什么是膝关节自发性骨坏死？
膝关节自发性骨坏死用来指特发性原因（就是不知道具体原因）导致的膝关节骨组织坏死。一般常见于中年女性，股骨内侧髁多见，也会发生在股骨外侧髁和胫骨平台上，而且会快速进展到内侧股骨髁的骨关节炎阶段，经常会有不完全骨折。过去，许多患者在发病后数月到几年内需要进行全膝关节置换手术。
导致膝关节自发性骨坏死的病因？
现在我们知道几乎所有的膝关节自发性骨坏死是由于以前没有被确诊的内侧半月板根部撕裂导致的。在这些情况下，经常由于蹲位姿势，比如当清洁地板时，做园艺劳动时，或者体育活动深蹲时，例如滑雪时，半月板根部会从膝关节后部胫骨平台后部的附着处撕脱。在许多患者中，半月板根部撕裂接着会向膝关节外部滑脱，我们称之为周缘突出，这样就会移除膝关节内侧预防骨关节炎发生的主要缓冲物。生物力学研究显示，当一个人的半月板根部撕裂时，基本就相当于完全移除了你的内侧半月板。
怎样治疗膝关节自发性骨坏死？
对于基本正常软骨表面的膝关节自发性骨坏死患者，如果可能的话，最好要进行半月板根部撕裂的修复。在这些情况下，恢复膝关节负重的缓冲，促进半月板根部撕裂的愈合，对于半月板根部撕裂愈合的一段时间扶拐杖的免负重，总会促进膝关节自发性骨坏死的修复愈合，即使存在不完全性骨折。
这样大多数足够早期诊断出的膝关节自发性骨坏死是能够治愈的。不再由于诊断不明确，而进展到晚期骨坏死区域塌陷、晚期骨关节炎而进行部分或者全膝关节置换。由于内侧半月板根部撕裂伴有周缘脱位的大多数患者，早期诊断和治疗会延缓这些患者进展到骨坏死区域塌陷和晚期骨关节炎阶段。
关于膝关节骨坏死病变常被患者问及问题
自发性骨坏死，被称作SONK，过去被认为是内侧股骨髁对负荷应力的的反应不足导致“自发”产生的，最终会进展到不完全骨折和内侧间室的骨关节炎。在中年女性中多见，具体的病因不明。现在知道的情况是大多数的膝关节自发性骨坏死是由于半月板根部撕裂而在过去没有被确诊的情况。
1、什么是膝关节自发性骨坏死？
膝关节自发性骨坏死是由于内侧间室的过度负荷导致的，导致MRI可以显示的骨髓水肿，以及关节软骨表面的过度负荷。这些过度负荷会导致不完全性骨折以及快速进展的关节软骨磨损。由于专业人士在半月板根部撕裂方面受到良好的教育，现在我们认识到大多数的膝关节自发性骨坏死病例是由于II型内侧半月板后角根部撕裂导致的。
2、膝关节自发性骨坏死在MRI检查上的表现是什么？
膝关节自发性骨坏死在MRI检查上表现为内侧股骨髁脂肪抑制像上的弥漫性增高信号。靠近软骨下骨和关节软骨面的不完全骨折并不是不常见的情况。与之伴随的是内侧半月板后角根部撕裂或者放射状根部撕裂。
3、膝关节自发性骨坏死的表现症状？
大多数发生膝关节自发性骨坏死的患者最初会在膝关节后部感受到疼痛，而且在做园艺劳动、铺地毯、擦洗地板或者做深度屈膝关节的活动时会感到弹响。然后，几个星期后，他们会开始在膝关节内侧发生明显的疼痛，这是由于半月板根部丧失功能后内侧股骨髁骨质和关节面软骨的过度负荷导致的。当存在半月板根部撕裂时，常常会导致向关节外缘突出，会导致股骨内侧髁和内侧胫骨平台关节软骨面直接接触。在一些患者中，这会导致关节炎的快速进展。
4、对于膝关节自发性骨坏死的治疗方法是什么？
对于膝关节自发性骨坏死的治疗首先就是要确定它的病因。如果是半月板根部撕裂，而且关节面软骨仍然相当完整，即使存在不完全性骨折，要进行半月板根部撕裂的修复，然后允许膝关节在术后6周避免负重，常常会治愈膝关节自发性骨坏死。对于已经存在骨关节炎的患者，使用拐杖和一个使内侧间室减少负重的膝关节支具允许骨质坏死区的修复愈合，之后评估是否需要进行部分或者全部膝关节置换术。
5、为什么膝关节镜手术后会发生自发性骨坏死？
膝关节自发性骨坏死被认为是由于内侧间室股骨髁骨质和关节面软骨的过度负荷导致的。如果有过半月板根部或者放射性撕裂的切除修整，会导致半月板功能失效，这些由于半月板的减震效果丧失导致的过度负荷会导致膝关节自发性骨坏死的发生。这被认为是膝关节镜手术后膝关节自发性骨坏死的主要原因。T
6、使用骨扫描对诊断膝关节自发性骨坏死有用处吗？
尽管骨扫描能显示膝关节骨坏死患者的骨转换和内侧股骨髁增强的骨代谢水平，但是MRI扫描是对于膝关节自发性骨坏死是更确定和有用处的研究方法，因为能显示出产生SONK的潜在病因，大约80%的患者是由于半月板根部撕裂或者放射性根部撕裂导致的。
7、膝关节自发性骨坏死与骨质疏松关系吗？
大多数的半月板根部撕裂发生在中年女性患者。这些中年女性患者都有潜在的骨量减少或者骨质疏松。而且，由于内侧间室膝关节疼痛导致活动量减少，骨质也会出现相对骨量减少的情况。这样，当一些患者有骨质疏松时，很重要的是需要认识到大多数的膝关节骨坏死患者是由于半月板根部撕裂而不是潜在的骨质疏松导致的。
8、内侧半月板周缘脱位与膝关节自发性骨坏死有关系吗？
膝关节自发性骨坏死大多数的半月板周缘脱位是由于II型内侧半月板后角根部撕裂导致的。其它类型的半月板周缘脱位包括完全的放射状撕裂导致半月板失去功能，或者患者有严重骨关节炎导致半月板向周缘脱位。膝关节自发性骨坏死的最常见原因是半月板根部撕裂，半月板根部撕裂经常会导致半月板向关节外周缘脱位，这样会导致过度负荷，从而会产生膝关节自发性骨坏死。这样大多数的膝关节自发性骨坏死病例会有某些程度的内侧半月板周缘脱位存在。
