老年人膝关节疼痛的原因包括退行性骨性关节炎和半月板退变性撕裂，如下所示：

1、退行性骨性关节炎：是最常见的原因，随着年龄的增长，骨关节炎的发病率逐渐增加，世界卫生组织报道60岁之上有50%，到80岁之上有70%的老年人都会有膝关节骨关节炎的症状。膝关节骨关节炎主要是软骨退变、软骨弹性不好、软骨磨损、厚度变薄导致的一种疾病，人体为了减少软骨的局部压强、负重就会出现骨质增生。体重不变，接触面积增大了，局部的软骨负重就减少。但是骨质增生也会刺激周围的韧带造成一些症状，因为软骨里没有血管、神经，磨下的软骨就会刺激滑膜发炎，引起积液。积液之后膝关节伸不直，关节囊就会挛缩出现屈曲畸形，关节滑膜炎症或者骨质增生也会造成老年人感觉关节的僵硬、发僵的感觉。然后因为有些老年人两边关节软骨磨损不一样，可能有的是内侧磨损多，有的外侧磨损多，就会出现罗圈腿、O型腿、外翻膝、X型腿的情况，也就是老年人膝关节疼痛，特别走路多了、上下楼、蹲起疼痛，一定要想到是骨关节炎，可能需要去医院拍一张站立位的负重X片和髌骨关节的轴位片，还有可能要做核磁共振；

2、半月板退变性撕裂：可能是老年人的膝关节半月板有退变性撕裂，通过核磁共振可以看出来。

老年人膝盖疼痛都是跟退变、过度使用、年龄、体重有关。