北京大学人民医院
肝胆外科
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T管是放到胆道里进行支撑和引流的，到一定时候，符合一定指征就可以将其拔除。T管拔除其实简单，和拔除的普通引流管基本上相似，首先要把T管固定线剪断，往往有一根线缝合在皮肤上，要将其剪掉，剪掉之后就会钳子，或者镊子夹住T管根部。首先消毒，消毒完之后才会进行这些操作，然后拿钳子或镊子，夹住T管根部，持续用力缓缓往外拔就可以。
大部分情况下，T管就像普通引流管一样，会顺利拔除。个别情况下，如果T管质地较硬，或者短臂较长时，会有少许阻力，只要稍微用力就可以拔出，拔出之后会有少量胆汁流出，很快就会闭住。
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T管是胆道疾病经常需要用到的一个辅助引流管，病人既然插了T管就存在拔除T管，拔管前一定要明确胆道造影的情况，以及患者T管放置的时间，是否具备可以拔除T管。在这些条件都具备后，将患者的检查资料都带入手术室并跟患者交待清楚后，取平卧位先将T管拔除，观察病人有无反应。如无不适再消毒铺巾，进行胆道镜检查，重点观察胆道有无结石残留，有无局部炎症，胆道下段是否通畅，胆管是否有狭窄。胆道镜检查完毕，没有特殊情况，伤口纱布按压，防止胆汁外溢，一般不需要再置T管，除非患者有胆道下端梗阻、结石残留。检查后患者如无不适短期内清淡饮食，两天后去除所盖的纱布，患者就算康复。
何宗全│铜陵市人民医院
2023/07/01收听(27540)
对于佩戴T管的患者，一般是由于手术行胆总管探查取石T管引流之后而放置的T管。手术之后拆线，患者应注意适当的夹管，一般在夹管以后观察一天。如果没有异常则放开流三天，重复2-3次之后需要夹闭三天，放开一天，重复2-3次以后可以将T管夹闭。如果患者没有腹胀以及腹痛等其他并发症，手术之后的一个月应返院进一步行T管造影，或者是行胆道镜检查。一般经过上述检查后，排除患者胆道内有其他结石的可能性，可以将T管拔除。如果患者胆道通畅也可以将T管拔除，T管拔除之后，原来的切口引流口需要积极的用碘伏擦拭涂抹换药，一周之内慢慢愈合关闭。另外患者应注意在T管拔除后的2-3周以内，尽量局部不要沾水、不要洗澡。
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2023/04/17收听(65900)
T管拔管过程，包括拔管前T管造影、拔管前T管试夹闭、拔管后观察以及拔管相关并发症处理。T型管是... 王东│北京大学人民医院 2023/08/07播放(53590)
T管拔管过程，包括拔管前T管造影、拔管前T管试夹闭、拔管后观察以及拔管相关并发症处理。T型管是...
王东│北京大学人民医院
2023/08/07播放(53590)
"T型管拔管的过程，主要是进行直接拔出。在拔T型管之前，患者要进行相应的检查，可以是B超、CT或者T管造影，目的主要是判定T型管引流的胆总管内部是否还有相关的残余病变。如果有，可能要考虑经T管进行取出。如果没有，确定无异常，T管夹闭后胆汁引流通畅，就可以考虑拔出T管。拔出T管的过程是把外边的固定线拆除，将T管拔出，拔出的过程中要禁忌暴力，暴力因素可能会损伤T管窦道造成胆瘘。拔出后及时使用凡士林纱布进行引流管口的堵塞，避免胆汁流出。一般在拔管前，要把T管夹闭打开，让胆汁引流出来，使胆管内减少压力，这样在拔管后就不会因为胆汁过高的压力，而导致纱布一直因为胆汁的渗漏而湿透，可能要反复换药。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/05/10收听(71280)
做手术时如果做胆道探查，会给病人放T管进行引流，防止胆瘘。到一定时间T管就可以拔除，T管拔除的... 陈雷│北京大学人民医院 2023/12/17播放(94028)
做手术时如果做胆道探查，会给病人放T管进行引流，防止胆瘘。到一定时间T管就可以拔除，T管拔除的...
