上海交通大学医学院附属第九人民医院
心血管内科
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主动脉瓣是连接心脏和主动脉的总阀门,心脏泵出的血液通过左心室进入主动脉向全身各处流动,必须要经过主动脉瓣这个总阀门。当主动脉瓣狭窄的时候不能完全打开,因此血液从狭窄的主动脉瓣流出的时候会产生湍流,从而产生杂音。用听诊器听到的杂音比较粗糙,是喷射性,响度和主动脉瓣狭窄的程度有关。
杂音发生在心脏的收缩期,因为在心脏的收缩期主动脉瓣会打开,血流通过主动脉瓣流到主动脉中,如果它不能完全打开,产生湍流,也是产生于心脏的收缩期。所以可以在主动脉瓣狭窄患者的心前区或主动脉瓣听诊区,听到收缩期粗糙的喷射状杂音。
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主动脉瓣狭窄的患者,诊断主要依靠查体以及辅助检查等。查体中杂音是最典型的表现,典型的主动脉瓣狭窄是在主动脉瓣听诊区,听到响亮的3-4级收缩期吹风样杂音,呈粗糙、音调较高的杂音,由于主动脉瓣狭窄,导致升主动脉内血流产生湍流导致的。有些患者可能会出现主动脉瓣收缩早期的喷射性杂音,很多患者由于长期的主动脉瓣狭窄,导致左心室收缩延迟,出现第二心音逆分裂,也就是=第二心音的主动脉瓣杂音延迟于肺动脉瓣的组成部分,这是一种比较典型的主动脉瓣狭窄的杂音特点。
杨文涛│东营市人民医院
2023/12/06收听(34876)
"主动脉瓣狭窄,大多数由风湿病所致。还有一部分是老年性的钙化,或先天性的主动脉狭窄导致的。严重狭窄,可以引起冠状动脉供血不足。听诊的时候杂音主要有以下几个方面:主动收缩期喷射性杂音,见于先天性主动脉瓣狭窄,或瓣叶活动度良者,在胸骨左缘第3肋间容易听到。可向心尖区传导,为短促而响亮的单音,不随呼吸而改变。风湿性主动脉瓣狭窄,一般不产生喷射性杂音。喷射性杂音,通常呈吹风样粗糙,递减、递增型。在第一心音之后,紧随喷射音开始终止于第二心音之前,在胸骨右缘第2、第3肋间最响。主要向颈动脉传导,也可向胸骨左下缘传导,常伴震颤。老年人钙化性主动脉瓣狭窄的杂音,在心底部。粗糙,高调成分可以传到心尖区,呈乐音性,是钙化的瓣叶振动引起的。在心尖区最响,狭窄越重,杂音越长,高峰出现得较晚。左心室衰竭,或心排血量减少时,杂音消失或减弱。杂音强度随每搏量的不同而改变,在正常的舒张期后。比如在室性早搏之后,或房颤时长的心动周期后心杂音增强。"
宫志华│青岛市中心医院
2023/12/20收听(57626)
主动脉瓣狭窄的杂音非常特殊,表现为收缩期的喷射样杂音,可以在胸部左缘或者是主动脉瓣区,胸部左缘... 孔洪│四川省医学科学院·四川省人民医院 2023/08/09播放(67952)
主动脉瓣狭窄的杂音非常特殊,表现为收缩期的喷射样杂音,可以在胸部左缘或者是主动脉瓣区,胸部左缘...
孔洪│四川省医学科学院·四川省人民医院
2023/08/09播放(67952)
主动脉瓣是存在于左心室和主动脉之间的通道,主要的目的是防止血液的倒流,左心室把血液打入到主动脉后,主动脉瓣正常关闭。而如果主动脉瓣出现狭窄,左心室无法有效的往主动脉里射出足够多的血液可以出现杂音,主动脉瓣狭窄的杂音为收缩期隆隆样的杂音。出现主动脉瓣狭窄,要通过心脏彩超明确主动脉瓣狭窄的严重程度以及跨瓣压差多少。如果跨瓣压差大于50mmHg以上,应该积极的采取手术的治疗,通过手术解除狭窄才能示人,动力学重新回归正常。
柳瑞│聊城市人民医院
2023/04/07收听(50942)
主动脉瓣狭窄的杂音只是一种症状,杂音的出现意味着患者的主动脉瓣出现病变,是否需要治疗要根据相应... 于涛│四川省医学科学院·四川省人民医院 2023/09/06播放(82690)
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于涛│四川省医学科学院·四川省人民医院
2023/09/06播放(82690)
主动脉瓣狭窄是比较常见的一种主动脉疾病,最常见原因是人口的老龄化,瓣膜老化以后形成狭窄,人们往... 于涛│四川省医学科学院·四川省人民医院 2023/10/28播放(71270)
主动脉瓣狭窄是比较常见的一种主动脉疾病,最常见原因是人口的老龄化,瓣膜老化以后形成狭窄,人们往...
