北京协和医院
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瘢痕妊娠即剖宫产瘢痕妊娠,妊娠囊长在剖宫产瘢痕部位,血流不好而且子宫收缩较差,所以容易造成流产,情况较危险。手术将孕囊吸走,子宫局部不收缩,容易造成大出血。瘢痕妊娠可发生于早孕、中孕甚至晚孕期患者,但孕期越靠后风险越大。
曾经大家对瘢痕妊娠认识不明确,进行人工流产手术时遇到大出血,出血可高达1000ml,甚至危及生命。部分患者可由于瘢痕妊娠死亡,但限于当时医疗条件无法明确诊断。目前随着对子宫瘢痕妊娠认识逐渐提高,剖宫产后再次怀孕时,建议在早孕期进行B超检查胚胎种植部位。若在早孕期发现胚胎种植在剖宫产瘢痕部位,建议终止妊娠。临床上一般早孕期发现瘢痕妊娠相对比中孕,甚至晚孕期发现较安全。
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瘢痕妊娠40天流产可以选择手术治疗。瘢痕妊娠是一种特殊的异位妊娠,一旦发现后,大多数情况下不能... 李长东│首都医科大学北京妇产医院 2023/03/28播放(29439)
瘢痕妊娠40天流产可以选择手术治疗。瘢痕妊娠是一种特殊的异位妊娠,一旦发现后,大多数情况下不能...
李长东│首都医科大学北京妇产医院
2023/03/28播放(29439)
瘢痕妊娠严格意义上来讲是一种特殊形式的宫外孕,所以做流产也比普通的人流要复杂。具体分析如下:<... 李艳丽│湖北省妇幼保健院 2023/12/04播放(48726)
瘢痕妊娠严格意义上来讲是一种特殊形式的宫外孕,所以做流产也比普通的人流要复杂。具体分析如下:<...
李艳丽│湖北省妇幼保健院
2023/12/04播放(48726)
"如果发生了妊娠是瘢痕妊娠,要在选择做人流手术之前,首先确定来妊娠,根据停经时妊娠试验阳性的一般就可以诊断为妊娠,但是要必须排除宫外孕以及葡萄胎等一些滋养细胞的疾病,只有确诊是宫内孕才可以进行人流手术,人流手术之前也要有所准备的。如果发现自己怀孕后又不想生育,要尽量的争取在10周以内进行人工流产,因为妊娠的月份越大,手术的并发症就越多,所以不要等到月份大了再进行流产或者是引产。人流手术期是在用手术或者是药物将胚胎从子宫内清除出来,这是关键的一步,手术方式有多种,当前最多用的方式就是无痛人流,微观的无痛人流或者是可视无痛人流以及内窥视无痛取胚术,这个是适用于3个月内的早孕,所以瘢痕妊娠流产的时候大多选的是可视。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2023/07/22收听(33552)
"阴式子宫瘢痕妊娠比较特殊,它的手术也比较复杂,不是几句话可以简单讲清楚。当临床上检查发现女性有子宫瘢痕妊娠,这是一种紧急情况,是宫外孕的一种特殊类型。当确定子宫瘢痕妊娠,该疾病随时可以威胁到女性生命,也就是瘢痕妊娠包块可能会随时破裂,而引起大出血,所以,只要一确诊需要急诊入院。入院以后首先要考虑把瘢痕妊娠胚胎凋亡掉,也叫灭胚胎,需要用特殊仪器或者药物做治疗,之后再说如何处理瘢痕妊娠胚囊。所以,不是只要有瘢痕妊娠就可以做阴式手术。当发现该疾病的时候,要听从医生诊断和治疗措施,再决定能不能做阴式手术。"
