中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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尿毒症的病人出现高磷血症，可以采取的方法具体如下：
1、限制磷的摄入：尽量限制高磷食物的摄入，减少调味料或者调味品的使用，少吃包装食品，因为包装食品会用磷作为调味料和防腐剂，因此容易导致高脂血症发生；
2、加强磷的排出：进行加强透析，如灌流或血液滤过，帮助排除体内多余的磷，纠正高磷血症；
3、评估甲状旁腺的功能：高磷血症可以诱发甲状旁腺激素、甲状旁腺功能亢进，所以这时需要评估甲状旁腺的功能，必要时可以使用磷结合剂或拟钙剂，帮助排磷或者补充钙质，以纠正甲状旁腺功能亢进。
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"尿毒症的病人经常合并高磷血症，对于高磷血症的患者，临床上应该通过低蛋白饮食减少磷的摄入，每日磷的摄入量应该小于600-800mg。如果通过限制磷的摄入不能将血磷控制在目标值内，应该使用磷结合剂。在临床上，磷结合剂通常包括两大类，含钙的磷结合剂，像常见的碳酸钙、醋酸钙。目前常用的是碳酸钙，质优价廉，并且能够纠正尿毒症患者的酸中毒，可以结合肠道中的磷，所以是理想的钙剂。但是长期服用可以导致高钙血症，甚至软组织和血管的钙化。因此，有时在高钙血症的病人受到限制。对于高血钙或合并严重的血管钙化的患者，最好使用不含钙的磷结合剂。目前临床上常用的包括两种，一种是碳酸镧，另外一种是司维拉姆，这两种不含钙的磷结合剂能够很好的和肠道的磷结合，有效的降低血磷，同时又不影响血钙的浓度。"
衣利│福建省立金山医院
2023/04/04收听(64898)
"出现高磷血症要根据情况，选择相应的治疗方案来进行治疗。高磷血症可以通过普通治疗、透析治疗和药物治疗来改善，普通治疗是以肾功能正常为前提进行的治疗，可以通过供给生理盐水扩大细胞体积，通过排泄尿液增加降低血磷水平。透析治疗通常是针对慢性肾功能衰竭患者进行的治疗，通常采用血浆透析或腹膜透析，控制血浆磷酸盐的水平，增加血液透析的次数和数量能有效降低血磷。药物治疗主要是使用钙磷结合剂的药物，如碳酸钙和醋酸钙进行治疗，还可以用铝磷结合剂治疗 ，这主要用于不能通过其它方法控制的高磷血症。还可以使用氢氧化铝治疗，但很容易发生便秘，而且治疗时间不宜超过12周，否则容易出现耐药性和药物依赖性。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2023/01/19收听(50794)
"尿毒症是指肾脏疾病到了终末期，肾脏完全丧失了排出毒素和水分的功能，使毒素和多余的水分在体内聚集，造成了一系列的症状和体征。尿毒症的治疗除了药物治疗以外，主要是肾脏替代治疗，也就是血液透析和腹膜透析。如果尿毒症的病人发生脑梗的并发症，需要积极的进行治疗，因为脑梗的发生是由于脑部的血管出现阻塞造成的。所以，尿毒症病人治疗脑梗的方案和没有尿毒症的脑梗患者的治疗方案类似，都需要抗血栓或者抗凝的药物来进行治疗。但是如果尿毒症的病人进行了透析，应用抗凝药物、抗血栓药物的时候，需要在透析日适当的减量，以免加重透析过程中的出血。具体如何减量，需要根据透析的方式、透析的频率来决定。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/12/11收听(45860)