2023/10/28播放(71270)
其实心脏它是一个泵,它有四个门,分别是主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣,主动脉瓣是心脏左心室连接到主动脉之间的门,它有三个瓣。主动脉瓣狭窄有几种原因:有一种是先天性的,比如先天的心脏病,主动脉瓣畸形,会造成主动脉瓣狭窄,另外就是常年的高血压,引起的血流对主动脉瓣的冲击,造成老年性主动脉瓣狭窄,往往是这两个原因。主动脉瓣狭窄以后,左心的血到主动脉受阻,势必会造成心脏负担过重,可能长期会产生心衰,另外血从心脏流不到主动脉,就会造成外周的供血不足。
沈爱东│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/09/16收听(32498)
主动脉瓣狭窄,要理解这个问题要知道什么是主动脉瓣,主动脉瓣就是单向阀,位于主动脉的开口和左室流出道之间。它是使左室血液达到主动脉上,然后不回流的很重要的瓣膜。在收缩期的时候开放,在舒张期的时候关闭,所谓主动脉狭窄就是不能开放到位,就叫做主动脉瓣的狭窄,主要主动脉瓣狭窄的原因是风湿性心脏病性的狭窄。年纪大了后,老年性瓣膜病也会出现主动脉狭窄伴有钙化。还有先天性的主动脉瓣的疾病,也会造成主动脉瓣狭窄。主动脉瓣狭窄如果比较轻,可能没有什么症状,但是如果很重,症状就会很明显。如果是重度主动脉瓣狭窄的时候多半伴有胸闷、憋气、呼吸困难,甚至有心绞痛的发作,因为射血量比较小,甚至可以出现晕厥或者猝死的状况,所以如果是重度主动脉瓣狭窄必须要处理。目前来讲,怎么样判定主动脉狭窄的程度,一个是做心脏超声,另一个是做左心导管。心脏超声可以通过多普勒的方式取主动脉瓣处血流,如果血流速度非常快,测得的压差比较高,这时越高狭窄程度就越重。如果平均压差达到50mmHg,峰值压差达到70mmHg,就已经到了重度主动脉瓣狭窄。重度主动脉瓣狭窄要解决的方式目前有两个:第一个,手术治疗,手术换瓣是很重要的方式;第二个,可以做TAVI,TAVI是一种肌肉性手术方式,不用开胸就能把主动脉瓣换掉,是用支架的方式植入新的主动脉瓣,是一个带瓣支架。
任艺虹│中国人民解放军总医院
2023/09/20收听(85210)
如果临床上诊断有主脉瓣狭窄,首先观察分度,如果是轻中度的病人,暂时不用手术处理,如果合并心功能... 张雄│广州市第一人民医院 2023/07/17播放(56702)
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张雄│广州市第一人民医院
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主动脉瓣狭窄就是心脏左心室连接到主动脉之间部位狭窄,通常有两种原因,第一是先天性,比如说先天心... 沈爱东│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/07/22播放(53778)
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主动脉瓣狭窄发生在主动脉瓣部位,属于心脏瓣膜疾病。造成主动脉瓣狭窄病因较多,一般国内常见于风湿... 计乐群│南方医科大学深圳医院 2023/04/01播放(75484)
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2023/04/01播放(75484)
主动脉瓣狭窄分为三度,为轻度、中度和重度,根据主动脉瓣口面积的狭窄程度和跨瓣压差进行划分。主动脉瓣狭窄因为主动脉瓣结构异常,或者主动脉瓣上游、下游结构异常所造成的,患者表现为心衰、心绞痛症状,之后出现静息时呼吸困难及体循环淤血。主动脉瓣狭窄如果是重度狭窄,要进行外科手术治疗,轻度狭窄可进行药物治疗,药物治疗效果不好要考虑手术瓣膜置换术。
郑桂安│漳州市医院
2023/08/10收听(60624)
主动脉瓣狭窄分几种情况:1、轻度狭窄症状不明显患者:可以长期随访,随访时间至少半... 董逸飞│深圳市宝安区人民医院 2023/12/09播放(74318)
主动脉瓣狭窄分几种情况:
1、轻度狭窄症状不明显患者:可以长期随访,随访时间至少半...
