上海市东方医院
心内科
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根据2019年ESC的指南，阵发性室上速的首选治疗措施是射频消融，这个手术是微创的，成功率非常高，安全性非常高。推荐的首选药物是腺苷，但是国内各个医院基本上都没有备货，通常用ATP替代腺苷。ATP应用的时候需注意一定要在病房或者一定要住院的时候应用，临床经常用ATP，病人的心跳马上就掉下来了，非常危险。业内推荐常用的维拉帕米、心律平、地尔硫卓，室上性心动过速发作的非常频繁，推荐导管消融。如果长期应用药物，药物的副作用会显现出来。
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"阵发性室上性心动过速首选药物有腺苷、维拉帕米、胺碘酮、β受体阻滞剂、洋地黄、普罗帕酮等。腺苷静脉注射起效迅速，但是推注一定要缓慢，推入过快会引起心跳骤停，腺苷效果不好，可以改用维拉帕米静推，如果合并心衰，维拉帕米是不建议应用的。β受体阻滞剂应该选择短效的，如美托洛尔注射剂、艾司洛尔注射剂等。有心功能不全可以选用洋地黄制剂、西地兰注射液，发生阵发性室上性心动过速也可以通过按摩颈动脉窦、咽刺激诱导恶心等方式终止发作，还可以应用直流电复律或者食道调搏终止发作。"
马妹花│邯郸市第一医院
2023/02/26收听(53648)
阵发性室上性心动过速如果突然发作，在急诊可以应用的首选药物，一般是静脉推注腺苷。如果在静脉推注... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/01/15播放(64894)
阵发性室上性心动过速如果突然发作，在急诊可以应用的首选药物，一般是静脉推注腺苷。如果在静脉推注...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/01/15播放(64894)
阵发性室上性心动过速，包括两种疾病，一是叫房室结双径路引起的阵发性室上性心动过速，另一个是房室... 李帮清│北京大学人民医院 2023/06/11播放(26083)
阵发性室上性心动过速，包括两种疾病，一是叫房室结双径路引起的阵发性室上性心动过速，另一个是房室...
李帮清│北京大学人民医院
2023/06/11播放(26083)
阵发性室上性心动过速为一种常见的快速性心律失常，分为房室结内和房室结外，折返性室上性心动过速。... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/10/23播放(47745)
阵发性室上性心动过速为一种常见的快速性心律失常，分为房室结内和房室结外，折返性室上性心动过速。...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/10/23播放(47745)
阵发性室上性心动过速，常见有房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速，如果是短暂的室上速，一般... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/03/22播放(37170)
阵发性室上性心动过速，常见有房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速，如果是短暂的室上速，一般...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/03/22播放(37170)
阵发性室上性心动过速分为两大类：1、广义阵发性室上性心动过速：包括心房纤颤、心房... 赵金河│武汉科技大学附属天佑医院 2023/09/05播放(70202)
阵发性室上性心动过速分为两大类：
1、广义阵发性室上性心动过速：包括心房纤颤、心房...
赵金河│武汉科技大学附属天佑医院
2023/09/05播放(70202)
"阵发性室上性心动过速，简称为室上速。心电图表现为QQRS波群形态正常，R接近规则，心率在150-250次/分，可以看不到P波，甚至有小逆行的P波埋藏于QRS波群内，或者位于中末端，起病突然、突止，持续时间长短不一。临床上主要表现为心慌、胸闷、头晕，甚至出现低血压休克。它的临床症状取决于发作时心率的快慢程度以及持续的时间。临床上阵发性室上心动过速最常见的两个类型有：一、房室结内折返性心动过速；二、房室折返性心动过速，也就是旁爆引起的室上速。"
宋涛│滕州市中心人民医院
2023/07/03收听(86314)
心动过速即每分钟心跳快于100跳，室上性心动过速即起源于心室以上的心动过速，室上性心动过速具有... 曹佳宁│无锡市第二人民医院 2023/12/17播放(82712)
心动过速即每分钟心跳快于100跳，室上性心动过速即起源于心室以上的心动过速，室上性心动过速具有...
曹佳宁│无锡市第二人民医院
2023/12/17播放(82712)
临床上治疗室上性心动过速，主要包括刺激迷走神经、药物治疗、射频消融治疗以及电复律治疗。室上性心... 吴晓燕│武汉大学中南医院 2023/11/17播放(44720)
临床上治疗室上性心动过速，主要包括刺激迷走神经、药物治疗、射频消融治疗以及电复律治疗。室上性心...
吴晓燕│武汉大学中南医院
2023/11/17播放(44720)
"阵发性室上性心动过速简称为室上速，从字面意义上来讲，阵发性就是一阵一阵的，突发突止，说来就来，说停就停。室上性也就是它的位置在心室以上，它的性质是心跳的过快，这就是阵发性室上性心动过速。一般来说它是不要命的，虽然会很快，会心慌，它通常是由于我们的心房有一个折返环，就来来去去，它老在这里边滚动。射频消融作为最好的治疗方法，我们把它折返环打掉，不让它来来回回的老在这个地方下传，就可以去消除。"
董国菊│中国中医科学院西苑医院
2023/01/31收听(27926)
阵发性室上性心动过速，从概念上分为两大类，一种是广义的，一种是狭义的，普通老百姓所说的阵法性室上性心动过速就是属于狭义的，它指的是房室结双径路和预激综合征，也叫房室旁道引起的室上性心动过速。广义的除了阵发性室上心动过速以外，还包括有房颤、房扑、房速以及窦性心动过速，都属于阵发性室上性心动过速的概念。狭义的阵发性室上速通过射频消融是可以完全根治的，部分的其他的房颤、房扑、房速通过射频消融也可以得到根治。
2023/06/17收听(51968)
阵发性室上性心动过速的发病机制最主要的是折返机制。正常心脏从心房肌到心室肌只有一条通路，电活动... 陈磊│海南医学院第二附属医院 2023/04/11播放(58308)
阵发性室上性心动过速的发病机制最主要的是折返机制。正常心脏从心房肌到心室肌只有一条通路，电活动...