"高磷血症是血的磷酸盐增加超过正常水平，正常人即使摄入比较多的磷酸盐也不会出现高磷血症，因为肾脏是最主要的排磷器官，而且高磷血症往往没有什么特异的临床表现，很少能早期发现，往往是做各种生化检查才能够发现高磷血症。出现高磷血症要找原因，磷从什么地方来的：第一、如果身体出现像某些恶性肿瘤进行化疗，肿瘤的细胞被杀灭以后会分解产生大量的磷酸盐，可以造成高磷血症。第二、比如说某种原因造成肌肉的溶解，肌肉细胞里面含有大量的磷酸盐，也会造成血磷增高。另外，如果肾脏出问题了，无论是肾脏的急性病变或是慢性病变，肾脏就不能够把磷充分排出去，造成高磷血症。第三、还有些外源的，比如说治疗便秘的泻剂，由于很安全，经常是非处方药，在外面药店就可以买到，里面含有大量的磷酸盐，如果摄入过多的含有磷酸盐的泻剂，同时又有轻微的肾损害或者是有腹泻、血容量不足，就可能出现高磷血症。高磷血症对身体的影响往往轻度的时候不是很明显，但是如果非常严重的高磷血症，再加上原来的疾病，再加上高磷血症和钙之间互相矛盾，造成低钙血症，就会出现异位钙化和手足搐搦。高磷血症诊断的时候还要注意假性的，比如说血里面有炎症的高脂血症或者球蛋白过度增高，或者是某些特殊药物可以造成假性的高磷血症，不是真正的高磷血症，分清原因就要治疗。治疗首先要治疗引起高磷血症的原因，如果有症状性低钙血症的严重高磷血症可能会危及生命，在找病因的同时也要积极的治疗。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2023/07/13收听(71260)
"高磷血症是否能够治好，取决于高磷血症的病因。高磷血症指的是血磷酸盐含量增加，超过正常水平的一种病理状态，是磷代谢紊乱的一种。其主要的原因包括磷酸盐摄入增多、排出减少，或者从细胞内进入到细胞外液增多，其中急慢性肾功能不全是高磷血症最常见的原因。由于肾脏排磷减少导致血凝升高，继发性甲状旁腺激素分泌增多，骨盐释放增加。肾功能不全导致的高磷血症，通常需要采用透析的方法来控制血磷的水平。如果是维生素D中毒导致的磷从细胞内进入到细胞外液增多，一旦去除中毒的因素高磷血症就会被治好。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/05/25收听(45006)
高磷血症的危害主要包括如下：1、引起低钙血症：高磷血症对人体的危害主要是抑制肾脏... 胡伟│首都医科大学宣武医院 2023/10/17播放(30251)
高磷血症的危害主要包括如下：
1、引起低钙血症：高磷血症对人体的危害主要是抑制肾脏...
2023/10/17播放(30251)
"成人血清磷浓度大于1.9mmol/L，就可以考虑是高磷血症了。它的病因是由于摄入过多或者是吸收过多，比如给予含磷的药物口服注射或者是灌肠。再就是维生素D过量。再就是肾脏排泄过少见于急慢性肾衰竭，甲状旁腺功能减退，肢端肥大症，肿瘤性钙质沉积症以及长期使用二磷酸盐类的制剂。还有低磷血症，也常常会伴有高磷血症的情况。还有一个原因就是磷从细胞内放释放出来，比如呼吸性或代谢性酸中毒细胞溶解或者高热、重症肝炎、挤压伤，这些情况会导致血细胞内的磷到血液中，从而血液当中的磷浓度就会升高，这个时候就会发生高磷血症。治疗上主要是针对病因治疗。"
于姗│聊城市第二人民医院
2023/03/18收听(43094)
"高磷血症通过一般治疗、药物治疗和透析治疗，可以有效的控制高磷血症。一般治疗，对于肾功能正常，可以通过补给生理盐水，扩大细胞外容积，使磷酸盐经尿排出增加，降低血磷酸盐水平。药物治疗可以使用含钙磷结合剂，比如碳酸钙、醋酸钙等，这种治疗容易导致高钙血症。另一种就是含铝磷结合剂，这种治疗目前已经不太使用，主要适用于其他方法无法控制的高磷血症。建议大家可以使用氢氧化铝治疗，但是它容易导致便秘，一般治疗期不超过12周。还可以使用司维拉姆、烟酸，能有效降低磷，应该整片吞服，不可咀嚼。再就是透析治疗，对于慢性肾功能衰竭的患者，可以用血浆透析或者腹膜透析，控制血浆磷酸盐水平，应该增加血透的时间及次数，可以有效的降低血磷。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2023/04/17收听(48354)
