严重胃溃疡怎样做手术

2023-06-23 09:01播放 :

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对于严重的胃溃疡，通过内科保守治疗，规范抗溃疡治疗不能治愈，需要手术。还有一些溃疡非常大，保守治疗无效，有癌变倾向，也要积极手术，做胃大部切除，把溃疡病变切除掉，同时因为远端胃产生80%的胃酸，胃酸跟胃溃疡发生密切相关，只有把远端胃切掉，胃酸分泌减少，得胃溃疡的几率即可降低。

做完手术之后，胃酸对吻合口腐蚀作用也减轻，术后不容易出现吻合口溃疡或者吻合口出血。所以严重胃溃疡，首先考虑不是怎样做手术，而是怎样通过标准、规范抗溃疡治疗，同时按照要求及时复查胃镜，了解抗溃疡治疗效果，这样才能规范治疗胃溃疡。现在所使用的胃药越来越好，尤其是治疗胃溃疡的药物，大部分胃溃疡现在已经不需要手术进行治疗。

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严重胃溃疡怎样做手术

"大多数胃溃疡患者经过严格的四联疗法，即四种药物联合口服治疗6-8周后都可以达到治愈，并不需要手术。况且手术本身的并发症可能降低患者的生存质量，也不能完全预防溃疡复发，因此临床对于胃溃疡手术比较谨慎。胃溃疡外科手术指征包括：一、经过严格的内科治疗6-8周，溃疡没有愈合迹象。二、大量出血，经过胃镜及介入保守治疗无效。三、急性穿孔、慢性穿透性溃疡以及伴有幽门梗阻或者溃疡疑有癌变。手术方式主要有两种，即胃大部切除术和迷走神经切断术，目前最常用的是胃大部切除术，根据术后消化道重建方式不同分为三种：一、Billroth-Ⅰ式吻合，即残胃直接与十二指肠吻合，比较符合生理状态。二、Billroth-Ⅱ式吻合，将残胃和近端空肠吻合，十二指肠残端缝合闭锁，此种术式常见于局部溃疡瘢痕粘连较重，吻合口张力比较大，术后并发症比较多。三、胃空肠Roux-en-Y吻合术，此种手术方式可以防止胆汁反流性胃炎及吻合口溃疡。每一种手术方式各有优缺点，必须根据病人的实际情况决定手术方式。总之，能够治疗原发病、保证手术安全、减少术后并发症是手术的基本原则。"

语音时长01:40''

杨建光│中国医科大学附属第四医院

2023/10/07收听(34402)

胃溃疡需要做手术吗

"胃溃疡患者需要手术治疗进行切除，主要建议以下几方面。1、如果出现消化道大出血，内科积极治疗无效或者反复消化道大出血，才考虑进行手术治疗。2、如果出现比较大的消化道穿孔，也需要手术进行切除。3、如果出现非常严重的幽门梗阻，利用内科治疗药物无法缓解，也需要手术进行切除。如果出现癌变，其必须进行切除。只要没有转移的情况下胃溃疡患者出现比较严重的并发症，均建议考虑手术进行切除。所以胃溃疡患者一定要积极规范进行治疗，预防反复发作导致严重的并发症，其需要手术切除。"

语音时长01:17''

郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院

2023/06/06收听(96774)

胃溃疡需要做手术吗

"胃溃疡并非所有情况都需要做手术，尤其是近年来新药的开发以及对胃溃疡疾病的再认识，包括质子泵抑制剂的使用，比如耐信、泮托拉唑等，HP检测、胃黏膜保护剂的联合使用，治愈胃溃疡的成功率还是很高的。但是，胃溃疡毕竟有癌变的几率，所以，胃溃疡必须经过严格的、一定周期的用药，定期复查胃镜才能防止癌变。需要手术的情况：一、经过内科的系统治疗，4-6周溃疡面没有愈合。二、胃溃疡出现并发症，比如出血、穿孔、梗阻、怀疑癌变，这几种情况都需要手术。需要注意如果经过长期的治疗溃疡一直没有愈合，而且溃疡直径比较大，大于2-2.5cm，癌变的几率非常大，就必须做手术。"

语音时长01:11''

杨建光│中国医科大学附属第四医院

2023/03/31收听(57486)

胃溃疡严重了需要做手术吗

胃溃疡严重了需要做手术，胃溃疡严重指的是胃溃疡出现并发症，如胃溃疡并出血、胃溃疡并穿孔、胃溃疡并梗阻。很有可能需要做手术治疗，尤其是胃溃疡发生癌变的时候，需要争取早期做手术。而对于其它胃溃疡病情，在也没有出现并发症的时候，使用药物保守治疗就可以达到治愈的效果，请患者放心。胃溃疡主要是给予使用抗溃疡的药物治疗，如口服抑酸药联合铋剂。如果是幽门螺杆菌感染引起的胃溃疡，可以使用四联或者三联的治疗方案，根除幽门螺杆菌治疗。就算是胃溃疡出现有出血的情况，也首先给予使用药物抑酸、止血，只有是严重的大出血，药物保守治疗失败以后才考虑需要行手术止血治疗。

