山东省公共卫生临床中心
结核内科
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若结核病患者服用抗结核药物后，体重未出现增加，反而逐渐下降，则需找到相关原因，并采取相应的治疗措施。服用结核药物导致体重下降的原因有以下几点：
1、患者出现严重的胃肠道反应；
2、药物治疗效果不佳；
3、患者合并其它消耗性疾病，如糖尿病，甲亢等。
通常结核病患者服用抗结核药物后，若药物有效，患者体重可缓慢上升。
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"吃结核药时通常要空腹吃药，尤其是利福平，空腹对药物吸收有好处，最好在饭前半小时吃。另外，整个抗结核药物用药原则应该是早期用药，即发现疾病之后尽早应用药物疗效更好。也要在医生指导下适量保证剂量，既不能超量，增加肝脏和其他脏器副反应，也不能药物不足量，不足量也会影响药物效果。此外，要全程用药，即整个用药过程当中不能擅自停药。如果因故未用药，也应该有补救措施。还有就是规律用药，规律用药有利于疾病病菌消灭，防止和杜绝复发，减少耐药。另外，联合用药，抗结核药物通常不能只用一周，需要联合才能发挥治疗效果。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2023/01/31收听(85762)
"结核菌感染最容易引起的是肺结核，确诊之后需要用抗结核菌的药物治疗。常用的药物是异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、吡嗪酰胺等药物，如果没有结核菌感染，不需要用这些药物治疗。主要是由于这些药物的副作用比较大，会影响到身体的健康。异烟肼的副作用会引起外周神经的损伤；利福平和毗嗪酰安对肝脏的损伤比较大；乙胺丁醇会损伤视神经；链霉素属于氨基甙类的药物，主要副作用是引起听力损伤，也会损伤到肾功能；这些药物还会引起胃肠道反应，引起恶心、呕吐，还会引起皮疹、过敏，所以不可以用这些药物。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2023/12/03收听(42752)
吃结核药导致尿酸升高，一般是由毗嗪酰胺药物导致的。患者可以到结核病防治医院咨询一下，能否调整为其他抗结核药物，如果不能，患者需要做到坚持低嘌呤饮食，一般是可以吃各种新鲜蔬菜、水果，吃鸡蛋并喝牛奶，另外可以多喝水，促进尿酸排泄。当然由于结核病属于一种消耗性疾病，鼓励患者进行高蛋白饮食，患者每天也要按照自己的体重适当的进食肉制品。如果患者通过这种调整生活方式，没有办法使血尿酸降至正常，可以考虑应用降尿酸药物治疗。一般毗嗪酰胺导致尿酸升高，是由于抑制尿酸排泄而出现，所以患者可以服用苯溴马隆这类促进尿酸排泄的药物，另外也可以服用小苏打碱化尿液，促进尿酸排泄。
郭菲│聊城市第二人民医院
2023/10/21收听(94546)
抗结核药会引起尿酸升高，主要与吡嗪酰胺有关。服用抗结核药后，出现尿酸升高，可以根据尿酸升高的程... 陆海英│北京大学第一医院 2023/04/26播放(36849)
抗结核药会引起尿酸升高，主要与吡嗪酰胺有关。服用抗结核药后，出现尿酸升高，可以根据尿酸升高的程...
陆海英│北京大学第一医院
2023/04/26播放(36849)
"很多抗结核药都对肝功能有损伤，在吃结核药的过程中需要监测肝功能指标，如果肝功能轻度损伤，即转氨酶的升高，在正常值的5倍以下时，可以服用保肝降酶药，同时继续抗结核治疗，如服用水飞蓟宾、甘草酸二铵肠溶胶囊、还原型谷胱甘肽等，通过以上护肝药的治疗，如果使肝功能降至正常，则可以继续原方案抗结核治疗。当转氨酶的升高超过了正常值的5倍以上，或者同时伴有胆红素的升高，则需要停用现用的抗结核药物，待肝功能正常后再更换其它的抗结核治疗方案进行治疗。"
李小燕│华润武钢总医院
2023/05/27收听(66940)
"结核病正在服用抗结核药物的患者，在饮食上总体应该注意戒烟、戒酒，忌用辛辣或者刺激性比较大的食物以及调味品，如生活中比较常见的胡椒、辣椒、花椒、生姜以及蒜等。在饮食上还需要注意避免进食容易导致过敏的食物，比如海鲜等海产品。普通型肺结核患者饮食上没有做过多干预，只需要遵从患者饮食习惯做到营养搭配合理即可。但患者有合并肝脏或者肾脏疾病者需要在饮食上更多的注意控制蛋白质的摄入，需要避免服用其他对肝脏、肾脏有毒性的药物或者食物。有些抗结核药物可能会导致尿酸升高，在饮食中需要注意的是尽量避免服用可引起尿酸升高的食物，如常见的有啤酒、海鲜、动物浓汤等。"
李冰洁│重庆市第五人民医院
2023/08/22收听(24230)
肺结核药的副作用有：1、消化道不适：包括腹胀、纳差等症状；2、肝肾... 赵新国│无锡市第五人民医院 2023/06/10播放(87980)
肺结核药的副作用有：
1、消化道不适：包括腹胀、纳差等症状；
2、肝肾...
