上海交通大学医学院附属第九人民医院
心血管内科
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心肌梗塞顾名思义就是部分心肌因为没有血供而缺血坏死。缺血坏死的心肌没有收缩力，无法抵御心腔内强大的压力。室间隔的心肌在正常情况下，能够对抗左心室和右心室之间的压力差。
通常左心室的压力要高于右心室的压力，如果室间隔上有一块组织的心肌细胞缺血坏死，这一块组织就失去了收缩功能，也失去了对抗左心室和右心室之间压力差的能力。在这种情况下，心脏收缩压力差会从最薄弱的地方突破，造成心肌梗塞以后的室间隔穿孔。
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"心肌梗死并发了室间隔穿孔这种情况，其实就是冠状动脉闭塞以后出现心肌的坏死，心肌坏死以后室间隔出现了破溃、穿孔。也就是说，梗死的面积比较大，出现了非常严重的并发症。对于心肌梗死，一旦出现室间隔穿孔，病人的死亡率接近100%，很难有活过来的，除非医疗技术非常先进、做了及早的手术修补，但这种概率非常小。因为一旦出现室间隔缺损，病人心衰加重恶化，很难有手术机会，所以大部分人都已经死掉了。心肌梗死出现室间隔缺损这种并发症，很难有活命的机会，尽量积极抢救，然后采用一些机械装置度过危险期，选择手术治疗才是根本。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2023/07/21收听(26992)
"室间隔缺损是先天性心脏病当中非常常见的一种类型，仅次于房间隔缺损，发病率占第二位，主要是在左右心室之间存在一个直接的开口。室间隔的解剖上是由流入道、肌小梁部、流出道三部分构成，三者均与位于主动脉瓣下的一小片的膜状间隔相连接。根据室间隔缺损的边界构成可以分为三型，一型是肌型缺损，二型是膜周部缺损，三型为动脉瓣下的缺损。一型的肌型缺损是指缺损周边的均为肌肉的结构，可以位于以上三个部分中的任何一个部分。二型的膜周部缺损是指缺损周边除了肌肉结构外，有一部分是由房室瓣或者动脉瓣间延伸的纤维组织构成。三型为动脉瓣下的缺损，缺损的周边主要是以主肺动脉瓣延伸的结缔组织构成，仅见于流出道。根据室间隔缺损的大小也分为小型缺损、中型缺损和大型的缺损，在临床上对于小型缺损来说，一般不会引起很大血流动力学的影响，房室结构的变化不是很大，可以观察，中型以上缺损还是应该尽早的进行手术治疗。"
张妮│北京医院
2023/11/06收听(42796)
"心室间隔缺损，主要治疗方法是手术治疗，手术分为外科开胸手术治疗和内科的介入手术治疗，药物治疗主要是防止感染性心内膜炎和肺部感染、心力衰竭，介入治疗有一定的适应症，通过介入治疗用一个小伞进行室间隔的封堵，外科手术治疗是切开直视下行室间隔缺损修补术。对于室间隔缺损比较小，X线、心电图正常的患者，不需要手术治疗，如果没有肺动脉高压，以左向右分流为主，这样的患者如果需要手术，应该以4-10岁效是最佳，如果出现了心力衰竭，也可以在婴幼儿期进行手术，显著的肺动脉高压，有右向左分流的患者不应该采取手术治疗。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2023/09/01收听(99606)
脑梗塞的患者可能会并发心肌梗塞，因为在临床上很大一部分脑梗塞的急性期合并存在心肌梗塞。因为脑梗塞的患者大多数有高血压、糖尿病，以及有血脂的异常。这些危险因素同时也是心肌梗塞的危险因素，所以脑梗塞的患者在急性期时，除脑血管会因为缺血、缺氧引起梗塞以外，也可能会出现心脏血管的缺血、缺氧引起心肌梗塞。患者会出现胸口的疼痛、胸闷或者心慌，这时做心电图检查可以看到心肌缺血的表现，进行心肌酶学的检查可以发现心肌酶血是增高的。脑梗塞的患者在急性期很容易出现心肌梗塞，因为有相同的危险因素。
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2023/01/14收听(13458)
"心肌梗死并发二尖瓣的关闭不全，这种情况非常多见。说明心肌梗死的范围比较大，有可能是相对性的二尖瓣关闭不全。虽然是相对性，但应该是有左室的扩大，左室扩大以后二尖瓣相对关闭不全，出现这种情况一定要积极的救治。救治主要是治疗急性心肌梗死，如果急性心肌梗死时间比较短，没有超过12h，要尽量开通血管，可以选择支架挽救一些毗邻坏死的心肌。如果是心肌梗死时间比较长，主要是治疗心衰、并发症，择期做冠脉造影检查，明确冠脉病变的部位，然后选择支架植入。所以，对于心肌梗死并发二尖瓣关闭不全，提示心肌梗死的面积比较大，出现了心腔结构的扩大，这种相对性的二尖瓣关闭不全，一定要积极的抢救治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
2023/02/26收听(32376)
心肌梗死并发室壁瘤的患者易出现心功能不全的情况。室壁瘤使心肌呈矛盾运动，心脏的结构产生了改变，... 曹邦明│滨州医学院烟台附属医院 2023/06/21播放(84092)
心肌梗死并发室壁瘤的患者易出现心功能不全的情况。室壁瘤使心肌呈矛盾运动，心脏的结构产生了改变，...