语音时长01:32''

陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院

2023/01/15收听(54940)

胃溃疡做手术多少钱

"胃溃疡之所以需要做手术，是因为溃疡已经发生了并发症，而常见的并发症是幽门梗阻或者消化道出血，有的会发生癌变的情况。如果是前两种需要做手术，一般采取腹腔镜给予手术治疗，大概费用在2万元左右。如果需要外科手术开刀的情况，一般需要1万-1万5千元左右。如果胃溃疡胃已经发生了恶变的情况，手术的费用需要根据具体的情况而定。如果溃疡发生了恶变已经出现转移的情况，需要给予扩大的淋巴结清扫，而且术后还需要给予放化疗，费用大概需要3万元甚至到5万元不等。如果胃溃疡已经发生恶变并没有发生转移，可以按胃大部切除给予手术治疗，一般也在2、3万元左右。所以，溃疡病做手术具体的价格，也需要根据具体的溃疡的性质决定手术的方式，同时决定手术的价格。"

语音时长01:18''

王强│枣庄矿业集团中心医院

2023/03/17收听(31468)

胃溃疡严重了会怎样

"胃溃疡严重了会怎样主要是考虑出现的并发症，如果出现了上消化道出血，严重的也是可以危及生命的，大部分胃溃疡合并出血90%都可以内科止血治疗，只有少部分患者需要内镜下止血治疗或者手术治疗。胃溃疡的并发症也可以出现穿孔，如果出现了消化道穿孔大部分也需要手术治疗，胃溃疡患者另外的并发症就是出现梗阻以及胃癌。如果是水肿引起的梗阻可以通过药物治疗来进行缓解，如果是瘢痕狭窄引起的梗阻或者胃癌就需要外科来进行干预，一般外科进行胃大切手术以后梗阻和胃癌都是可以根治的。"

语音时长01:17''

郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院

2023/04/30收听(54316)

结肠癌怎样做手术

"结肠癌是一个很严重的恶性肿瘤，结肠癌的病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，大部分病人通过根治性手术治疗，都是可以彻底治愈。结肠癌早期的病人，做手术主要目的是将肿瘤扩大切除。一般手术过程中，除了将肿瘤切除以外，还需要将肿瘤上下各10cm左右正常的肠管进行切除，从而达到彻底切除肿瘤的目的，手术后一般不需要进行化疗。如果是中期结肠癌的患者，除了切除肿瘤和肿瘤两边10cm左右的肠管以外，还需要做肿瘤周边淋巴结的清扫，手术后还需要配合化疗、放疗、靶向药物治疗等等。"

语音时长01:25''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

2023/02/28收听(98330)

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脑垂体瘤怎样做手术

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范存刚│北京大学人民医院

2023/01/14播放(75998)

子宫囊肿怎样做手术

"子宫囊肿生长的位置不同、大小不同，采取的手术方式是不一样的。生长在宫颈较小的囊肿，可以选择使用自凝刀或者微波将囊肿刺破，将里面的液体放出即可。生长在宫颈较大的囊肿，可以选择冷刀切开引流或者利普刀切开引流，切开之后需要缝合止血。生长在子宫体的囊肿，如果靠近浆膜层，可以选择腹腔镜下囊肿切除手术。如果子宫体的囊肿非常大或者靠近内膜层，或者患者近期有生育要求，建议患者选择开腹手术，将囊肿切除。虽然腹腔镜手术能够做到微创，但是腹腔镜手术切除囊肿之后进行子宫修补时，不如开腹手术修补的好，容易出现子宫憩室，再次怀孕后容易出现子宫破裂。"

语音时长01:15''

黄凤华│武汉大学中南医院

2023/01/19收听(47754)

脑垂体瘤怎样做手术

"脑部垂体瘤目前做手术的方式大体有两种，一种是经鼻垂体瘤切除手术，另一种是开颅垂体瘤切除手术。开颅垂体瘤切除手术是一个比较古老的手术，一般还是以经过经鼻垂体瘤切除手术为主。其大概的手术过程就是全身麻醉满意之后，常规消毒、铺洞巾，然后将头摆向一侧，通过一侧的鼻腔内部进入神经内镜，可以看到一系列的影像学变化；打开蝶窦前壁，进去之后就可以看到垂体瘤组织，然后用特定的刮匙将垂体瘤刮除，而且一定要保护正常的垂体组织；查看没有出血的迹象就可以封闭，然后将镜子撤出手术即可完毕；基本上手术之后，需要通过膨胀海绵压迫在鼻腔内进行止血治疗。基本上手术大概是这样的过程，手术之后的恢复需要通过各种止血、补液、营养神经等相应药物处理。"

