肠易激综合征诊断依据

2023-01-22 19:29播放 :

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肠易激综合征的诊断分为以下三个方面:

1、排他性检查:当患者出现腹痛、腹部不适或者大便性状改变时应先做排他性检查,排除腹腔内、消化道内、胃肠道的器质性病变,比如肿瘤、炎症,同时也可通过抽血化验排除甲亢和糖尿病;

2、在对患者进行排他性诊断之后,如果没有器质性改变,如果患者符合以下三个症状中的两种,即可诊断为肠易激综合征,腹痛和腹部不适在排便后可以缓解;腹痛或者腹部不适时伴有大便性状改变;腹痛或者腹部不适时出现大便频率的改变;

3、病程:除符合以上两条之外,患者症状持续时间一定要达到六个月,才能诊断为肠易激综合征。

另外,肠易激综合征还要与许多有关类似症状的器质性肠胃病加以区别。

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肠易激综合征鉴别诊断

"肠易激综合征的鉴别诊断主要是要与炎症性肠病、结直肠肿瘤,以及乳糖不耐受、小肠细菌过度生长、寄生虫感染、药物性肠炎等相鉴别,肠易激综合是一种常见的功能性肠病,主要以腹痛、腹部不适、便秘为主要症状,常常有排便后症状可以改善,同时会伴有排便的习惯的改变,部分以便秘为主要表现,一部分人以腹泻为主要表现。对于肠易综合征的诊断主要通过其症状结合结肠镜的检查,排除肠道的器质性病变来进行综合判断,其需要鉴别的疾病,比如炎症性肠病和结直肠肿瘤都是肠道有炎症性病变或者是肿瘤性病变,可以通过结肠镜检查来进行判断以及鉴别。乳糖不耐受主要是因为人体缺乏乳糖酶而导致进食乳糖类食物之后出现腹泻,所以要根据其具体的病史进行鉴别,小肠细菌过度生长主要是肠道菌群失调引起的,可以通过大便的化验或者结肠镜检查以及其病史综合判断鉴别。此外,寄生虫感染也可以导致腹痛甚至大便的改变,这时可以化验大便常规以及血常规来判断是否存在寄生虫的感染,来与肠易激综合征相鉴别。药物性肠炎一般都有使用药物的病史,同时会有大便的性状和习惯的改变,结肠镜检查也可以发现肠道有糜烂、充血的现象,通过这些方面的表现可以与肠易激综合征相鉴别。"

语音时长02:49''

周中银武汉大学人民医院

2023/03/08收听(18576)

肠易激综合征是如何造成的

"肠易激综合征目前认为是多种因素共同作用结果,其中遗传因素、脑-肠轴调节异常、内脏高敏感性、胃肠道动力异常,以及肠道菌群失调是主要发病基础,而饮食因素、精神心理因素、肠道感染是诱发肠易激综合征主要诱因。肠易激综合征有明显家族聚集倾向,国外33%患者有家族史,国内与此相近,而且每一家族中肠易激综合征患者症状表现相同。脑肠轴是大脑与肠道之间的双向通信系统,脑-肠轴调节异常是肠易综合征产生基础。肠易激患者对肠道扩张更为敏感,故内脏高敏感性是腹痛发生的关键机制。胃肠道动力异常是肠易激综合征患者重要病理生理基础,胃肠道蠕动增快、减慢或者节律紊乱,可以导致腹泻、便秘及腹部不适症状发生,内脏高敏感性可以放大胃肠动力事件而产生症状。正常人与肠道菌群处于互利共生状态,当机体受到各种因素影响,导致肠道菌群发生紊乱时,就会引起肠道的疾病。近年国外研究认为,食物中可发酵短链化合物主要是FODMAP食物,在一定程度上可以导致肠易激综合征症状产生。焦虑、抑郁、敏感、压力感等心理情绪,是肠易激综合征重要发病原因之一,而且两者相互影响,肠易激综合征患者伴有焦虑、抑郁风险是普通人群2.6倍。约有3.7%-36%急性细菌性胃肠炎患者,最终可发展成肠易激综合征,提示肠道感染也参与肠易激综合征发生。"

语音时长03:09''

刘谦民中国人民解放军第二六四医院

2023/07/07收听(91070)

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