上海交通大学医学院附属仁济医院
消化内科
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体检胆红素高，其它指标均正常，是否存在问题需根据以下情况决定，具体如下：
1、胆红素升高造成患者皮肤黄染，即黄疸。肝病只是黄疸的一种原因，其他胆道疾病也会造成黄疸，如溶血性疾病也会造成溶血性黄疸，患者以胆红素升高为首发表现。胆红素增高分为直接胆红素升高以及间接胆红素升高，分类主要帮助判断是肝以外因素，还是肝脏本身或肝胆管梗阻引起；
2、单纯胆红素高，而且以间接胆红素升高为主，可以为先天性胆红素升高。此时仅为代谢胆红素的酶有部分缺陷，造成先天性黄疸，而并非疾病。如果是这种情况，患者无需过分紧张。
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"体检发现总胆红素增高，考虑病人应该有慢性胆囊炎的病史，平时在暴饮暴食或者饮酒之后也会导致胆囊炎的发作，甚至还会导致胆汁淤积，病人也会出现胆红素的增高，通常是轻度增高。对于明显增高的病人考虑是胆道系统的梗阻，常见的是胆管结石，很容易继发梗阻性黄疸。另外，有一部分病人是由于慢性的肝脏疾病，包括脂肪肝或者常年饮酒导致的酒精肝，慢性病毒性肝炎反复迁延不愈，也会并发肝炎后肝硬化，体检会发现胆红素增高，病人也会有肝区疼痛、乏力、不适以及恶心和呕吐，明显讨厌油腻的食物，在平时应该积极进行系统的治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/02/20收听(78164)
人正常一般是28-32颗牙齿，如果智齿全部萌出，就是32颗，但是现在很多人的智齿可能阻生，不能萌出到口腔内，在口腔内检查不到，就会表现为28颗牙齿。有个别的智齿萌出会表现为28-32颗不等，很多人现在也有智齿缺失的，智齿没有发育，先天性的缺失。在临床上还有别的牙齿有缺失以及阻生的可能。因此，正常的情况下，人有28-32颗牙齿，如果智齿没有萌出或缺失，也算是正常的情况，如果别的牙齿有缺失或者阻生的情况，需要到临床上检查进行治疗，有一些阻生的智齿可以考虑拔除。
苗俊峰│济南市人民医院
2023/04/14收听(85068)
正常大便一般是每天排便1-2次，或者1-2天排便1次，排便每日不应超过3次，特殊体质的人群，会... 贾百灵│河南省人民医院 2023/03/15播放(25502)
正常大便一般是每天排便1-2次，或者1-2天排便1次，排便每日不应超过3次，特殊体质的人群，会...
贾百灵│河南省人民医院
2023/03/15播放(25502)
"正常人从幼儿到成人有两副牙齿，幼儿期人体的牙齿叫做乳牙有20颗。分布为口腔的4个象，限上下左右4个象限分别为5颗，一共是20颗，正常成人的牙齿有32颗，也是均匀的分布在4个象限，分别每个象限大约有8颗。但也有特殊情况是牙齿数量减少或者牙齿数量增多的，有成人缺少智齿1-2颗数量就会相对减少。也有的人会多处牙齿，比如在门牙附近会多出牙齿，相对数量就会增多。大致在32颗左右，会有多或者少的可能。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2023/03/01收听(72224)
"对于慢性乙型病毒性肝炎的患者来说，有可能出现患者有慢性乙型病毒性肝炎但是肝功能正常的情况，这种情况多见于患者病毒处于静止期，没有病毒的复制，患者没有肝细胞的坏死，肝功能多处于正常状态，此时如果抽血查乙肝三系统，多提示患者是小三阳的情况，如患者出现乙肝表面抗原(+)，乙肝e抗体(+)以及乙肝核心抗体(+)。此时患者如果抽血查乙肝DNA，多提示病毒没有复制，患者肝功能正常的话，建议患者继续观察就可以，平常注意不要饮酒、不要熬夜、不要劳累，适当的补充多种微量元素，保持身体的自我免疫力就可以。但是对于此类患者来说，需要定期抽血查乙肝三系统，乙肝DNA以及肝功能，看患者是否转为大三阳的可能，以及患者是否有病毒的复制，如果后期出现病毒的复制，而且合并有谷丙、谷草转氨酶的升高，就要积极的考虑在保肝治疗的同时，积极的予以抗病毒治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2023/11/15收听(54948)
"正常人的乳牙是确定的数字，一般情况下都是20颗，上颌10颗、下颌10颗，但是正常人的恒牙就不确定了，从28-32颗这之间的数字都是正确的，原因是由于智齿的先天性缺失，有人会缺失1颗，有人会缺失2-4颗，所以分到上颌或者下颌数字也是不太确定的。一般来说上颌的数字是14-16颗，下颌同样也是14-16颗，中间的任一数字都有可能是正确的，因为智齿的排列都是在最后一颗牙齿的最后方出现的，有可能上颌多些，也有可能下颌多些，但是总数都是在28-32颗之间的。"