陈雷│北京大学人民医院
2023/12/17播放(94028)
T管拔除的时间与T管造影、手术情况、是否有 李欣│北京大学第三医院 2023/12/18播放(52264)
李欣│北京大学第三医院
2023/12/18播放(52264)
T管拔出的时间在2周到2个月，甚至更久。若 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/06/15播放(74044)
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/06/15播放(74044)
"T管拔管的时间一般建议至少两周，一般T管拔管的时间是宜长不宜短，因为T管需要形成一定的窦道，牢固的窦道就能够避免胆汁漏入腹腔。因为T管放置在胆总管内，然后另外一端引出到腹腔外，有引流胆汁的作用，所以这种情况下T管如果早期拔除，胆总管上面就会出现胆汁漏出，到达腹腔。如果随着时间推移，组织会因为管子的炎症刺激导致包绕、增生，这种情况下就能够在T管周围形成一个窦道用于包裹T管，形成了坚固的窦道以后，这时再进行T管的拔除，胆汁从胆总管漏出也只会进入窦道。T管拔除以后，窦道因为缺少支撑就会闭合，窦道闭合以后，胆汁也自然不会通过胆总管漏到腹腔，而会回流到原有正常的通道。所以这种情况下必须要求窦道形成是比较牢靠的，不至于让胆汁漏出到达腹腔，所以随着时间的增长，窦道牢固的程度也就会更强一些。针对一些年老体弱的或者组织增生能力差、营养不良、有食用激素类的物质，或者包括某些腹腔镜手术，这些人群有可能放置的时间要更长一些，才能够形成更牢固的窦道。"
2023/03/22收听(28474)
拔除智齿主要有以下几个步骤：首先，要做好患者的术前交待和安抚工作。其次，局部麻醉。拔除智齿主要涉及到三个阻力，分别是软组织阻力、骨组织阻力和邻牙阻力。在拔除过程中，首先要切开黏膜进行翻瓣，充分的暴露智齿，去除软组织阻力。其次，使用涡轮机微动力系统进行骨组织的去除，也就是去除智齿的骨阻力。再次，需要对智齿进行分牙，也是需要用涡轮机为动力系统进行分牙，去除拔除智齿的邻牙阻力。这三个阻力完全去除，可以轻松的将智齿挺出。最后，需要对黏膜进行对位缝合。
马铁│中国人民解放军第463医院
2023/04/24收听(38500)
拔智齿过程会因不同智齿而定，大概是以下几个过程：1、将智齿显露出来，因为有些智齿... 王佃灿│北京大学口腔医院 2023/02/13播放(84362)
拔智齿过程会因不同智齿而定，大概是以下几个过程：
1、将智齿显露出来，因为有些智齿...
王佃灿│北京大学口腔医院
2023/02/13播放(84362)
拔除智齿是一项小的外科手术操作，根据智齿萌出的形态、位置不同，拔除智齿的技术手段也不完全相同。... 周炼│北京协和医院 2023/02/05播放(80356)
拔除智齿是一项小的外科手术操作，根据智齿萌出的形态、位置不同，拔除智齿的技术手段也不完全相同。...
周炼│北京协和医院
2023/02/05播放(80356)
"拔龋齿很简单，需要专业医生进行检查，如果是一般的龋齿，不管是浅龋还是深龋都不需要拔掉。如果经常因为龋齿牙疼，可以通过根管治疗把感染的牙髓神经失活后清除掉，根管消毒冲洗之后选择适合的材料充填补牙就可以。如果牙齿腐烂得厉害，没有保留价值了就可以拔掉。拔牙的过程是在需要拔掉患牙的牙龈上消毒，打麻药针，麻药发生作用时用镊子夹住要拔出的牙齿，左右活动，使牙齿和牙龈分离、松动，用力拔出。也可能会一次性连根拔除，也许会留下残根，就需要用镊子把剩余的残根都清理出来，拔牙后要严格按照医生的嘱咐进行恢复。"
郎江蓉│长治医学院附属和济医院
2023/06/16收听(94778)
"牙根在拔除的过程中，首先需要进行局部的麻醉，在临床上通常采取局部浸润麻醉或者神经阻滞麻醉。一般在麻醉3-5分钟之后麻药起效可以进行拔除。在拔除牙根的时候，主要的器械包括跟尖挺以及根尖钳子，在挺子应用的过程中，主要是在比较高的断端下挺子，一般将牙根挺松动之后可以应用根尖钳将牙根拔出来。拔除之后需要进行局部的压迫，恢复牙槽窝的大小，在上方咬紧干棉球。拔牙术后要严格按照医生的术后医嘱进行操作，一般三个月左右拔牙创会彻底的愈合。"
王佟辉│锦州市中心医院
2023/11/15收听(79938)
智齿拔除在口腔颌面外科是非常常见、非常重要的一种手术方法。一般智齿位置比较特殊，并且容易存在阻生的情况，所以在拔智齿之前，一般会建议患者先拍摄曲面断层片，根据片子可以看到智齿生长的方向，以及是否有埋伏阻生的情况。第二步就是对拔牙的部位进行麻醉，一般采取神经阻滞麻醉。麻醉之后需要在牙齿周围进行牙龈剥离，使牙龈和牙体组织分离，可以应用手术刀切除，也可以应用器械进行剥离。对于埋伏阻生的牙齿要切开牙龈，去除牙槽骨，将牙齿劈裂才将牙齿完全的拔出来。对于已经完全长出的牙齿，只要应用牙挺、牙钳就可以拔出来。如果在拔牙的过程中牙龈有撕裂，那么在拔完牙之后要进行缝合，同时要咬紧棉球，遵从医生的术后医嘱。
2023/04/04收听(82636)
拔牙过程大致分为以下几个步骤：一、拔牙前：医生对牙齿的情况进行专业... 张雷│北京大学口腔医院 2023/08/25播放(45939)
拔牙过程大致分为以下几个步骤：
一、拔牙前：
医生对牙齿的情况进行专业...
