河北医科大学第三医院
肾内科
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肾结石可以引起血尿,血尿轻度的可以通过显微镜检查,通过尿常规化验可以发现,称为镜下血尿,可以出现潜血阳性,有加号。
如果有潜血,要看红细胞的数目是多少,建议进一步做尿红细胞位相检查,需要留新鲜的中段尿,及时送检,尿液经过离心后,看尿沉渣里红细胞的数目,红细胞的形态是变形红细胞,还是多形的,各种形态的都有,还是均一的红细胞。
如果是不均一的红细胞,提示可能是肾小球源性血尿,就不是单纯考虑小结石问题,可能要考虑是由于肾小球滤过屏障出现问题,看有没有蛋白。
如果有,更倾向于考虑肾小球疾病,所以要进行相应的进一步检查和治疗。如果只有潜血阳性,尿红细胞数目很少或者是均一性红细胞,甚至出现肉眼血尿,可能要考虑结石,损害会更大。
肾小结石一般不会明确引起局部的剧烈疼痛,也很少引起肉眼血尿,但还是要重视。出现小结石,要看肾脏的结石到底是多大,位置如何,是可以多饮水,适当多运动,促进石头排出,还是需要介入的办法,尽早取出来,要根据情况具体来定。
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"绝大多数肾结石不会有肉眼血尿的症状,但是当小体积的肾结石掉落进入输尿管管腔后,有可能出现肉眼血尿,同时往往合并强烈的腰腹痛、恶心、呕吐等症状。对于2-3cm乃至更大体积的肾结石而言,由于结石长期对肾盂黏膜的刺激,有可能出现反复的镜下血尿,偶尔也会有肉眼血尿的症状。因此,对于血尿的病人,结石的确是一个要重点考虑的病因。如果患者是无痛性、肉眼全程血尿,还要重点排查患者有没有泌尿系恶性肿瘤的可能和风险。生活中建议患者注意卧床休息,尽量减少运动量,避免进一步加重出血。多饮水,可以稀释尿液,促进结石的排出。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/31收听(55202)
"肾结石是否发生血尿要取决于结石的体积,还要结合相关检查才可做出判断。对于小体积的肾结石,尤其是1公分以内的石头,通常不会出现任何临床表现。但是对于1-3公分较大体积的结石,就会出现活动后的肉眼血尿,或者长期反复的镜下潜血,个别病人还会有腰部的隐痛等不适症状。对于3公分以上的更大体积,或巨大体积结石,常见症状为血尿、肾积水、腰部的胀痛、肾功能的损害。因此,对于引起血尿症状,重点要观察有没有腰痛、腹痛,或恶心、呕吐的伴随症状。如果存在,则高度怀疑是结石引发的血尿症状。如果不存在疼痛或是恶心、呕吐的感觉,则考虑肿瘤或其他血尿的因素。日常生活中肾结石患者要注意多饮水,避免过多饮用浓茶、咖啡等饮料,饮水后可适度运动,如跳绳、体操等。"
2023/11/07收听(25270)
" 肾脏结石即便体积再小都可能会导致黏膜局部破溃,而造成局部出血引起血尿的症状,同时可能会伴有腰痛或伴有尿频、尿急、排尿疼痛等不适建议到医院进一步检查来明确。 当存在有肾脏结石,结石与周围的黏膜摩擦这时可以造成局部黏膜破溃,尤其是在剧烈活动或者在经过体外冲击波碎石以后可以出现明显的肉眼血尿的症状,结石越小越容易随着尿液在肾脏的运动,或者越容易掉入输尿管导致输尿管梗阻而造成急性的疼痛等。 所以肾脏内的小结石是可以引起血尿的症状,同时也比较容易引起肾脏绞痛的症状。但有时出现出血也并非是结石与黏膜摩擦所致,也可能是结石合并的感染而导致泌尿道黏膜出现充血、水肿,此时除外引起血尿还可伴有尿急、尿痛等症状。"
王海龙│宝鸡市中医院
2023/09/02收听(14718)
肾结石和局部肾脏黏膜摩擦、黏膜破裂会引起血尿,通常症状轻微,足量喝水、适当休息,症状即可缓解。... 马寅锋│浙江中医药大学附属第二医院 2023/06/25播放(83814)
肾结石和局部肾脏黏膜摩擦、黏膜破裂会引起血尿,通常症状轻微,足量喝水、适当休息,症状即可缓解。...