赵新国│无锡市第五人民医院
2023/06/10播放(87980)
"结核药建议空腹吃最好，尤其是利福平空腹吃吸收会更好。目前对于结核病的治疗，最常见的治疗方案是利福平、异烟肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺，前两个月为强化期，后四个月为巩固期。在服用抗结核药物的过程中，需要注意监测药物的不良反应，抗结核药的不良反应比较多，有胃肠道反应、肝肾功能损害、视神经炎、周围神经炎、高尿酸血症、过敏等，需要定期到医院复查，并且需要注意评估疗效。有一小部分结核病患者可能疗效不佳，需要警惕耐药肺结核的可能，需要做药敏试验进行明确。"
邓项俊│六安市人民医院
2023/12/12收听(45078)
"常用抗结核药物的副作用主要有以下几个：1、异烟肼，可出现药物性肝炎、肝功能异常，还可出现周围神经炎。2、利福平，用药之后可出现一过性转氨酶上升，胆红素升高，并有流感样症状、皮肤综合征、血小板减少，可间歇出现。3、吡嗪酰胺，常见的不良反应为高尿酸血症、肝脏损害、食欲不振、关节疼痛、恶心呕吐。4、乙胺丁醇，不良反应常见为视神经炎，治疗前应测定视力与视野。5、链霉素，常见的不良反应为耳毒性、前庭功能损害和肾毒性。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2023/08/20收听(15300)
"肺结核治疗的原则是早期、规律、全程、适量、联合。患者可在早晨空腹口服异烟肼与利福平，在饭后口服吡嗪酰胺和乙胺丁醇，还可通过肌肉注射链霉素。对于患者的肺结核，其越早开展抗结核治疗，效果越好。肺结核治疗的整个方案分强化和巩固两个阶段。在常用的抗结核药中，异烟肼是一种杀菌剂，一般每日早晨空腹顿服，可以防止食物影响异烟肼的吸收。利福平也是一种杀菌剂，早晨空腹口服或早饭前半个小时口服效果最好。吡嗪酰胺的副作用相对比较大，尤其胃肠道反应比较重，所以建议每日3次，饭后口服。乙胺丁醇每日1次，饭后口服。而链霉素主要由肌肉给药，每周5次。当患者口服抗结核药后，要定期检查肝肾功能，防止出现药物的副作用。日常生活中患者在确诊肺结核后，应及时进行系统正规的治疗，遵医嘱按疗程定时、定量服用抗结核药物。平时定期随访复查，当出现药物不良反应及病情变化等情况时，及时与医生沟通，且不可擅自漏药、断药、停药或服用其他类药物。"
苏冬菊│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/03/06收听(89616)
结核病人一般营养状态都比较差，其实在饮食上并没有绝对禁忌。结核病人由于胃肠功能紊乱、食欲减退，... 赵云虹│长春市传染病医院 2023/03/12播放(72972)
结核病人一般营养状态都比较差，其实在饮食上并没有绝对禁忌。结核病人由于胃肠功能紊乱、食欲减退，...
赵云虹│长春市传染病医院
2023/03/12播放(72972)
抗结核治疗疗程比较长，对于活动性的肺结核治疗至少要需要6-9个月的时间。随着疗程的延长，副作用也会增多，应该定期检查肝功能，及时发现异常的肝功能变化，必要时给予保肝治疗，副作用具体如下：1、抗结核药物常见的副作用是对肝脏的损伤，如利福平、吡嗪酰胺等，都会造成肝脏损伤；2、异烟肼也有一定的副作用，主要是多发性神经炎，可以出现发热、皮疹以及消化道症状；3、链霉素可以对听力造成损伤，出现耳聋、耳鸣、眩晕等症状，有时对肾脏也有损伤；4、吡嗪酰胺也可以减少尿酸的排泄，而诱发急性痛风。
2023/01/17收听(85434)
"抗结核药需要空腹吃，尤其是利福平，空腹对吸收有好处，所以最好是在饭前半小时吃。在吃利福平时，还会出现尿变红或者是眼泪唾液变红。这种情况都是正常反应，不用特殊处理。利福平有时候还出现肝脏的损伤，如果不严重时可以用一些保肝药，严重的话就需要停用抗结核药了。其他的抗结核药也会有一些副反应，常见的是胃肠道刺激症状，出现厌食、腹胀等，这种情况如果不严重不需要特殊治疗。但是有一些药物的副反应就比较严重，比如吡嗪酰胺，会影响血尿酸的排泄，使尿酸增高诱发痛风。乙胺丁醇会引起视神经的损伤，造成视力模糊，还有异烟肼会造成末梢神经炎的症状。"
2023/12/18收听(73082)
口服降血脂药体重有所下降，是由于患者在使... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/08/22播放(33191)
口服降血脂药体重有所下降，是由于患者在使...