张雷│北京大学口腔医院
2023/08/25播放(45939)
"T管拔管指征包括：1、患者没有发热、黄疸、腹痛、腹胀等症状。2、T管留置的时间要大于2周，一般4-6周为合适的时间，这样可以使T管周围充分的产生粘连，形成窦道，避免拔除T管后胆汁漏入腹腔形成腹腔感染。另外，引流出的胆汁最好是澄清、没有泥沙样的结石及异物。3、T管造影显示胆道内没有残留的结石及异物，通畅无阻，没有狭窄。在拔除T管前，可以先试行夹管2-3天，如果患者没有出现腹痛、发热、腹胀等不适，才可以拔除T管。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2023/12/23收听(76978)
拔出T管后，通常2-3天即可进行洗澡或淋浴，胆道探查后，打开胆管，为避免胆管炎性狭窄，考虑到术... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/03/25播放(42220)
拔出T管后，通常2-3天即可进行洗澡或淋浴，胆道探查后，打开胆管，为避免胆管炎性狭窄，考虑到术...
2023/03/25播放(42220)
"胆道T管拔管后的常见注意事项如下：1、注意切口：因为拔管后有的会塞凡士林进行相应阻塞，让胆汁不再从引流管口露出，然后进行换药。所以第一个注意事项就是切口的换药以及管口的愈合。一般愈合良好，1-2天以后可以拔出相应填塞的凡士林纱布并及时换药，切口就能愈合，如果没有愈合，胆汁仍然外漏，这种情况下需要注意看是否有相关的异常因素导致；2、注意饮食：这几天禁忌高脂肪、高胆固醇饮食，因为过高脂肪、高胆固醇饮食会促进胆汁大量分泌，胆压会升高，容易导致胆汁出现外漏的情况，所以这几天的饮食也要稍微注意，尽量以清淡饮食为主；3、注意全身感染情况：因为有些在拔完管后有可能出现比如畏冷、寒战、高热、胆道感染、腹痛等异常症状，如果出现这些异常症状，要及时的再入院进一步检查来明确其中的原因。"
2023/07/07收听(21578)
拔T管不会有什么不良的症状，不会出现疼痛的情况。T管就是胆总管里面有结石，需要把胆总管打开的时... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/05/16播放(45020)
拔T管不会有什么不良的症状，不会出现疼痛的情况。T管就是胆总管里面有结石，需要把胆总管打开的时...
2023/05/16播放(45020)
拔出T管一般不会疼痛，因为T管是胆道手术以后，放置在胆管里的一个软质的硅胶管，起到支撑胆道、观察胆汁的情况以及术后充分引流的作用。在术后7-14天，当T管周围的窦道形成以后，不会造成胆漏，就可以拔出T管。因为T周围没有组织包扰，也没有丝线牵拉，所以拔出T管的过程中只要动作轻柔、舒缓，不会过分的疼痛。某些情况如果出现疼痛，往往是因为T管的位置放置不当，或在缝合胆管的时候不小心缝合到胆管壁，这个时候拔出T管才会引起疼痛。所以拔出T管的时候大家不要过分的担心，只要手术操作得当，术后有充分的时间达到窦道形成的稳定，拔出T管不痛。
王晓明│广州医科大学附属第一医院
2023/03/31收听(68628)
上海东方医院 蔡景理
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北大人民医院 王东
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仁济医院 范竹萍
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北医三院 夏志伟
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