陈磊│海南医学院第二附属医院
2023/04/11播放(58308)
"阵发性的室上性心动过速，属于心内科疾病，属于心内科心律失常的一种。狭义的阵发性室上性心动过速，仅仅是指房室交界区的心动过速，其产生原因包括折返机制以及触发机制导致的心跳加速。而广义的时长性心动过速还包括房颤、房扑等。临床上心内科医生广泛强调的阵发性室上性心动过速，主要指狭义的室上性心动过速。对于阵发性室上速患者而言，临床上经常会出现突发的心慌，强调突发、突止这两点，也就是突然出现、突然好转。患者持续时间多不长，一开始往往是几分钟甚至几十秒，如果没有及时的进行治疗，随着时间的延长会出现发病逐渐频繁、发作时间延长、间隔时间缩短，服用药物或者静脉用药物以后很难进行转复成正常心律。对于阵发性室上速患者，如果进行心电图检查可以发现患者在发病之前基本为正常心电图，而发病之后心电图没有QRS波增宽，只是QRS波形态正常、次数增加，但是P波往往会消失。此时，患者如果测量心率，往往在160-180次\/分，这样的心跳是极度的心动过速，如果没有得到及时的处理，包括口服药物或者静脉用药，则患者心率会持续保持高速跳动的状态，影响心肌供血，最终会引起心力衰竭，甚至会出现生命危险。但是，只要进行及时的处理，则很少有患者因为阵发性室上速而猝死。临床上对于此类疾病推荐进行电生理检查术以及射频消融手术，其一次手术的成功几率能达到90%以上。"
万鹏│常州市第一人民医院
2023/01/30收听(90388)
阵发性室上性心动过速为常见的快速性心律失... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/10/20播放(46923)
阵发性室上性心动过速为常见的快速性心律失...
2023/10/20播放(46923)
阵发性室上性心动过速，是临床上常见的心动过速，发作时频率多在150-220次/分钟左右。目前2... 王红贤│临汾市中心医院 2023/12/12播放(99724)
阵发性室上性心动过速，是临床上常见的心动过速，发作时频率多在150-220次/分钟左右。目前2...
王红贤│临汾市中心医院
2023/12/12播放(99724)
"室上性心动过速发作时，首选的治疗药物为腺苷，该药起效迅速，它的半衰期短于6秒，副作用有呼吸困难，胸部压迫感，窦性心动过缓，面部潮红，房室传导阻滞等。因为它的半衰期比较短，副作用即使发生，也会在很快时间内消失。如果腺苷无效，可以改为静脉注射维拉帕米或者地尔硫卓，上述药物的疗效可以达到90%以上。如果病人合并有心衰、低血压或者为宽的QRS波心动过速，在尚未明确室上性心动过速的诊断时，不应该选用钙通道阻滞剂，这时应该选用静脉注射腺苷。"
李艳敏│潍坊市人民医院
2023/06/15收听(40396)
室上性心动过速是一种临床表现为突然发作、突然终止的心动过速，所以在心动过速的发生过程当中，需要可以尝试一些物理的办法来缓解，比如说刺激咽喉壁带来恶心，或者需压眼球或者是按摩颈动脉窦，都可以使心跳过速缓解。如果通过物理的办法不能够缓解的话，可以进行药物的治疗，但通常都是到医院急诊室去进行静脉的用药，因为口服用药作用没有这么迅速。静脉用药目前临床上有多种药物可以选择，包括心律平也就是普罗帕酮，还有异搏定、地尔硫卓、ATP等等这样的一些药物，包括洋地黄、胺碘酮等等，首选的药物其实心律平可能在临床上应用可能最为广泛。
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/05收听(52818)
狭义的阵发性室上性心动过速，指房室结折返性心动过速和房室折返性心动过速，具体如下： 张久亮│中日友好医院 2023/09/14播放(77714)
狭义的阵发性室上性心动过速，指房室结折返性心动过速和房室折返性心动过速，具体如下：
张久亮│中日友好医院
2023/09/14播放(77714)
由于在先天出生时，多出来一个传导路，当跟正常的传导路匹配时，会发生阵发性的室上性心动过速。 王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/09/21播放(42061)
由于在先天出生时，多出来一个传导路，当跟正常的传导路匹配时，会发生阵发性的室上性心动过速。
王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/09/21播放(42061)
"阵发性室上性心动过速，一旦明确诊断需要针对其发生机制，以及血流动力学是否改变来采取相应的治疗措施。对于血流动力学稳定的患者，可以采取口服抗心律失常药物治疗。若血流动力学不稳定，需要应用迷走神经刺激方法终止心动过速，然后静脉应用抗心律失常药来医治，必要时可予直流电复律治疗。应用抗心律失常药物时，需要密切关注患者的血压、心率及是否转律。患者若频发阵发性室上性心动过速，并且药物治疗效果不佳，可行射频消融术治疗。具体的治疗需要患者到医院就诊，医生根据患者的具体情况来制定合理的治疗方案。"
李岿│沈阳市中西医结合医院
2023/04/13收听(86218)
江西人民医院 王云霞
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无锡市第二人民医院 曹佳宁
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临汾市中心医院 王红贤
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四川省人民医院 李其勇
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