张建萍│首都医科大学北京妇产医院
2023/03/23收听(17160)
"瘢痕妊娠是异位妊娠的一种,瘢痕妊娠最佳流产时间,应该发现瘢痕妊娠就立即进行流产。流产的方式有药物流产以及人工流产,需要根据胚胎大小来决定。瘢痕妊娠是在剖腹产子宫瘢痕处种植,分为三种类型,一种类型是向宫腔内突入;一种类型是长在宫颈的肌壁间;另一种是向浆膜层突起。其中突向浆膜层的瘢痕妊娠,是最危险的一种,往往会产生破裂,同时可以出现膀胱的种植,也是最难处理的一种。异位妊娠手术后应注意休息,术后一周可以正常活动。尤其是腹腔镜微创治疗后,患者一般恢复比较早,应避免剧烈活动,手术后休息一个月。如果采取保守治疗,要卧床休息。"
梁旭东│北京大学人民医院
2023/12/04收听(97202)
"瘢痕妊娠通常又作为是疤痕妊娠,它是指有过剖宫产史的女性,再次怀孕的时候,孕囊着床在子宫的原疤痕处,大多数女性朋友们遇到瘢痕妊娠的情况都会采取人流来进行处理。人流最佳的时间一般是在怀孕的9周前,不过最终确定怀孕多久可以做人流,还要参考术前的检查结果,但是如果胚胎太大,甚至长出了骨骼的时候,用最大号的吸管也无法将其吸出来的,只能住院通过药物或者是引产。所以,瘢痕妊娠最佳的流产时间,也是在怀孕前的9周之前来进行流产。"
2023/10/15收听(79482)
"一旦确诊是瘢痕妊娠,就应该尽早的进行流产,并不是存在一个合适的时间,越早治疗对于患者的风险来说是越小的。因为在刚怀孕早期的时候,瘢痕植入位置比较浅,出血的风险就会相对来说小一些,但是需要强调的是瘢痕妊娠,并不是正常的妊娠状态,在流产的过程中相比其他的患者出血的风险是非常高的,一定要明确这个情况。瘢痕妊娠一定要尽早的进行处理,不能等胎儿过大的时候再进行处理,本身瘢痕妊娠风险就很高,等到胎儿过于大的时候,这个风险会明显的增加。"
葛静│北部战区总医院
2023/06/20收听(59426)
原则上发现瘢痕妊娠,越早进行流产越安全。术前需与家属患者进行谈话及签字,发现1-2周内终止妊娠... 彭萍│北京协和医院 2023/01/09播放(93860)
原则上发现瘢痕妊娠,越早进行流产越安全。术前需与家属患者进行谈话及签字,发现1-2周内终止妊娠...
彭萍│北京协和医院
2023/01/09播放(93860)
"瘢痕妊娠,就是指有过剖腹产史的女性,再次妊娠的时候,新生命恰巧着床在子宫的剖腹产瘢痕上,医学上称为疤痕妊娠。瘢痕妊娠常导致阴道大量流血,以及晚期的子宫破裂。它是一种罕见,但却异常凶险的产科急症,属于异位妊娠的一种。简单的说,就是胎儿长在不该长的地方,及其凶险,凶险程度不亚于宫外孕。不及时终止妊娠,有可能会引起大出血,是产科医生最头疼的问题之一。剖腹产后再次怀孕,除了有瘢痕妊娠的危险,还会面临子宫下段疤痕裂开的风险、前置胎盘、胎盘植入等风险的增加。"
刘玉杰│朝阳市第二医院
2023/09/26收听(28938)