石光│邯郸市中心医院
2023/06/21收听(23252)
"小三阳一般是指乙肝表面抗原、乙肝e抗体，以及乙肝核心抗体，这三项是阳性的。小三阳相比于大三阳来说，病毒复制不是那么的活跃，相对来说传染性比较低。如果小三阳的患者肝功能是正常的，肝脏的彩超也没有明显的异常，这个时候可以定期的观察，在观察的过程中，如果肝功能升高，肝脏有一些弥漫性的改变，这个时候需要检测一下乙肝病毒的DNA。如果乙肝病毒的DNA是高于正常的，那么可能就需要抗病毒治疗。一般情况下小三阳在正常的日常生活接触中是不会传染的，主要的传播途径是经过血液传播、精液传播以及母体的传播。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2023/04/13收听(93630)
淋巴结肿大、血常规正常，不一定是有问题，但也不是完全不严重，需要到医院进行进一步检查之后才能做定论。如果淋巴结肿大，去医院检查化验的血常规数值是正常的，只能说明淋巴结暂时没有炎症，但是淋巴结肿大的现象是存在的。如果长时间消退不了，就要去做穿刺进行病理检查。必要的时候可以手术切除淋巴结做病理检查，来确定淋巴结到底是良性还是恶性的，才能知道情况是不是严重。比如，淋巴结是由淋巴瘤引起的，血常规检查也正常的。患者只有感觉到淋巴结疼痛的时候，血常规检查才有可能会升高。
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2023/02/10收听(50854)
"部分常年高血压的患者，如果发现近期血压突然下降到正常水平，甚至比正常水平还低，主要考虑以下几点：1、与天气有关，人的血管也遵从热胀冷缩的原理。天气炎热会对心脏的血管和全身大动脉起到舒张的作用，血管舒张会减轻血液对血管壁的侧压力，导致血压略微下降。2、患者应综合考虑，最近是否反复出现活动后的胸闷、胸痛。高血压患者本身作为冠心病的一级危险人群，容易引起冠心病这一并发症。若出现冠心病心绞痛，甚至冠心病心肌梗死，则患者心功能往往会受到很大影响。射血分数下降心脏收缩力变差，心脏每次跳动过程中射出的血液比原本的搏出量明显减少，血液对血管管壁的侧压力也减少，故而此类患者会出现血压骤降的情况。部分老年高血压、冠心病患者对疼痛敏感度有明显下降，所以导致患者自述没有胸闷、胸痛等不适感觉，但并不表示没有心肌缺血。对于平时有高血压的患者，如果出现近期血压突然下降，则应积极到医院寻求医生帮助，排除因心肌缺血导致的血压下降。"
万鹏│常州市第一人民医院
2023/03/17收听(98858)
"如果正常患者体检发现胆红素三项高，患者需要鉴别一下总胆红素具体数值是多少，如果数值在17.1μmol\/L以下，这种情况可以继续观察。如果总胆红素高于34.2μmol\/L，而且以间接胆红素升高为主，此时就需要患者动态观察一下胆红素的变化，如连续三月，各抽血查一次肝功能，看胆红素的变化。如果三次均为直接胆红素以及间接胆红素升高，且总胆红素高于34.2μmol\/L，此时就考虑患者是否有自身免疫性肝炎，或者病毒性肝炎的可能，需要进一步抽血，查一下自身免疫性肝炎的相关检查，主要看抗核抗体。如果患者抗核抗体较高，必要时还需要超声引导下做肝脏穿刺活检，根据活检结果，诊断患者是否是自身免疫性肝炎，确诊之后患者需要早期服用药物进行治疗。"
2023/12/22收听(28292)
"婴儿出生后正常情况下皮肤是没有白班的，如果婴儿身上出现白斑，最常见的情况就是汗斑，也叫花斑癣。汗斑是由马拉色菌侵犯表皮而引起的浅表真菌感染，这种白斑主要分布在头面部、颈部、前胸、后背以及腋下等容易出汗的部位。皮损呈圆形或卵圆形的淡白色斑片，表面可有细小的鳞屑。如果去医院做真菌镜检，可以看到真菌呈阳性。这种白斑一般是没有任何自觉症状的，冬天减轻，夏天加重，如果不治疗可以持续数月甚至一年的时间。如果婴儿出现这种白斑，应当勤洗澡、勤换衣服，尽量让婴儿少出汗。"
裴丹│十堰市人民医院
2023/06/20收听(80300)
肝功能正常同时检查显示小三阳不正常，并不提示肝脏没有问题，可能处于一种乙肝病毒感染状态，但没有... 王东│北京大学人民医院 2023/08/07播放(94360)
肝功能正常同时检查显示小三阳不正常，并不提示肝脏没有问题，可能处于一种乙肝病毒感染状态，但没有...