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2023/12/09播放(74318)
主动脉瓣狭窄患者最突出表现为心绞痛、晕厥、心力衰竭,严重者可致猝死。主动脉瓣狭窄致左心室血流不... 王建华│广东省第二人民医院 2023/08/16播放(77900)
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王建华│广东省第二人民医院
2023/08/16播放(77900)
主动脉瓣狭窄的患者具体能活多久,和患者的年龄、疾病严重程度、有无相关并发症、是否积极诊治等有关。如并发心力衰竭出现胸闷、呼吸困难等症状且没有进行手术治疗,50%的患者可能会在2年内死亡。如果出现阵发性的心前区或胸骨后疼痛,并明确有心绞痛的患者不进行手术治疗,50%的患者会在5年内死亡。出现眼前黑蒙、突然晕倒,有晕厥发生的患者,大概50%的患者可能会在3年内死亡。在临床上发现主动脉瓣狭窄并出现相关症状不进行手术治疗的,3年的死亡率可以达到75%。成功进行主动脉瓣置换手术后能使1年内死亡率,从50%降到30%。以上的这些数据是相对的但是从中也可以得出结论,发现主动脉瓣狭窄一定要积极的诊治,以延长生存时间。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2023/05/27收听(30750)
主动脉狭窄为非常严重的先天性心脏病,临床上治疗方法较多,此类患儿需根据病情的发展及年龄确定具体... 王建明│河北省儿童医院 2023/02/11播放(69890)
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王建明│河北省儿童医院
2023/02/11播放(69890)
主脉瓣狭窄的病人的体征特点,听诊有很强烈的喷射状杂音,颈后或锁骨上窝传导,狭窄程度越重,喷射音... 张雄│广州市第一人民医院 2023/03/07播放(72008)
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2023/03/07播放(72008)
"主动脉瓣狭窄可以是先天性心脏病所导致的症状,也可以是后天瓣膜病变所致的症状,这个疾病的治疗需要根据主动脉瓣狭窄程度来判断。如果患者主动脉瓣狭窄程度为轻度,同时身体没有明显的不良反应,一般不需要刻意进行治疗,但需要针对原发病进行控制。如果患者主动脉瓣狭窄程度为中重度,或者同时合并严重的心脏灌注不足表现,以及心功能衰竭表现,则建议首先在内科治疗。保证症状平稳的情况下再进行手术治疗,手术治疗主要包括主动脉瓣扩张术以及动脉瓣置换手术,由于心脏手术治疗专业性相对较高,一般建议在三甲级医院进行规范治疗。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2023/04/15收听(63972)
主动脉瓣狭窄是心内科一个非常严重的瓣膜病,病情较重,死亡较快,而且死亡率也较高。主动脉瓣狭窄的... 孔洪│四川省医学科学院·四川省人民医院 2023/12/29播放(87706)
主动脉瓣狭窄是心内科一个非常严重的瓣膜病,病情较重,死亡较快,而且死亡率也较高。主动脉瓣狭窄的...
2023/12/29播放(87706)
"主动脉瓣狭窄的治疗包括内科保守治疗和手术治疗。内科保守治疗用于轻度的主动脉瓣狭窄患者,如果左心室与主动脉的压力差小于25mmHg,并且临床症状不明显,患者可应用相应的药物进行对症治疗,并且定期检查及复查心脏彩超,密切观察病情变化。有明显临床症状的患者应考虑手术治疗,主要手术方式有经皮穿刺主动脉瓣球囊扩张术适用于儿童和青年患者、重度狭窄者;经导管主动脉瓣置换术适用于年龄高、体质差及存在严重合并症的患者;而开胸的人工瓣膜置换术是目前治疗瓣膜性心脏病的主要方法。上述手术方式,需根据患者具体的情况来选择相应的手术方式。"
肖明│山东省立第三医院
2023/02/18收听(89774)
江西人民医院 章晔
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