瘢痕妊娠是说明以前有过剖腹产或者有过宫腔内手术,容易引起子宫留下瘢痕,再次怀孕以后孕囊着床在上次剖腹产的瘢痕处,或者孕囊长在宫腔内留下的瘢痕处。瘢痕妊娠属于异常妊娠,容易引起阴道内出血,甚至还会引起子宫破裂、胎盘植入等情况,出现这种现象非常危险。如果处理不及时容易影响孕妇和胎儿的生命,如果有过剖腹产或者宫腔手术,怀孕后需要定期B超检查,查看孕囊着床的位置。如果着床在瘢痕处需要观察看看,必要时应及时流产,如果到了怀孕晚期,需要通过B超定期检查瘢痕的情况,如果瘢痕变得比较薄,需要及时剖腹产,以免引起子宫破裂。
王志欣│哈尔滨市第一医院
2023/03/07收听(86428)
"瘢痕部位的妊娠是指有剖宫产史的孕妇胚胎着床于子宫下段剖宫产切口瘢痕处,是特殊部位的异位妊娠,为剖宫产的远期并发症之一。近年来由于国内剖宫产率居高不下,此病的发生率呈上升趋势。瘢痕部位妊娠发现之后需要及时处理,治疗方案依据个体化的原则,早期妊娠的患者如果没有腹痛、阴道出血不多、包块未破裂者可以选择MTX治疗,可以局部用药或者全身用药。做子宫动脉的栓塞,待HCG值明显下降,妊娠包块周围血供明显减少后在B超的指导下行清宫术。中期妊娠在没有症状的情况下继续期待妊娠,如需终止妊娠需要栓塞后,进行取胎术,并行局部的病灶切除。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2023/02/27收听(61548)
瘢痕妊娠是指受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处,属于一种异位妊娠,仅限于早孕期,瘢痕妊娠为剖... 李华│长沙市妇幼保健院 2023/06/17播放(72348)
瘢痕妊娠是指受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处,属于一种异位妊娠,仅限于早孕期,瘢痕妊娠为剖...
李华│长沙市妇幼保健院
2023/06/17播放(72348)
"瘢痕妊娠是指本次孕囊生长在上次剖宫产的瘢痕内,属于异位妊娠的一种,有时会有阴道大出血的风险。瘢痕妊娠是不建议保留的,要及时的终止妊娠。如果瘢痕妊娠向前突出明显,突向膀胱侧时不能够进行正常人流,我们要选择开腹或者腹腔镜手术将膀胱分开,显露孕囊,将孕囊完整切除。如果瘢痕妊娠向后突出,向宫腔内突出,我们可以试着做人工流产,或者子宫动脉栓塞后做人工流产,流产中要小心大出血的可能性。"
赵晓东│北京医院
2023/03/09收听(44222)
瘢痕妊娠是指子宫上存在着既往手术的瘢痕,大部分是剖宫产手术在子宫下段遗留的瘢痕,也有一部分是子... 李长东│首都医科大学北京妇产医院 2023/03/31播放(37287)
瘢痕妊娠是指子宫上存在着既往手术的瘢痕,大部分是剖宫产手术在子宫下段遗留的瘢痕,也有一部分是子...
2023/03/31播放(37287)
瘢痕妊娠指剖宫产部位瘢痕妊娠,指妊娠胎囊种植于子宫剖宫产瘢痕部位的特殊妊娠。这种妊娠如果继续发... 韦晓昱│北京大学第一医院 2023/11/13播放(83238)
瘢痕妊娠指剖宫产部位瘢痕妊娠,指妊娠胎囊种植于子宫剖宫产瘢痕部位的特殊妊娠。这种妊娠如果继续发...