王东│北京大学人民医院
2023/08/07播放(94360)
对于临床上出现了胆红素三项的增高，而其他的肝功能指标是正常的，这种情况下有可能是脂肪肝、酒精肝，也有可能是相关的疾病状态所造成的，比如是以间接胆红素升高为主，主要表现为急慢性乙型肝炎和肝硬化，还有可能是溶血性的黄疸，还需要通过相关的伴随症状以及有无输血病史来进一步决定。而对于直接胆红素升高为主的情况，这种情况还是考虑存在梗阻性的黄疸，最常见的原因是由于胆管的结石以及肿瘤所造成的，常见的有肝总管以及胆总管的结石。如果出现了胆红素持续性的升高、小便浓茶色、大便呈黄疸样、无痛性的黄疸，并伴有皮肤的严重瘙痒，这种情况首先应当考虑是否存在胆管肿瘤、胰头癌以及壶腹部周围癌的可能，需要通过影像学和肿瘤标志物检查来进一步明确诊断。
金鑫│枣庄市中医医院
2023/01/27收听(78858)
胆红素如果出现三项均高，即代表着总胆红素、直接胆红素、间接胆红素均有升高，此种情况下要考虑是否... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/03/13播放(49440)
胆红素如果出现三项均高，即代表着总胆红素、直接胆红素、间接胆红素均有升高，此种情况下要考虑是否...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/03/13播放(49440)
"成人正常有28-32颗牙齿，28颗是从前牙到第二磨牙而第三磨牙是指智齿。通常情况下，智齿的数目是不固定的所以有可能有1-4颗，也有可能有些人是没有智齿的。所以成人有28-32颗牙齿，幼儿一般有20颗乳牙。20颗乳牙是陆续萌出从六岁左右开始进行换牙，从门牙开始脱落，陆续更换到第二乳磨牙而更换完毕一般需要到12岁左右。当牙齿牙列发生畸形时，通常建议12岁左右更换完第二磨牙进行矫治。而如果是有反颌一般建议在3-5岁左右进行矫治，如果已经到后期到12-13岁甚至17-18岁的时候就需要进行手术治疗，这样才能够保证颌面正常。"
马晶晶│中国人民解放军第463医院
2023/03/04收听(35200)
正常人体腹部都有青筋，所谓青筋就是浅表血管，但是正常人体浅表血管通常不显露出来。在出现腹壁有青筋显露或者腹壁有静脉曲张出现时，主要见于肝炎后肝硬化失代偿期出现门静脉高压引起的侧支循环形成，也就是门脉压力过高导致腹壁静脉侧支循环开放，从而表现为腹壁浅表曲张静脉，在临床上又称为“海蛇头”，出现这种情况一般治疗上通常包括保肝，输注人血白蛋白、利尿等对症治疗。如果出现脾大、脾功能亢进时通常需要进一步行手术治疗，可以采用断流手术或者分流手术治疗。
包文中│合肥市第二人民医院
2023/07/18收听(48382)
多年的高血压突然血压正常，先需要分析血压正常或波动的原因，可见于以下情况：1、明... 李蕊│山西白求恩医院 2023/02/07播放(97430)
多年的高血压突然血压正常，先需要分析血压正常或波动的原因，可见于以下情况：
1、明...
李蕊│山西白求恩医院
2023/02/07播放(97430)
"总胆红素、直接胆红素高与肝胆湿热、慢性活动性肝炎、胆道系统梗阻等因素有关。引起人体总胆红素或直接胆红素偏高的原因比较多，常见的是生理性的因素，如经常喝酒、剧烈运动、妊娠、肥胖等因素。出现胆红素偏高时，主要考虑和肝胆湿热有直接关系，会导致肝胆功能失调，患者还会出现腹部胀痛、恶心、呕吐、发热等表现，通过疏肝利胆类药物治疗，如龙胆泻肝丸治疗，可缓解症状。出现慢性活动性肝炎，人体会出现肝脾肿大、腹胀、身体乏力等现象，医院进行肝功能检查时，也会出现直接或总胆红素偏高。胆道系统梗阻的患者，如胆管结石、继发性胆管结石，会导致患者出现右上腹部疼痛，在暴饮暴食、进食胆固醇类的食物时，会导致症状加重，在医院检查也会出现总胆红素间接性升高。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2023/11/21收听(90248)
如果转氨酶正常，但是胆红素三项高，体检是否能过，主要看是哪一种项目的体检。其属于单位入职体检，... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/09/12播放(47081)
如果转氨酶正常，但是胆红素三项高，体检是否能过，主要看是哪一种项目的体检。其属于单位入职体检，...
2023/09/12播放(47081)
人体的总胆红素可分为直接胆红素与间接胆红素，总胆红素的正常范围一般是0-21μmol/L，直接胆红素的范围一般是0-7μmol/L，直接胆红素过高，如果是轻度的直接胆红素升高，一般是没有生命危险的，但是会有一些消化道的症状，主要是厌食、厌油、乏力、腹胀，再就是部分患者会出现腹泻。如果是重度的直接胆红素升高会引起胆红素脑病，使患者嗜睡、昏睡，再重一些就会引起患者昏迷，所以胆红素要具体根据直接胆红素的升高程度，来判定病情的轻重。
王伟│商河县人民医院
2023/02/06收听(90344)
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北大人民医院 王东
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