天津市第五中心医院
感染内科
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临床上最常见的原发性肺炎是各种外界病原菌引起的呼吸道感染的肺炎。即常见说的细菌性肺炎或病毒性肺炎。首先要分清楚是病毒性或细菌性，如果是病毒性肺炎，通常要抗病毒治疗。目前抗病毒肺炎治疗药物有奥司他韦、阿比多尔。如果是细菌性肺炎，需针对相应的病原菌，使用对应的抗生素治疗。
临床最常见的肺炎链球菌引起的肺炎，可以使用青霉素类、二代头孢类、大环内酯类药物，针对原发性肺炎进行治疗。
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"原发性肺炎需要及时去医院进行详细的身体检查，比如血常规和胸部CT检查，明确肺部炎症和血象。原发性肺炎一般会采取中药进行治疗，其治疗原理是通过药物来清除肺部产生的垃圾，通过药物治疗一段时间之后可达到排毒清肺的效果让其治愈。原发性肺炎患者治疗期间出门需要佩戴口罩，避免传染到其他人，饮食上需要注意，多吃清淡有营养的食物。如果在治疗期间咳嗽特别严重，可以服用止咳化痰的药物来进行辅助治疗。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2023/08/14收听(18496)
无原发性肺炎这种称呼，主要指感染性肺炎，感染性肺炎包括细菌、病毒、非典型致病菌以及特殊细菌的病... 郭忠良│上海市东方医院 2023/02/18播放(71196)
无原发性肺炎这种称呼，主要指感染性肺炎，感染性肺炎包括细菌、病毒、非典型致病菌以及特殊细菌的病...
郭忠良│上海市东方医院
2023/02/18播放(71196)
原发性乳腺癌指原发位置在乳腺的恶性肿瘤，是相对于身体其它部位的恶性肿瘤转移到乳腺而言，其治疗方... 赵瑞琴│广州中医药大学深圳医院 2023/09/09播放(85152)
原发性乳腺癌指原发位置在乳腺的恶性肿瘤，是相对于身体其它部位的恶性肿瘤转移到乳腺而言，其治疗方...
赵瑞琴│广州中医药大学深圳医院
2023/09/09播放(85152)
"原发性非典型肺炎主要症状表现为咳嗽、痰多、胸闷等症状，严重者会伴随高烧，出现这类症状时需及时就诊。医生会采取抗生素药物进行治疗，常见药物为阿奇霉素、罗红霉素配合服用，一般需要服用一周左右，患者复查胸片时会发现肺炎的症状有所恢复。在治疗期间咳嗽比较严重，可以在医生的指导下服用止咳化痰的药物进行止咳，严重的还会伴随呼吸困难等症状，医生会给予吸氧治疗，出门时注意佩戴口罩，以免传染给其他人。"
2023/01/14收听(78196)
原发性肾炎患者要进行相应各种检查，主要是肾穿刺活检术，有利于明确病因，明确病变类型，判定疾病活... 郭东阳│成都医学院第一附属医院 2023/05/30播放(80416)
原发性肾炎患者要进行相应各种检查，主要是肾穿刺活检术，有利于明确病因，明确病变类型，判定疾病活...
郭东阳│成都医学院第一附属医院
2023/05/30播放(80416)
"原发性的高胆固醇血症多是由于单一基因或者多个基因突变所导致的，多具有家族聚集性有明显的遗传倾向，特别是单一基因突变者在临床上也称之为家族性的高胆固醇血症。原发性的高胆固醇血症治疗上也是以生活方式的改变以及药物治疗为主，其中生活方式的改变包括饮食，主要是减少脂肪和胆固醇的摄入，全面均衡的膳食，戒烟、减轻体重，同时要积极的防治其他的危险因素，比如高血压和糖尿病。在药物治疗方面，家族性的高胆固醇血症，从青少年起就应该长期坚持他汀治疗。如果经过大剂量的他汀类药物仍然低密度脂蛋白胆固醇不能达标，或者不能耐受他汀类药物的家族性高胆固醇血症的患者，推荐使用PCSK9抑制剂。如果胆固醇水平仍然未达到目标的水平，尤其是疾病处于进展中的患者还可以考虑接受脂蛋白血浆置换作为辅助治疗。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/03/09收听(12886)
原发性心肌病的病因大部分没有明确机制，或没有找到明确病因，患者一旦确诊原发性心肌病，应以对症治... 宋玲花│山西省心血管病医院 2023/06/05播放(53936)
原发性心肌病的病因大部分没有明确机制，或没有找到明确病因，患者一旦确诊原发性心肌病，应以对症治...