马寅锋│浙江中医药大学附属第二医院
2023/06/25播放(83814)
肾结石出现血尿是由于尖锐结石划破泌尿道黏膜造成,大部分患者表现为镜下血尿。肾结石患者较常出现血... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/02/04播放(77096)
肾结石出现血尿是由于尖锐结石划破泌尿道黏膜造成,大部分患者表现为镜下血尿。肾结石患者较常出现血...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/02/04播放(77096)
"肾脏结石可以出现血尿,其原因包括如下:1、结石合并了周围组织的感染,这时就可以造成周围黏膜的糜烂、充血等,就可以出现出血,血液混杂的尿液中,表现为尿色发红,同时可能会伴有尿频、尿急或者伴有腰痛、发热等症状,进行尿常规检查,可见尿液中的白细胞数目和细菌数明显增高,尿培养可以培养出致病菌,这种情况属于结石合并感染所造成的出血。2、结石可以与黏膜反复摩擦,而造成黏膜机械性的损伤,这时造成黏膜破溃、出血,比如剧烈的活动过程中,结石与肾盂的黏膜发生过度摩擦,而导致局部黏膜破溃,这时就可以出现运动后小便颜色发红的现象,这种情况停止剧烈的运动,适度休息以后,血尿可以逐渐缓解。但有时行走或者轻体力劳动,也可能会导致结石与黏膜机械性的摩擦,也就是患者没有从事剧烈的活动,也有可能出现这种出血。"
2023/06/09收听(23372)
"肾结石导致血尿的原因,主要是结石对局部的上皮细胞有损伤,这样会导致出血的可能性,才会出现血尿。肾结石一旦形成以后会不断地长大,在长大的过程中对周围的组织有影响,甚至有的时候可以划破周围组织而导致血尿。另外,肾结石一旦形成以后,在尿流的冲刷下会不断地下行,下行的过程中有可能会损伤到尿道的上皮或者尿道黏膜,这样就会导致病人出现血尿。肾结石出现了血尿,一般问题不大,主要是看结石的大小和位置在哪。如果结石大小合适,通常会要求病人多喝水、多排尿,以及用促进排石的药物。结石排出来了以后,血尿就可以停止。"
马强│中国人民解放军总医院
2023/12/01收听(17064)
肾结石伴有血尿的原因有很多,最主要的是以下几方面,具体如下。1、肾结石是活动性结... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/05/19播放(29972)
肾结石伴有血尿的原因有很多,最主要的是以下几方面,具体如下。
1、肾结石是活动性结...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/05/19播放(29972)
"血尿可以由以下的原因所导致,1、炎症性疾病,尿路感染最常见的炎症可以有尿急、尿痛、尿频等症状,致病菌感染可以导致黏膜充血,微小的血管破裂,可以引起血尿,通过做尿常规检查,可以明确诊断。2、泌尿系统肿瘤,比如膀胱肿瘤、肾脏肿瘤、输尿管肿瘤、尿道肿瘤都可以引起血尿,这种情况要做泌尿系彩超、泌尿系的增强CT进一步明确诊断,当出现无痛性肉眼血尿,一定要高度重视,需要排除泌尿系肿瘤。3、结石,泌尿系统的结石可以伴有疼痛及血尿,当结石划破泌尿道的黏膜时,可以引发肉眼血尿或者镜下血尿,除了要做尿常规检查以外也需要通过泌尿系彩超、x片、CT进一步明确诊断。4、相对少见的是特异性感染炎症所引发的血尿,比如泌尿系结核,泌尿系结核可以通过PPD试验、血沉、肾脏的x光造影等一系列检查来进一步明确。总之,血尿是信号,不能忽视。"
蒋堃│马鞍山市人民医院
2023/12/30收听(20416)
肾结石可以引起血尿。肾结石位于肾盂腔内时,平时一般没有特殊症状,只有少数人可能会出现隐痛不适的... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/22播放(41782)
肾结石可以引起血尿。肾结石位于肾盂腔内时,平时一般没有特殊症状,只有少数人可能会出现隐痛不适的...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/22播放(41782)
肾脏结石可以引起血尿和少量的蛋白尿,如果出现大量蛋白尿,可能合并有肾炎或者合并其他肾源性疾病,需要进一步检查确定。肾脏结石如果造成的局部黏膜破溃,这时可以造成又出血,属于比较常见的情况。往往造成镜下血尿,但是出血量较多,可以造成肉眼血尿。当肾脏结石合并有感染,可以造成局部细菌蛋白含量增高,也可以导致肾小管重吸收的蛋白量减少,可以造成尿液中蛋白含量增高。但这种蛋白含量是轻度增高,并不会造成大量蛋白尿。一般留取24小时尿液进行蛋白定量检测,都小于150mg/24h以下。如果明显超标,建议进一步检查肾功能,是否存在结石合并有肾炎的情况。可以定时进行尿常规动态观察并积极治疗原发病,也就是积极治疗肾脏结石。
2023/09/10收听(31378)
肾结石会引起无痛血尿,肾脏结石通常无症状,除非引起梗阻,如卡在肾盂连接部位,或者卡在肾盏部位,... 赵振理│海南省妇女儿童医学中心 2023/07/22播放(74754)
肾结石会引起无痛血尿,肾脏结石通常无症状,除非引起梗阻,如卡在肾盂连接部位,或者卡在肾盏部位,...