语音时长01:30''

高亦深│威海市中心医院

2023/12/07收听(55932)

急性阑尾炎怎样做手术

"急性阑尾炎是临床上非常常见的急腹症之一，临床上多选取腹腔镜下微创手术治疗，具体的手术步骤如下：一、患者先取平卧位，全身麻醉满意后，在腹部手术区域常规消毒、铺无菌巾；二、于患者右下腹穿刺，置入腹腔镜操作器械；三、探查患者腹腔的感染严重程度，如果患者腹腔内伴有较多的积液、积脓，术中需要吸尽脓液，术后放置腹腔引流管可便于腹腔炎症的较快吸收；四、顺盲肠、结肠袋走行寻找阑尾，将阑尾与周边的网膜肠管仔细分离，依次游离出阑尾动脉和阑尾根部，采用结扎钉分别夹闭阑尾动脉和阑尾残端，切断阑尾系膜后从腹腔镜穿刺孔取出阑尾，清理干净腹腔则手术结束，术后需要积极的抗感染治疗。"

语音时长01:10''

温暖│湖北省中西医结合医院

2023/12/03收听(76234)

胃溃疡要怎样治疗

"胃溃疡的治疗：第一、饮食治疗。不要吃油炸、油腻、辛辣、刺激、生硬、太凉的食物，以清淡食物为主，饮食节律，定时、定餐、定量；第二、药物治疗。临床上常用的PPI抑制剂是奥美拉唑胶囊和雷贝拉唑胶囊等,这类药物一般早上吃1粒，1天吃1次；第三、药物治疗中需要加促进肠胃蠕动的药物，临床上常用的有莫沙必利胶囊，1次吃2粒，1天吃3次饭前服用；第四、胃溃疡最好加黏膜保护的药物，比如铝碳酸镁片等。除了有胃溃疡的治疗，还有其他的伴随症状也需要调整，比如嗳气、腹胀、纳差、饮食、休息、睡眠等情况，休息不好最好口服谷维素片、氟哌噻吨美利曲辛片或者安神补脑液对症治疗，对胃溃疡的恢复都是有很大的帮助的。治疗胃溃疡必须完善幽门螺旋杆菌的检查，也就是临床上常说的碳13、碳14检测，看一下有没有有没有幽门螺旋杆菌感染，如果超标，需要抗幽门螺旋杆菌治疗，临床上常用的是胃三联或胃四联的药物。这类的治疗需要接近2个星期为一个疗程，而且停药一个月以后还需要复查，胃溃疡也需要复查胃镜，一般治疗4-6个星期复查胃镜。"

语音时长02:28''

王强│枣庄矿业集团中心医院

2023/08/17收听(41206)

胃溃疡应该怎样治疗

"胃溃疡的治疗包括：1、一般治疗，应该尽量的避免服用一些辛辣及刺激的食物，以及从咖啡、浓茶应该尽量的避免，在溃疡期间应该戒酒、戒烟。2、药物治疗，胃溃疡最常用的药物就是抑酸药，比如质子泵抑制剂，最常用的是奥美拉唑、艾司奥美拉唑镁、雷贝拉唑。除了抑酸以外，如果胃溃疡症状比较严重，比如明显的上腹疼痛，还可以给予胃黏膜保护剂来帮助缓解症状，它包括替普瑞酮、吉法酯等这一类药，对于溃疡的愈合也有一定的辅助作用。药物治疗除了抑酸以外，如果有幽门螺旋杆菌的感染，根除幽门螺旋杆菌的治疗也是非常重要的。幽门螺旋杆菌的治疗一般推荐是四联疗法，也就是两种抗生素加上质子泵抑制剂加上铋剂，疗程一般是10-14天。"

语音时长01:26''

宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院

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胃溃疡要怎样预防

胃溃疡的预防措施具体如下：

1、平时进食时应细嚼慢咽，避免粗糙、辛辣、过酸等食物的...