"高磷血症主要的临床表现就是皮肤瘙痒，如果伴有肾性骨病，会伴有骨头疼痛，另外，行影像学检查会发现血管硬化加强。高磷血症是尿毒症病人经常出现一种电解质紊乱，主要和肾脏排泄障碍有很大的关系。高磷血症的患者很多都有皮肤瘙痒，为全身性的皮肤瘙痒，而且没有明显的皮疹。另外，高磷血症一般伴有低钙血症和甲状旁腺功能亢进症，这些因素都能够导致肾性骨病。如果有了肾性骨病，患者就会有骨骼疼痛，有的还伴有骨骼畸形。高磷血症还可以引起血管硬化加强，在行血管彩超检查的时候，会发现血管有明显的钙化，而且弹性变的差。因此，如果有了高磷血症，一定要积极的治疗，通常采用口服药物配合血液滤过来治疗，比较常用的药物有碳酸镧、碳酸司维拉姆。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2023/05/24收听(92150)
"尿毒症病人如何治疗，尿毒症是慢性肾功能衰竭病人发展到一定程度的一种状态。慢性肾功能衰竭按照中国的分期可分为四期，分为代偿期、失代偿期、衰竭期以及尿毒症期，尿毒症期的病人肌酐大于707μmol\/L以上就叫尿毒症，尿毒症病人的治疗主要以肾脏替代治疗为主，肾脏替代治疗又分为三种：血液透析、腹膜透析、肾移植。对于尿毒症患者的治疗，除了这三种肾脏替代治疗之外，尿毒症病人合并高血压，应在肾脏替代治疗的同时要控制血压；如果存在贫血，一定在肾脏替代治疗的同时，予以纠正贫血，必须补充促红细胞生成素。如果有心衰、呼衰等症状，应对症治疗。如果有电解质紊乱，也应该以纠正电解质为主。"
王婷│陕西中医药大学附属医院
2023/03/02收听(39888)
"尿毒症病人的饮食可以用一句话来概括，就是低盐、优质低蛋白、低磷、低钾饮食，同时要控制水分，也就是所有的食物都可以适量吃，但是要注意以下要点：一、慢性肾功能衰竭一旦发展到尿毒症期，肾脏排毒、排水的能力都已经丧失，喝的水分基本上都存在身体里，所以要控制水分，两次血液透析间期喝的水分大约是2000ml左右。二、控制盐的摄入量，因为吃过多的盐容易引起水肿加重和血压升高，每天吃的盐大约在3g左右，咸菜等腌制品要避免。三、在蛋白方面，豆制品、鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、瘦肉等都可以吃，但是要控制量，每天每公斤体重在0.6-0.8g最好，因为吃过多的蛋白，容易引起毒素增加明显。四、在低磷饮食方面，要少吃动物内脏和瓜子一类的食物，因为吃这些食物越多，摄入的磷越多，会引起血管硬化加强和皮肤瘙痒。五、在低钾饮食方面，对于橘子、香蕉、大红枣等食物要避免，所有的蔬菜都经过烫洗后再吃，因为这些食物容易引起高钾血症，而导致恶性心律失常，甚至猝死。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2023/08/21收听(10176)
"尿毒症患者尽量以优质动物蛋白摄入为主，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼肉等动物蛋白，量不宜过多，同时少吃豆制品等植物蛋白。尽量少吃脂肪，特别是动物性脂肪，如肥肉等。如果血脂升高，尿毒症患者容易引起心肌梗死及脑血栓等情况。要多吃膳食纤维含量丰富的食物，如玉米面、高粱面等。如果尿毒症同时伴有尿量少或血钾高的情况，应少吃含钾高的水果，如橙子、草莓、香蕉等。如果同时伴有严重高血压、水肿，应给予低盐饮食，并严格限制饮水入量。同时，尿毒症患者可以多吃富含B族维生素、维生素C的蔬菜。"
马爽│吉林省人民医院
2023/05/19收听(16986)
"尿毒症是很多肾脏疾病的终末期，一旦进入到尿毒症期以后，就需要进行肾脏替代治疗，比如血液透析或者腹膜透析。临床上当肌酐超过707μmoI\/L或者肾小球滤过率小于15ml\/min，就可以诊断为尿毒症。以目前我国的透析水平和患者的生存现状，尿毒症患者的平均生存期在15年左右，也就是说，尿毒症病人一般都可以活到15年左右。进展到尿毒症期以后，最重要的是规律的进行透析治疗，清除体内多余的水分毒素，提高生活质量。除了这个治疗以外，同时也要规律的口服铁剂、钙片、骨化醇等药物，预防肾性贫血和肾性骨病的发生。饮食方面要求低钾、低磷饮食，避免出现高钾血症和高磷血症。"
李方晓│开封市中心医院
2023/07/20收听(50562)
