山东省公共卫生临床中心
结核内科
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如果家庭中发现一例肺结核病人，建议全家人做健康筛查。肺结核是呼吸道传染病，病人咳嗽、说话、打喷嚏等都可以将肺结核传播给家人。
所以如果出现一例肺结核病人，密切接触者都应该到医院做结核病相关检查，比如做胸透、痰检、血T细胞检测等相关检查，排除肺结核。如肺结核密切接触者出现不适，应及时就诊，明确诊断后行相应治疗措施。
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肺结核患者共同居住的家人，属于肺结核患者的密切接触者，密切接触者的筛查，包括了症状的筛查、结核菌素皮肤试验和胸部X光检查，通过以上措施以便早期发现感染者和肺结核患者。筛查发现胸部X光片未见异常，并且排除活动性肺结核，但结核菌素皮肤试验强阳性的密切接触者。在其知情、自愿的基础上，可对其进行预防性服药干预。拒绝接受预防性服药干预的人，应在首次筛查后3月末、6月末、12月末到结核病定点医疗机构各进行一次胸部X光检查。筛查中如果胸部X线检查是异常的，疑似肺结核，患者需转到属地的结核病定点医疗机构，进一步检查。
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/24收听(17112)
家庭当中有一个人感染了艾滋病毒，并不一定会导致全家人都感染，因为艾滋病毒的传染途径主要是性接触传播、血液传播和母婴传播这三种途径。普通的日常生活包括共用餐具、拥抱、接吻、生活用具通常是不传染艾滋病的。其中比较重要的是艾滋病感染者的配偶，这个可能有较大的风险。因为感染者的精液或者是阴道的分泌物都是含有很多病毒的，如果没有采取保护措施，是有可能传染给配偶的，所以必须要尽量的避免性行为或者使用安全套，可以有效的防止传染配偶。还要注意的就是血液传播，虽然不会有直接大量的血液接触，但使用的一些牙刷、剃须刀等有时候会划伤皮肤，导致被艾滋病毒污染。这些东西都要分开单用，以避免发生传染的风险。
吴剑波│武汉大学中南医院
2020/04/25收听(98636)
"肺结核是目前严重危害人类健康的主要传染病，所以其预防和筛查至关重要。我国高度重视结核病的防治工作，对于肺结核的高危地区可以做早期筛查，既往主要的筛查手段是结核菌素试验，但由于这个检查的局限性，所以目前已经不主张这个方法。目前主要的检查项目就是肺部影像学，其中肺CT对肺结核的诊断有非常重要的意义，也是主要的筛查肺结核疾病的手段，可以通过肺CT排除和确定是否存在肺结核，然后对于考虑存在肺结核的患者进行痰液查找结核菌，也可以根据结核菌素试验判断病人的病情。"
杨峰│七台河市人民医院
2020/01/10收听(51732)
"肺结核筛查的方法比较多，首先可以给予PPD皮试，也叫结核菌素试验，观察72小时后的皮丘大小。如果皮丘大于19mm称为强阳性，说明患者处于传染期，需要给予规范化抗结核治疗。其次可以给予胸片或者胸部影像学CT检查，对肺结核的筛查至关重要。如果发现肺尖段、后段、背段出现阴影。患者出现咳嗽、咳痰，甚至痰中带血的症状，可以考虑肺结核的临床诊断。如果血沉较高，患者有与肺结核患者的接触情况，需要给予规范化抗结核治疗。最后可以静脉抽血进行结核感染T细胞检测，如果指标高于正常5-10倍，需要考虑结核感染的可能，配合影像学以及临床症状可以协助诊断。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2020/01/03收听(67992)
当家中有人存在艾滋病病毒感染时，并不需要全家人都做相关的筛查。艾滋病病毒的主要传播途径是性传播... 徐京杭│北京大学第一医院 2023/06/29播放(30827)
当家中有人存在艾滋病病毒感染时，并不需要全家人都做相关的筛查。艾滋病病毒的主要传播途径是性传播...