张人玲│首都医科大学宣武医院
2023/08/22播放(33191)
"吃结核药期间感冒了没有什么特殊的，与正常人一样按照感冒治疗就可以。因为病人使用的抗感冒药，不管西药和中药对结核治疗都没什么影响，药物和抗结核药之间也没有相互作用，没有特殊的处理。结核治疗是长时间的疗程，大概需要几个月甚至一年的时间，此期间出现感冒难以避免。感冒本身对结核病没什么影响，感冒本身对治疗结核的药物也没什么影响，使用治疗感冒的药物和抗结核药没冲突、没有特殊的，如果感冒了可以治感冒。吃感冒药不会使用太长时间，几天或一个礼拜就会结束，对抗结核药和结核治疗本身，一般都不会有什么影响，没必要特别担心。千万不要因为得感冒了，害怕对结核治疗有影响而中断治疗，特别反对这样做，宁可感冒不用药扛着也不能停抗结核药。因为大多数感冒有自限性，不用药也能缓解。另外，不用担心感冒了以后会加重肺结核，一般不至于，感冒是病毒感染，结核是细菌感染。尤其在抗治疗结核期间，只要抗菌药使用对症，结核很难加重或复发，因为感冒的诱因使结核加重的可能性是比较小的，不用特别担心。"
陈欣│中日友好医院
2023/01/27收听(62000)
"结核病常用的药物，包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，这些药物对于肝功能的影响均是比较明显的。由于结核病的治疗周期较长，而且需要多种药物联合应用，才能够达到根治结核、减少复发的效果。因此在服用抗结核药物的治疗过程中，容易出现转氨酶的升高。如果患者没有明显的临床症状，转氨酶升高程度并不明显，可以继续服用目前的药物种类和剂量，同时可以适当的选用保肝降酶药物进行治疗。而如果患者出现了疲倦、乏力、恶心、呕吐，甚至是黄疸的药物性肝炎的表现，转氨酶升高也非常明显，这时可能还需要暂时停止应用抗结核药物，待症状缓解以后，更换抗结核药物来减轻对肝脏的损害。而如果这些药物引起了急性肝功能衰竭，可能还需要通过人工肝甚至肝移植进行治疗。"
金鑫│枣庄市中医医院
2023/01/12收听(92204)
如果患者诊断是结核，则确诊之后需要经过抗结核的药物积极的进行抗结核治疗。患者可以选择异烟肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺等药物积极的服用四个月左右。另外患者在后期的两个月需要服用异烟肼以及利福平等药物积极的再治疗两个月。在治疗的期间，如果患者查肝功能提示患者谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高而且是进行性升高，必要的时候患者需要服用保肝的药物进行进一步治疗，如护肝片或者还原型谷胱甘肽等药物。如果患者肝功能损害较严重，必要时还需要停用部分抗结核的药物，同时静脉输注保肝药物进行保肝治疗。另外患者应注意在服用抗结核药物的同时，每天晚上适量的服用牛奶以及酸奶。对于缓解药物的副作用以及增强患者身体的免疫力都具有积极的效果，平常患者应注意不要饮酒，不要劳累，不要熬夜。
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2023/01/21收听(11272)
服用抗结核药物出现腿疼症状，需要明确腿疼与抗结核药物有无关系。如停用抗结核药物后，患者的腿疼症状明显缓解，就考虑是抗结核药物导致。其中吡嗪酰胺可引起高尿酸血症、关节疼痛等副作用，需要停用调整其他的药物处理。如果停用抗结核药物后，患者腿疼症状没有缓解，就需要排除其他原因导致，需到医院进一步的检查来明确。目前服用抗结核药物副作用有很多，需要根据患者的具体临床表现来明确，并且要定期复查。
2023/07/24收听(14088)
"吃抗结核药物时出现肝损伤，应该应用保肝药物，如果严重的肝损伤需要停用抗结核药。抗结核药大多数都有副反应，常见的副反应就是肝脏损伤，除肝脏损伤外，还有过敏、胃肠道刺激症状、白细胞下降、末梢神经炎等。其中利福平对肝脏的损伤最严重，所以应该定期检查肝功能，及时发现病情变化及副作用。吡嗪酰胺可以影响血尿酸的排泄，所以会引起血尿酸增高诱发痛风，异烟肼可引起末梢神经炎，乙胺丁醇可以损伤视神经，所以应该注意每种药的副反应。胃肠道刺激症状不严重时，可以不需要特殊的处理。"
2023/02/02收听(18192)
结核相关疾病的治疗，最主要的是进行抗结核治疗，抗结核治疗的药物目前国际上通用的大约有十余种。一线药物主要包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇等，其中除乙胺丁醇以外均是杀菌药物，是治疗的首选。结核病的治疗需要按照早期、规则、全程、适量的原则，进行积极的抗结核治疗，化疗阶段分为强化治疗阶段以及巩固治疗阶段。抗结核的药物有一定的不良反应，比如肝毒性、肾毒性，包括对视力以及胃肠道方面的反应，使用的过程当中，应该严密的监测药物的不良反应，及时的对症处理，必要时需要及时的调整抗结核治疗的方案。
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2023/01/23收听(48940)
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