什么是先天性肝内胆管扩张症

2023-12-28 15:11阅读:

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先天性肝内胆管扩张症也称Caroli病,是一种特殊的先天性肝内疾病,是一种肝内胆管呈现多发性节段性囊性扩张并与胆道系统相通的疾病。

肝内胆管节段性囊性扩张是先天性肝内胆管扩张症的显著特点,患者可合并发生胆管结石、胆管炎和肝脓肿,且发病率高,但患者通常不会出现肝硬化和门脉高压症。此外,先天性肝内胆管扩张症的患者可伴发肾小管扩张或类似肾囊性疾病。

此病女性多发,儿童和青年时期较为常见。患者可出现右上腹疼痛、高热、寒战、黄疸等症状。病情进展时,患者可出现门静脉高压、脾大、上消化道出血等体征和表现。根据胆汁淤滞和感染程度,肝脏大小可发生变化。

参考资料:[1]阎景铁,许桂东,胡屹峰主编,小儿外科疾病临床诊治,吉林科学技术出版社,2019.03

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先天性肝内胆管囊状扩张症?

"这是一个染色体隐性遗传的先天性疾病,多数肝内胆管囊性扩张症见于男性,男女比2:1。患者在出生5到20年内没有临床症状,一般在青春期开始发病,少数病人可以终身无症状。它的扩张的机制目前不太明确,可能与肝脏汇管区有很多小的胆管增生、胆管扩张,伴有纤维组织增生,还有汇管区的门静脉小分支出现条索样的相连。先天性肝内胆管囊状扩张症,儿童和青少年时期是没有症状的,因为长期的胆汁淤积导致胆石形成,造成了胆管感染后才有表现,比如说腹痛、畏寒、发热、黄疸,这都是它的主要表现,但是很容易与胆结石胆管炎混淆,治疗上和判断上容易造成是误差。从外科治疗角度出发,囊肿在肝内的分布和病理改变分为以下几个临床表现,有单纯性或局限性的、弥漫性的常伴有肝纤维化,弥漫伴节段性分布的肝内囊肿群,合并肝总管囊状扩张,这一类病人早期没症状,后期可能会继发结石,有7%到15%的人可能会造成胆管癌,临床上容易见到胆结石继发的胆管炎;还有部分肝囊肿,它的诊断主要是影像学,尤其是胆道直接影像,比如说核磁MRI加MRCP,或者ERCP或者PTC等等,它的治疗方案,目前正在争论,建议以手术治疗为主,但是对没有胆管梗阻,没有胆管炎的患者可以不用治疗,随访。"

语音时长02:35''

韩海啸北京中医药大学东方医院

2023/07/31收听(13290)

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