徐京杭│北京大学第一医院
2023/06/29播放(30827)
"肺结核筛查也就是做结核菌素试验，即常说的PPD试验。它的结果分为阳性、阴性和强阳性三种。阳性一般是指感染过结核分枝杆菌或者接种过卡介苗，强阳性一般是指有活动性结核可能。而阴性一般是指没有感染过结核分枝杆菌，也没有接种过卡介苗。部分机体免疫状况比较差的人群也是阴性，如恶性肿瘤、HIV感染、麻疹急性期等，该类患者做PPD试验也有可能是阴性。结核菌素试验不是确诊的依据，对于可疑结核感染患者，需要进一步做影像学检查，以及痰找抗酸杆菌等相关检查明确诊断。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/03/02收听(63620)
"对于肺结核筛查的方法，目前最主要的就是做PPD试验。如果PPD试验是阴性，就提示没有接种卡介苗，也没有感染结核分枝杆菌，此类人群需要接种卡介苗。如果PPD试验是阳性，就提示接种过卡介苗或者感染过结核分枝杆菌。如果PPD试验示强阳性，就提示有活动性结核的可能。对于PPD试验是阳性和强阳性的人群，如果有结核患者密切接触史，建议到医院进一步做胸片或肺部CT来进行筛查。如果胸片或肺部CT没有问题，此类人群只需要动态观察就可以，不需要特殊处理。如果肺部CT有问题，就需要进一步查痰明确诊断。"
2019/02/11收听(17620)
"肺结核的筛查主要是做PPD实验。一般在手臂上做一个结核菌素的皮试，72小时观察结果，结果主要分为阳性、阴性和强阳性。如果是阳性，提示感染过结核分枝杆菌，或者接种过卡介苗；如果皮试是强阳性的，考虑有活动性结核的可能，需要进一步检查。如果儿童PPD试验是强阳性的，考虑有活动性结核；如果是阴性的，提示时没有接种过卡介苗，也没有感染过结核分枝杆菌，需要去打卡介苗。当然，这种情况需要排除一些特殊如严重的感染、免疫功能低下、恶性肿瘤等情况。"
2019/02/27收听(60406)
需要进行肺结核筛查的人群有：1、对个人来说，如果有结核病的可疑症状，尤其是咳嗽、... 谭振│湖南省胸科医院 2023/10/10播放(71498)
需要进行肺结核筛查的人群有：
1、对个人来说，如果有结核病的可疑症状，尤其是咳嗽、...
谭振│湖南省胸科医院
2023/10/10播放(71498)
"肺结核筛查不需要空腹，肺结核作为传染性疾病，需要筛查的项目有血液检查，包括血常规、白细胞计数、血沉，这些都不需要空腹。影像学检查，包括胸部CT、胸部X线检查，也不需要空腹进行，结核菌素试验、痰结核菌涂片检查，空腹对其意义不大。临床上肺结核明确诊断后，应该尽早进行相关治疗，包括合理使用抗结核药物，像利福平、吡嗪酰胺等，都有不错的效果，治疗时间医在1年以上，以防止耐药菌株的出现。肺结核患者应该注意营养，增强蛋白，还要增加热量的摄取。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/01/12收听(26096)
肺结核筛查需要抽血检查，抽血检查的项目包括结核抗体、血沉、T-sport等等。除抽血检查以外，还需要完善胸片、肺CT 、PPD试验、痰查抗酸杆菌等等，同时要结合患者的临床症状。肺结核典型的症状包括低热、乏力、盗汗、消瘦等等，肺结核的患者胸片或者是肺CT常会出现结核病灶，多位于肺上叶，肺结核的患者血沉一般会出现增快，PPD试验一般是强阳性的。如果患者的痰中查到抗酸杆菌，临床上就可以确诊为活动性的肺结核。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/10/28收听(58482)
小孩可以进行肺结核筛查，如果有症状进行结核筛查，可能需要拍片、痰检；如果是没有症状的患者，在进... 钟福初│江西省胸科医院 2023/09/20播放(70462)
小孩可以进行肺结核筛查，如果有症状进行结核筛查，可能需要拍片、痰检；如果是没有症状的患者，在进...