曹邦明│滨州医学院烟台附属医院
2023/06/21播放(84092)
心肌梗塞通常指心肌梗死，对于心肌梗死，尤其是前壁心肌梗死，患者易并发二尖瓣乳头肌缺血、缺氧、坏... 肖冰│河北医科大学第二医院 2023/05/17播放(96750)
心肌梗塞通常指心肌梗死，对于心肌梗死，尤其是前壁心肌梗死，患者易并发二尖瓣乳头肌缺血、缺氧、坏...
肖冰│河北医科大学第二医院
2023/05/17播放(96750)
室壁瘤是心肌梗死的患者非常常见的一个机械并发症，而且主要见于前降支的心肌梗死，所以它最主要发生的部位是位于左心室的心尖处。室壁瘤应该怎么办呢？包括以下几种治疗方法：第一种，室壁瘤如果比较小，而且瘤壁不是特别的薄，里面血栓也没有，可以进行阿司匹林抗凝治疗，同时使用倍他乐克减轻心脏的收缩能力，这样既可以防止里面血栓的形成，也可以减少室壁瘤破裂的风险。第二种，如果室壁瘤比较大，里边形成明显的附壁血栓，或者血栓前的一些自发显影等等异常的超声表现，或者里面经常合并有恶性的心律失常，比如室性心动过速，这种患者出现破裂，出现心脏骤停的风险很高，还是建议患者尽早的进行外科的切除，减少破裂的风险。
孔令秋│成都中医药大学附属医院
2023/08/09收听(10364)
室间隔缺损是常见的先天性心脏性疾病，主要分为膜部间隔、肌肉间隔，以及流出道几种类型的室间隔缺损... 李进华│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/02/08播放(99322)
室间隔缺损是常见的先天性心脏性疾病，主要分为膜部间隔、肌肉间隔，以及流出道几种类型的室间隔缺损...
李进华│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/02/08播放(99322)
"心室间隔缺损，目前以保守治疗和手术治疗等为主。目前没有能够针对性治疗室间隔缺损的药物，药物多用于室间隔缺损的并发症方面的治疗。对于很小的室间隔缺损，各项辅助检查均没有发现心脏房室结构、肺动脉压力、心脏功能等方面的异常，则提示室间隔缺损无血流动力学意义，可不必手术，但应该注意防止感染性心内膜炎发生，具体如下：1、保守治疗：目前没有药物能够直接针对性的治疗室间隔缺损，药物主要是用来治疗室间隔缺损的并发症，比如利尿剂可以减轻心脏的充血症状；地高辛可以改善患者的心输出量；血管扩张剂则可以降低左心室的后负荷。肺动脉高压靶向治疗药物，可一定程度上控制和治疗肺动脉高压以及改善相关的症状。2、手术治疗：包括非开胸的经导管介入，行室间隔缺损封堵术以及开胸手术直视修补两种方式。介入治疗也就是室间隔缺损的封堵术，具有创伤小、恢复快等特点，但是需要由专业的医生评估适应证和禁忌证之后，才能决定是否适合行介入治疗。而室间隔心内直视手术，也就是室间隔缺损的修补术，这种手术对人的创伤比较大，并且有残余室间隔缺损、心脏传导障碍以及院内死亡等并发症。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2023/03/22收听(16411)
室间隔缺损对孩子的影响主要根据缺损大小，以及缺损对心脏结构和功能是否造成不利影响，进行综合判断... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/02/25播放(59646)
室间隔缺损对孩子的影响主要根据缺损大小，以及缺损对心脏结构和功能是否造成不利影响，进行综合判断...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/02/25播放(59646)
新生儿心室间隔缺损需要注意以下几点：1、注意孩子不能哭闹，由于新生儿室间隔缺损有... 王建忠│山西省心血管病医院 2023/12/17播放(51570)
新生儿心室间隔缺损需要注意以下几点：
1、注意孩子不能哭闹，由于新生儿室间隔缺损有...