赵振理│海南省妇女儿童医学中心
2023/07/22播放(74754)
多数情况下肾结石的患者会伴有不同程度的血尿,这是由于结石位于肾脏内,长期与肾脏的黏膜进行摩擦所导致的黏膜损害,血管破裂出血,特别是在运动以后,肾结石的患者出现血尿的几率更高。肾结石患者是否出现血尿与疾病的严重程度并不一致,有些较小的结石也可以引起明显的肉眼血尿,相反有些结石较大,甚至多发的结石常常没有明显的肉眼血尿,或者仅有在化验尿常规时存在尿潜血。因此多数肾结石患者会伴有血尿的情况,但是不能单凭血尿来判断结石的严重程度,需要结合B超、CT等相关的检查来综合判断。
王晓明│深圳大学附属华南医院
2023/12/07收听(97316)
肾结石患者出现血尿,是肾结石常见的临床症状,但并不严重。肾结石最主要的问题是,是否形成梗阻,而... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/21播放(42720)
肾结石患者出现血尿,是肾结石常见的临床症状,但并不严重。肾结石最主要的问题是,是否形成梗阻,而...
2023/03/21播放(42720)
"肾结石可以引起血尿,肾脏在排泄的过程中,有些盐类到达肾脏以后会形成结晶,结晶不断长大,再结合有机基质,就会形成结石。结石可以是规则的形状,也可以是不规则的形状,甚至有的结石会出现海胆样形状,就是周围有很多毛刺。这些毛刺在局部或肾盂内部,行经输尿管或者在膀胱里面的时候,可能会划伤局部上皮,就有可能导致血尿的情况发生。在临床上碰到了肉眼血尿,再加上病人有腰痛的时候,一定要注意有没有肾结石,通常会选择让病人去做肾脏的超声,看看有没有强回声,及强回声有没有声影,用来判断有没有结石。"
2023/04/21收听(41254)
"肾结石可以引起血尿,结石位于肾脏内,一般位于集合系统内,包括肾盏内或者肾盂内。结石要区分大小、数量,结石与尿道黏膜发生摩擦,可以造成黏膜出血。若出血量比较多,排出体外的尿液能够通过肉眼看见颜色发红或者粉色、淡粉色等等,称之为肉眼血尿。结石所致的泌尿系出血比较少的时候,红细胞尿出来比较少,可以通过尿常规检查,看红细胞的数量。红细胞数量明显高于正常值上限,也考虑血尿,可能是镜下血尿。结石反复引起泌尿系统血尿,需要积极去医院泌尿外科进行综合诊断,必要的时候考虑手术治疗。"
宋越│北部战区总医院
2023/12/13收听(94052)
"肾结石的患者会出现血尿,临床上肾结石患者常见的临床表现是腰痛伴有血尿。出现血尿是由于结石在肾脏内活动,结石对黏膜刺激损伤造成的出血。肾结石患者血尿非常常见,因此当出现血尿时需要根据血尿的程度来进行对症的治疗。如果是轻微的血尿,可以通过多饮水的方法来进行缓解,一旦出现严重的肉眼血尿应当进行静脉输液治疗。而去除血尿最根本的方法是进行针对肾结石的治疗,去除结石以后血尿才会彻底的治愈。因此,肾结石患者当出现血尿时应当进行相关的检查,比如说泌尿系B超或者CT的检查,评估结石的位置、大小等。另外,通过这些检查才能够制定相应的治疗方法,去除结石以后,从而能够彻底的缓解血尿的症状。"
2023/08/16收听(23946)
"肾结石出现的血尿虽然看起来可能很严重,尿中有血丝、血块等,但是通常不严重,而且出血量一般也不是太大。肾结石在局部会对尿路造成刺激,另外下行过程中也会划伤尿道,这样就有可能会出现血尿。血尿通常是镜下血尿或者是肉眼血尿,血尿的量一般不大,但是有的时候病人血尿也会出现鲜红色的尿,甚至会出现血丝、血块等,看起来相当严重,但其实相对来说出血量并没有那么大。因为一升尿液中只要有一毫升的血液,这个时候就可以看到有血尿,也就说肉眼血尿。出血量只要稍微大一点,到达十几或二十几毫升的时候,这个时候就可以看到尿中会有血丝、血块的形成。所以这时候通常做的就是尽量避免病人出现尿道的梗阻,让病人多喝水、多排尿,把尿中的血丝、血块排出去就行了。"
2023/03/22收听(40898)
"肾结石的患者部分会出现血尿,尤其是结石位于肾盂时,可以表现为镜下血尿和肉眼血尿。通常情况下,以镜下血尿多见,个别患者会出现明显的肉眼血尿。肉眼血尿的发生常常为全程肉眼血尿,有时在出现肾绞痛以后,血尿就突然发生。导致肾结石血尿的原因,主要是由于肾结石在排出的过程中,刺激输尿管以及损伤了尿道、膀胱的黏膜,在血尿的同时会伴有尿痛,个别会有尿路刺激征。在肾结石排出后,血尿会逐渐消失,肾绞痛也逐渐缓解。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2023/06/22收听(43756)
肾结石会造成血尿,比较严重的是肉眼血尿,即肉眼看上去就发红,有时结石在肾里滚动、摩擦,影响到肾... 蔡林│北京大学第一医院 2023/05/28播放(40175)
肾结石会造成血尿,比较严重的是肉眼血尿,即肉眼看上去就发红,有时结石在肾里滚动、摩擦,影响到肾...
蔡林│北京大学第一医院
2023/05/28播放(40175)
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