钟福初│江西省胸科医院
2023/09/20播放(70462)
可疑病人的筛选，一般是通过痰抗酸杆菌涂片、培养，或者是胸部X线、CT，进行筛选肺结核。如果影像正常，或者是痰涂片为阴性，一般不考虑肺结核。如果影像学发现肺部有异常的阴影，必须通过其他检查来定诊是否为肺结核。可以进行抗炎治疗，两周之后观察，大部分炎症会有所吸收，肺结核则变化不大，然后再通过结核菌培养或者是涂片，来确定患者是否有排菌。如果有排菌的患者，要通过药敏试验确定是否为耐药肺结核，然后根据初治或者是服治的不同患者，给予相应的治疗方案。肺结核总的治疗原则是早期、规律、全程、适量、联合，整个治疗方案分强化期和巩固期两个阶段。
苏冬菊│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/05/03收听(73238)
"如果有反复的咳嗽、咳痰、低热、盗汗、消瘦等临床表现，需要排除肺结核的可能性。需要进行肺结核的筛查，做胸片、痰找结核杆菌、痰培养、血常规、结核皮试以及血沉、C-反应蛋白、降钙素原等炎性指标的检查，必要的时候可以进一步检查胸部CT。通常来说进行上述的检查，普通的痰检阳性的肺结核容易得到确诊。如果明确是肺结核，需要进行规范的抗结核治疗。肺结核是可以治愈的疾病，按时、规范、足量的抗结合治疗一般来说都能够得到治愈，在治疗的过程中需要充分的休息，定期复查。"
熊洪海│吉安市中心人民医院
2018/12/05收听(20858)
肺结核病危害巨大，但如果肺结核患者能够及时被发现，并且得到早期规律的治疗，完全可以被治愈。及时... 谭振│湖南省胸科医院 2023/07/30播放(97074)
肺结核病危害巨大，但如果肺结核患者能够及时被发现，并且得到早期规律的治疗，完全可以被治愈。及时...
2023/07/30播放(97074)
"在临床上肺结核筛查为阳性，主要是做PPD试验，也称为结核菌素试验，它是反映体内对结核分枝杆菌的一种免疫反应表现，阳性表示感染过结核分枝杆菌，或者接种过卡介苗，通过仅存的阳性特征并不能够直接提示是哪种情况。如果出现典型的临床表现，比如全身的结核中毒症状，有明显的咳嗽、咳痰，甚至咯血、胸闷、气短、胸痛，伴随消瘦、乏力、持续低热等，需要考虑肺结核的可能性比较大。还可以取痰液查找结核杆菌，甚至检查并培养痰液中的结核分枝杆菌，如果为阳性可以确诊。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/01/04收听(69196)
肺结核筛查最常用的方法是结核菌素试验，医护人员会把皮试的液体注射到前臂皮肤内，做皮内的试验。然... 徐京杭│北京大学第一医院 2023/03/02播放(87094)
肺结核筛查最常用的方法是结核菌素试验，医护人员会把皮试的液体注射到前臂皮肤内，做皮内的试验。然...
2023/03/02播放(87094)
对于肺结核筛查，体检可以选择体格检查和相应的特殊检查。可以通过双肺的听诊，判断呼吸音是否存在有比较粗糙，有相应的肺部的实性的啰音。还要考虑拍双肺的CT或者核磁共振，明确病灶以及病情。痰检结核杆菌，甚至还可以培养结核分枝杆菌是否为阳性，做PPD试验等。如果肺部的感染看不到病灶，但是仍然出现消瘦、乏力、低热、咳嗽的症状，可以选择使用支气管纤维内镜，明确可能存在的支气管内膜结核。
2020/04/03收听(39608)
进行宫颈癌筛查时主要是做好相关方面的检查工作：1、要做好宫颈细胞学检查，通过宫颈液基薄层的检查判断是否出现宫颈癌疾病，以前进行的是宫颈刮片或巴氏涂片等检查。但是现在采取的是TCT检查，相对来说检查技术比较先进，而且检查准确率比较高，基本上可以达到100%的准确率。2、需要进行宫颈HPV检查，就是检查自己有无出现人乳头瘤病毒感染情况，女性若感染高危HPV可能会导致出现宫颈癌疾病，对身体可能会产生一定影响。因此若想检查有无出现宫颈癌问题可以进行相关筛查，从而判断是否有疾病反应，每年定期进一次宫颈癌筛查是比较有必要的。
张锋│济南市第二妇幼保健院
2020/02/26收听(61020)
"肺结核筛查皮试又称为PPD试验，也称为结核菌素试验，对筛查肺结核具有比较重要的临床意义。结核菌素试验主要是判断是否存在结核分枝杆菌的感染，所以结核菌素试验对排除肺结核具有比较重要的临床意义。但是这个试验也具有一定的局限性，有的患者在注射卡介苗以后再做这个检查可以出现免疫的阳性反应，还有对于HIV感染、肿瘤、严重的感染的病人也会出现阳性反应，所以要结合病人其它一系列检查以及结核菌素试验来确诊病人是否为肺结核。"
2020/01/21收听(32340)
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