、维生素B12的补充，还可以给予促红素来促进造血。如果是白蛋白减低所导致的营养不良，可以进行人血白蛋白的输注，或者给予输注氨基酸等营养物质来帮助白蛋白的产生。如果是由于肝功能的异常导致白蛋白减低，要进行保肝治疗，尽量帮助恢复肝功能。另外，如果是胃肠道疾病导致进食差、营养吸收不好，要针对原有疾病进行治疗，例如给予奥美拉唑等药物保护胃肠道黏膜，给予莫沙必利来促进胃肠道的蠕动。

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严重肌营养不良怎么治疗

"严重肌营养不良的治疗方法，到目前为止暂无特异性的治疗方法，只能对症治疗及支持治疗，比如增加营养及适当的锻炼，如果严重的肌营养不良，已经引起患者的脊柱畸形和关节挛缩，对维持活动功能已经很困难，建议患者予以适当的物理治疗和矫形治疗，保证基本的生活功能，同时鼓励患者尽可能的从事日常活动，要避免长期卧床。在药物方面，可以选择营养神经的药物，临床上最常用的可以选择ATP、肌苷、维生素E，但是这些都没有得到临床的相关证据证明，对其肌营养不良有明显的效果。"

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如何治疗肌营养不良

"肌营养不良是一种遗传性疾病，女性携带，男性发病。这种疾病一般容易发生在儿童身上，也是比较常见的一种肌肉性疾病。目前，虽然很多学者对营养不良的病因和发病机理进行了探索，但是至今仍然不太清楚。所以，治疗也就没有特效的治疗方法。常用的药物有三磷酸腺苷、三磷酸苷、维生素E、地塞米松、葡萄糖、胰岛素、心可定等。另外，可以采用中医治疗，针灸有一定作用。治疗方法虽然有很多，患者要选择适合的方法去医院检查治疗，不要私自用药，若不对症只会对自己的病情不利。所以去正规的医院检查治疗才是最正确的选择。"

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怎么治疗肌营养不良

"肌营养不良是肌无力进行性加重的疾病，与遗传有关，临床症状有四肢无力、行走缓慢、进行性加重眼睑下垂、肌肉萎缩等。病情严重患者出现不能行走等，患者智商有不同程度减退，并发肺部感染、疮等。该病不能根治，服用药物只能延缓病情的进展，常用的药物有糖皮质激素、三磷酸腺苷、维生素E等，主要是营养神经延缓病情。可以手术治疗如成骨细胞移植等，也可以考虑服药中药治疗。并发肺部感染患者可应用抗生素治疗，根据药敏实验选择合适的抗生素。平时要加强锻炼，多锻炼关节的活动功能，多吃高蛋白食物，如鸡蛋、牛奶等。"

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肌营养不良如何治疗

"肌营养不良分为进行性肌营养不良和强直性肌营养不良，进行性肌营养不良症是一种遗传性肌肉变性疾病，主要表现为缓慢进展的对称性肌肉萎缩和无力。目前没有特异性治疗方法，主要根据患者症状做针对性的治疗。患者要加强营养，饮食营养要均衡，不能挑食、水果、蔬菜、蛋类、肉类、海鲜都可以适当进食。同时要适当的运动，尽可能参加日常活动，避免长时间卧床。有关节畸形或者脊柱变形可以佩戴矫形器，药物可以适当补充维生素E、三磷酸腺苷、肌苷等。强直性肌营养不良症是一种和遗传相关以肌无力、肌萎缩、肌强直为主要表现的肌肉疾病，其治疗可以口服卡马西平、苯妥英钠等改善肌肉强直。"

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外阴营养不良如何治疗

"外阴营养不良，包括萎缩性营养障碍及增生性营养障碍。临床表现有两种，外阴萎缩性营养障碍和外阴白斑病。临床检查一般可通过妇科常规检查以及病理检查。妇科常规检查主要是外阴痒、外阴颜色淡、外阴萎缩。病理检查基本可以明确诊断。针对治疗，外阴萎缩性营养障碍可考虑药物治疗，局部使用氢化可的松软膏缓解症状，口服落葵可缓解瘙痒症状，用睾丸酮治疗，局部应用反式维甲酸，每日1次，每周5次，治疗1年。可以采取手术治疗，外阴手术切除、冷冻或者是激光治疗。外阴白斑病保守治疗，经常要清洗外阴保持干燥清洁，当瘙痒明显时，可局部用氢化可的松软胶，角质化增生病可局部应用0.025%的维生素、甲酸或者5-氟尿嘧啶软膏治疗，可使用调节免疫药物，如5%的咪喹莫特乳胶来进行对症治疗。手术治疗外阴白斑存在恶变概率性，如发展严重的情况下，需要考虑进行手术处理。"

语音时长02:08''

王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院

2018/05/23收听(71991)

甲营养不良怎么治疗

"甲营养不良可分为先天性甲营养不良和获得性甲营养不良，先天性甲营养不良是由于常染色体显性遗传导致的，没有有效的治疗方法。获得性甲营养不良多与其他皮肤疾病有关，比如扁平苔癣、银屑病、斑秃、真菌感染、慢性湿疹等，都会导致甲营养不良。建议积极治疗上述原发疾病，同时避免过度接触水，接触碱性洗涤剂以及化学制剂，以免造成甲损伤，不做美甲。同时可以在甲周每天两次外涂10%的尿素霜，口服维生素AD胶丸以及维生素E，营养指甲，一般需要连续口服3个月以上。"

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