尿毒症的症状主要是包括早期症状和晚期症状。尿毒症病人大致的临床症状如下：1、早期... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/30播放(35393)
尿毒症的症状主要是包括早期症状和晚期症状。尿毒症病人大致的临床症状如下：
1、早期...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/30播放(35393)
"尿毒症的病人如果治疗得当，可以活很久，甚至有的透析病人可以活20-30年，也有透析50年的病人。尿毒症通常是因为病人的肾功能已经不好了，这时肾脏的排水、排毒能力都弱了，就会导致病人出现水在体内蓄积，表现为水肿、高血压、性功能不好，甚至有可能会导致病人出现肺水肿、心包积液等。另外毒素在体内蓄积以后，病人会表现为贫血、酸中毒、电解质紊乱等，也会表现为全身各系统受累的情况。所以此时如果不给病人积极的治疗，病人生存时间则比较短，甚至有的病人随时会出现猝死。但是如果给病人积极的血液净化治疗以后，只要治疗得当，大多数人都可以获得不错的生存时间，甚至有些人可以生存20-30年，甚至50年以上。"
2023/05/05收听(12528)
"尿毒症病人饮食要求，需要从以下几个方面做规范和注意：1、避免高盐饮食，不要吃咸菜、泡菜等氯化钠含量比较高的蔬菜。2、不要吃水分含量高的水果等，比如西瓜、葡萄、桔子、梨等。3、要注意避免高磷食物的摄入，主要是含有食物添加剂的成品，比如饼干、桃酥、巧克力等。4、要注意高钾食物的摄入要严格控制，比如芹菜等。5、要注意植物蛋白尽量少用，比如豆腐脑、豆皮、豆浆等。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2023/03/18收听(82936)
"尿毒症病人的护理分为以下两个方面：一、心理护理；二、生活护理。对于尿毒症晚期患者心理负担较大，患者临床症状较明显，如憋喘较明显，眼睑、双下肢浮肿。出现少尿、无尿，生活很痛苦。所以，正确给患者做好心理疏导显得尤为重要。首先让患者正确认识该疾病，选择适宜的治疗方法。患者积极配合医务人员才能做好正确的随诊和复诊，增加患者的生存时间，提高患者的生存质量。患者的生活指导，未透析的尿毒症患者，建议严格的低盐优质低蛋白饮食，并且少尿、无尿的患者积极控制饮水量，低盐优质低蛋白饮食，每24小时盐入量小于3克。优质低蛋白包括瘦肉、鱼、蛋、奶等。少尿的患者24小时进量为前日尿量的总和加600ml，对于透析的患者不限制饮食，但建议两次透析之间体重不增加3kg。"
李伟│泰安市中心医院
2023/08/31收听(21898)
尿毒症会导致性激素分泌紊乱，但并不是没有性激素，部分病人的性激素水平还可以，所以会有正常的性冲... 马强│中国人民解放军总医院 2023/08/03播放(44940)
尿毒症会导致性激素分泌紊乱，但并不是没有性激素，部分病人的性激素水平还可以，所以会有正常的性冲...
2023/08/03播放(44940)
尿毒症患者可以吃什么，要看其是否接受透析治疗。未做透析治疗的患者建议低盐、优质低蛋白饮食，低盐是24小时盐的摄入量小于3g，而优质低蛋白饮食是指摄入瘦肉、鱼肉、鸡蛋、奶、虾等食物，同时避免吃一些高钾食物如香蕉、桔子、木耳、大枣等。透析患者不应该控制摄入量，可以正常饮食，但是建议积极控制饮水量，两次透析之间体重增加不超过3kg。如患者出现少尿甚至无尿，应该严格控制入量，入量为前日尿量的总和加600ml。如患者按照上述方法，即可保证内环境稳定及出入量平衡，不会出现明显的心衰等情况。
2023/06/22收听(73680)
尿毒症病人，如果出现不能平卧的现象，通常表示有可能出现心功能衰竭，具体原因如下：... 马强│中国人民解放军总医院 2023/08/08播放(76526)
尿毒症病人，如果出现不能平卧的现象，通常表示有可能出现心功能衰竭，具体原因如下：
...
2023/08/08播放(76526)
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