王建忠│山西省心血管病医院
2023/12/17播放(51570)
心脏室间隔非对称性肥厚，是肥厚性心肌病的超声心动图特征，治疗主要包括以下几个方面：1、注意休息、避免过劳、适当运动。2、药物治疗，如伴有左心室流出道梗阻，可以选择β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂来缓解梗阻，常用的药物如美托洛尔缓释片、比索洛尔、地尔硫卓等。如果后期出现心力衰竭、心脏的扩大，可以应用利尿剂比如托拉塞米、呋塞米、螺内脂等缓解症状。如果出现房颤要注意抗凝治疗，比如应用华法林等。3、手术治疗，经过规范的药物治疗依然症状效果不好，可以考虑手术治疗，常用的手术方法有外科手术切除肥厚的室间隔、酒精消融室间隔以及起搏治疗等方法。
陈光远│哈尔滨市第一医院
2023/05/15收听(82208)
单纯室间隔缺损修复手术是一个比较安全的手术，患者或患儿家长不需要过于担心。小儿室间隔缺损现在死... 张伟民│浙江大学医学院附属第一医院 2023/10/16播放(73816)
单纯室间隔缺损修复手术是一个比较安全的手术，患者或患儿家长不需要过于担心。小儿室间隔缺损现在死...
张伟民│浙江大学医学院附属第一医院
2023/10/16播放(73816)
"这种头痛的特点是跟体位有关系的，一般是在站立位时疼痛症状加重或者是症状出现，在平卧位时疼痛可以消失，做腰椎麻醉或者腰穿后的常见并发症。这种头痛称为低颅压性头痛，主要是硬脊膜的穿刺破口有脑脊液外漏导致，可以引起颅内压力降低从而引起头痛的症状。在站立位时颅内压下降会更明显，症状更重。平卧位时颅内压力有所回升，症状能够消失。这种状况要注意卧床休息，不能过多的起身，多喝水，也可以通过静脉输液补充生理盐水，能够促进脑脊液的产生以及症状的恢复，一般在3-5天症状就能够消失。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2023/08/15收听(83280)
室间隔缺损4-5mm的分流量不是很大，对患儿的影响相对较小，所以一般建议定期观察。同时也要看室... 吴东凯│中南大学湘雅医院 2023/08/09播放(57504)
室间隔缺损4-5mm的分流量不是很大，对患儿的影响相对较小，所以一般建议定期观察。同时也要看室...
吴东凯│中南大学湘雅医院
2023/08/09播放(57504)
"阴囊有黑点、穿破后流血不止，这种情况绝大多数可能就是阴囊表面的血管瘤破裂出血。这种情况马上应该用棉签将出血的部位压住，然后及时到医院就诊。如果通过棉签压，压住后不出血，就可以暂时不用做进一步的处理，口服消炎药，待局部炎症控制好后，可以行血管瘤切除手术。如果压到后仍然出血，就应该及时进行手术止血，就是要将出血的血管结扎，这样才可以有效的避免一直持续出血，手术后五天就可以拆线。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2023/02/19收听(77130)
心室出现早搏就是室性早搏，这种情况的原因要分为两个方面，一个是偶发的室性早搏，这种情况指的是次数小于6次/分，这种情况就属于是偶发性室性早搏，大部分都是见于正常人，有可能是一个功能性的早搏，另外跟熬夜、吸烟、喝酒，可能是有一定关系。主要是避免诱因，基本上都是不需要特殊处理的。再一个就是由其他疾病导致的这种室性早搏，比如冠心病、心衰、心肌炎导致的室性早搏也是有可能的。因为心肌受损就有可能会出现心律失常，有可能会出现这种室性的心律失常，以室性早搏最为常见。这种情况主要就是一个对症治疗，积极的治疗原发疾病，积极的治疗冠心病、心衰等这种情况。
2023/03/11收听(32914)
硬膜外穿破后头痛，并不是准确的描述，多指在硬膜外麻醉时，不慎将硬脊膜穿破，造成局部的脑脊液渗漏... 范存刚│北京大学人民医院 2023/01/31播放(81458)
硬膜外穿破后头痛，并不是准确的描述，多指在硬膜外麻醉时，不慎将硬脊膜穿破，造成局部的脑脊液渗漏...
范存刚│北京大学人民医院
2023/01/31播放(81458)
阴囊上存在黑点，被穿破之后血流不止，具体情况还要根据患者的临床症状以及具体的病因，来进行综合性的判断。常见的原因包括阴囊皮肤的血管瘤，阴囊皮肤的肿瘤、炎症等等。如果存在血管瘤，出现破溃之后会出现血流不止，而阴囊皮肤的癌症，如湿疹样癌等等也有可能侵透血管，形成血流不止，而炎症的患者往往以渗血为主，出血的程度比较轻。建议到医院急诊科进行紧急处理，可以通过加压包扎来止血治疗，必要的时候需要进行手术清创缝合止血治疗，然后进行详细的检查，最终将病因去除掉。
王世平│济南市人民医院
2023/03/03收听(18512)
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