韦晓昱│北京大学第一医院
2023/11/13播放(83238)
瘢痕妊娠是一种比较危重的妇产科疾病,是女性妊娠后,妊娠囊着床到子宫瘢痕上,随着妊娠囊逐渐生长,会逐渐侵袭子宫瘢痕处的子宫肌层。如果没有及时的发现,一定程度后可能造成瘢痕处的破裂,以至于大量出血,严重的患者可能造成女性失血性休克,甚至死亡等。而子宫瘢痕处妊娠往往是因为子宫存在瘢痕才会发生,例如在剖宫产或子宫肌瘤剔除术后,子宫可能存在瘢痕。这一类的女性一旦妊娠后,一定要及时进行子宫附件超声检查,来明确妊娠囊的位置,及早的发现瘢痕处妊娠并且给予处理。
单莉莉│北部战区总医院
2023/04/06收听(88148)
"如果确诊是瘢痕妊娠,想进行人工流产,首先要行子宫动脉栓塞术,子宫动脉栓塞之后,再考虑行人工流产。因为瘢痕妊娠是比较凶险的疾病,如果不行动脉栓塞,容易发生大出血,甚至有切除子宫的风险。如果确诊了瘢痕妊娠,首先应该住院完善相关的辅助检查,包括凝血分析、血细胞分析、肝功、肾功、病毒八项、血型、心电图、妇科彩超等,必要的时候要做磁共振检查,看一下妊娠囊与瘢痕的具体位置。另外完善相关检查之后,排除流产的禁忌症以及子宫动脉栓塞术的禁忌症,就要联系介入科行子宫动脉栓塞术。在行子宫动脉栓塞术之后2天之内行人工流产术,且术后要注意观察阴道流血量,要适时复查彩超,看是否已经流产干净。"
吴慧丽│山东第一医科大学第二附属医院
2023/09/06收听(11820)
"瘢痕妊娠是指既往有剖宫产史的孕妇,此次怀孕受精卵正好着床于上次剖宫产的瘢痕处,这是一类风险较高的异常怀孕,主要危险是随着怀孕月份逐渐增大,胎盘形成,胎盘位置靠下,而且胎盘容易种植于瘢痕上,形成凶险性前置胎盘,胎盘植入在行剖宫产术时容易出现产后出血,甚至有可能需要切除子宫挽救生命。因此一旦早孕期确诊了瘢痕妊娠,一般建议尽早流产,可根据B超确诊瘢痕妊娠,根据妊娠囊与瘢痕位置以及此处瘢痕的厚度,将瘢痕妊娠分为三类。瘢痕妊娠早期流产时,也不能选择一般的流产术,需要在宫腔镜和腹腔镜下处理,有的需要介入治疗,手术也容易出血多。"
刘芳亭│东营市人民医院
2023/02/09收听(81476)
瘢痕妊娠是指受精卵着床于子宫壁的瘢痕处,子宫是有瘢痕的,瘢痕是来自于手术,比如做过开腹的子宫肌瘤的切除或者是剔除,然后子宫的内壁有瘢痕,有缝合的痕迹,然后长好了,这是手术。还有最常见的是剖腹产,做过一次剖腹产子宫下段就有切口,愈合的切口也叫瘢痕。这次又怀孕了,怀孕的受精卵着床在瘢痕处,也就是子宫下段的切口处,或者是做的上一次手术的瘢痕上,就叫瘢痕妊娠,属于高危妊娠。最常见的就是剖腹产再孕的瘢痕处妊娠,一般建议放弃,因为很有可能引起子宫破裂或者是引起胎盘植入等一系列问题,属于高危妊娠。
山丹│首都医科大学北京妇产医院
2023/11/07收听(48554)
"瘢痕妊娠指受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处,属于一种特殊类型的异位妊娠,是剖宫产的远期并发症之一。瘢痕妊娠在停经后,常伴有不规则的阴道流血。由于子宫峡部肌层较薄弱,加剖宫产切口瘢痕缺乏收缩能力,所以瘢痕处妊娠,在流产或者刮宫时容易导致大量出血。疤痕处妊娠会有不同的临床转归,如果内生型囊胚向宫腔方向生长,可以发展为宫内活胎,甚至足月分娩,但是有前置胎盘和胎盘植入的风险。如果为外生型胚囊向膀胱方向生长,可以发展成为凶险性前置胎盘,甚至导致子宫破裂。瘢痕子宫再次妊娠的产妇,需要在备孕期做好评估工作,以确保确实可以怀孕。在孕期产检时告知医生,按期产检或适当增加产检次数,对异常下腹痛要及时就诊。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2023/10/18收听(97136)
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