柴宝│山西白求恩医院

2023/02/08播放(95854)

胃溃疡要怎样保养

"胃溃疡的平常保养要注意生活要有规律，工作宜劳逸结合，避免过度劳累和精神紧张，注意饮食规律，戒烟、戒酒，停止服用非甾体消炎药，告知患者慎用非甾体消炎药。胃溃疡的治疗目的包括消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防止复发、防止并发症，其中针对病因的治疗，如彻底根治幽门螺旋杆菌，是有可能彻底治愈胃溃疡的方法。当行胃镜或碳13、碳14呼气试验证实幽门螺旋杆菌阳性时，要注意去医院口服正规治疗药物，彻底的根治幽门螺旋杆菌。并注意定期复查胃镜或碳13、碳14呼气试验，防止溃疡的复发。"

语音时长01:13''

成红刚│聊城市人民医院

2023/10/20收听(90508)

胃溃疡怎样彻底治疗

"胃溃疡只要经过及时得当的治疗和调理，是能够彻底治愈的。胃溃疡大多是由饮食因素，幽门螺旋杆菌感染，应激，不良生活习惯等多种原因导致的。临床通常使用制酸剂、H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂，保护胃黏膜，抗幽门螺旋杆菌等药物治疗效果就比较好，如果保守治疗效果不好，还可以采取手术治疗；同时一定要加强对自身的调理，劳逸结合，避免过度劳累，避免熬夜；保持心情愉悦，避免生气；饮食规律，少食多餐，吃清淡，易消化饮食，忌生冷、辛辣、坚硬、粗糙、烧烤类等刺激性和不易消化的食物，戒烟酒；避免外伤，烧伤，心脏及脑血管等重大疾病的发生，要定期体检；只要做到以上这些，就能彻底治愈胃溃疡这种疾病。"

语音时长01:28''

谷阔│哈尔滨市第一医院

2023/11/29收听(98650)

胃溃疡怎样治疗

"胃溃疡主要是病情比较慢，周期性发作，节律性疼痛，属于溃疡的三大特点。溃疡主要是上腹部疼痛，主要是钝痛、灼痛、胀痛或者是剧痛，最典型的症状是有饥饿痛，做钡餐会出现痰影直接影像，再就是平时可以做胃镜检查。胃炎在治疗方面主要是用奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素，保护胃黏膜的有硫糖铝、胶体果胶铋、枸橼酸铋钾。平时注意不要吃辛辣刺激以及浓茶、咖啡等刺激性饮料。避免情绪以及精神过于紧张，起居要规律，可以戒烟、戒酒。"

语音时长01:42''

张金锋│济南市第四人民医院

2023/03/14收听(27614)

胃溃疡怎样就算愈合了

胃溃疡患者如果想了解是否已经愈合，需要复查胃镜来进行明确，还需要与之前的胃镜进行对比，做胃镜之前一定不要服用任何药物和食物，需要空腹才可以进行胃镜检查。如果想做无痛胃镜，还需要完善心电图、麻醉评估以及凝血功能检查，排除无痛胃镜检查禁忌。胃溃疡患者如果发现溃疡面已经愈合，还需要了解胃溃疡服用药物的疗程是否足够，建议规律服用药物，疗程一定要足，还需要查找引起胃溃疡的病因，尤其是否存在幽门螺杆菌感染，否则溃疡容易反复发作，并且容易出现相关并发症。

语音时长01:16''

郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院

2023/01/10收听(27066)

胃溃疡不治疗会怎样

"首先，溃疡如果反复迁延不愈，多数会出现一些并发症的情况，临床上比较常见的是溃疡导致的消化道出血。由于反复的溃疡已经浸润黏膜下层，导致血管破溃引起消化道出血，表现出呕血或黑便，是比较常见的一种临床表现。其次，胃溃疡容易出现消化道穿孔的情况，多数是溃疡已经浸润到固有肌层。如果反复的溃疡不见缓解，可能会出现癌变的情况，这种是溃疡黏膜反复不典型增生引起的一种结果。再者，由于在胃窦部或者幽门部的溃疡，如果反复治疗不见缓解或者不给予治疗，多数会出现幽门梗阻的情况，导致恶心、呕吐或者腹胀，甚至出现电解质紊乱的情况。因此胃溃疡如果不给予任何的治疗，多数会出现并发症的表现，所以最好还是积极的、全面系统的治疗，解决胃溃疡，有的内科保守治疗不见缓解的，需要外科手术治疗。"

语音时长01:17''

王强│枣庄矿业集团中心医院

2023/07/02收听(18886)

胃溃疡要怎样治疗

"胃溃疡形成的主要原因有药物刺激、应激损伤和幽门螺杆菌感染，包括胃酸分泌过多，这些原因都可以造成胃溃疡的形成。所以，胃溃疡的治疗要去除病因，如果是饮酒或者药物造成的，首先要停止药物或者不能喝酒；其次治疗修复胃溃疡，可以应用抑制胃酸的质子泵抑制剂，例如艾司奥美拉唑或者兰索拉唑等。另外，可以联合促进胃黏膜修复的康复新液，还有胃黏膜保护剂麦滋林进行治。如果检查幽门螺杆菌是阳性的，还需要抗幽门螺杆菌治疗。胃溃疡的患者，饮食上还要注意清淡、规律，不能吃刺激食物，所以治疗和保养都是重要的。"

语音时长01:31''

杨春光│吉林医药学院附属医院

2023/08/24收听(75624)

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