宋玲花│山西省心血管病医院
2023/06/05播放(53936)
原发性肾小球肾炎是指狭义的肾小球肾炎，为急性链球菌感染以后引起的一种疾病，以高血压、血尿、蛋白... 黄仲良│惠州市中心人民医院 2023/07/27播放(68286)
原发性肾小球肾炎是指狭义的肾小球肾炎，为急性链球菌感染以后引起的一种疾病，以高血压、血尿、蛋白...
黄仲良│惠州市中心人民医院
2023/07/27播放(68286)
原发性肾小球肾炎主要是指，第一个是急性肾小球肾炎，第二个是急进性肾小球肾炎，第三个是隐匿性肾小... 魏连波│南方医科大学深圳医院 2023/05/16播放(93288)
原发性肾小球肾炎主要是指，第一个是急性肾小球肾炎，第二个是急进性肾小球肾炎，第三个是隐匿性肾小...
魏连波│南方医科大学深圳医院
2023/05/16播放(93288)
"原发性肾小球肾炎指的是找不到具体病因的肾炎，最常见的病理类型还是IgA肾病。对于肾炎的治疗重点在于两个方面，第一个是控制好血压，第二个是控制好尿蛋白。治疗目标使的24小时尿蛋白定量小于0.5克，血压控制在130\/80mmHg之内，这两个目标达到以后，一般来说肾炎对肾脏就不会有什么影响，也不会发生肾功能不全，甚至发展到尿毒症期。用药方面可以选择黄葵胶囊、百令胶囊这些中成药来保护肾脏，减少尿蛋白。同时也可以口服ACEI或者ARB类的药物，减少尿蛋白治疗。除了这些药物治疗方面，饮食注意低盐、低脂、优质蛋白这个原则，避免增加肾脏的负担。平时注意规律吃药，定期的到医院复查相关指标，根据结果调整药物治疗方案。"
李方晓│开封市中心医院
2023/08/06收听(88724)
"原发性肾小球肾炎是肾内科比较常见的疾病，主要表现为蛋白尿、血尿、高血压以及不同程度的肾功能减退。引起肾小球肾炎最常见的病理类型是IgA肾病，对于治疗可以参考IgA肾病的治疗方案，把血压控制在130\/80mmHg以内，24小时尿蛋白定量尽量控制在1g以内，可以长期保持肾功能的稳定，预防肾功能受损，避免进入到尿毒症期。常用到的治疗方案是ACEI或者ARB类的药物减少尿蛋白，控制血压，可以应用厄贝沙坦或者贝那普利等。除了西药以外，也可以选择中成药，比如百令胶囊保护肾脏，黄葵胶囊减少尿蛋白，当出现肌酐升高以后可以选择尿毒清颗粒降低肌酐治疗。如果病情发展到尿毒症，需要规律的血液透析治疗。"
2023/08/20收听(48166)
"原发性血小板减少性紫癜是早期的叫法，从2009年开始这种病称为免疫性血小板减少症了。但是英文还是用的ITP三个字母。为什么改名字，就是因为发现血小板减少，不管是用药相关的，还是病毒感染相关的，还是产生了血小板抗体在体内自身破坏相关的，其实绝大多数都是通过免疫机制来完成的，所以都归为免疫性血小板减少症。这种病相对的临床过程是良性的，很多人出血并不重。不重指的是仅限于皮肤有点出血，比如青一块，紫一块，有一些出血点、瘀斑，这种情况认为它的出血不重。但是如果有反复的黏膜出血，比如鼻黏膜，甚至消化道出血、血尿，这种情况是要高度重视。目前对于这种病的治疗是有指征的，就是一般的来讲，血小板高于50000/μL，通常是不需要治疗的，除非需要紧急做手术提升血小板，30000-50000/μL，如果没有活动性出血，也不需要治疗的。只有那些血小板数目低于30000/μL的，尤其是合并出血的，才需要积极治疗。需要在正规医院血液科医生的帮助下给予治疗。其实现在并不主张很积极的干预，因为绝大多数免疫抑制剂都会带来一些远期的副作用，具体用药的方案建议找医生去寻求帮助，去进行咨询。"
范芸│北京医院
2023/06/07收听(66526)
"原发性心肌病是指病变局限于心脏本身的一种疾病，主要有扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病，不同的类型疾病治疗方式略有区别。扩张性心肌病主要是病毒感染或嗜酒引起，表现为心力衰竭、心律失常，一经确诊要戒酒，如出现呼吸困难等左心衰症状，可以使用美托洛尔和伊娜普利。肥厚型心肌病主要症状是劳力性呼吸困难、心律失常，一经确诊就要减少剧烈活动以预防猝死，可以使用硝苯地平治疗，经过药物治疗效果不好，可以选择室间隔消融术，房颤严重可以使用氨碘酮。限制性心脏病主要是心室僵硬，导致舒张功能减弱，主要症状是心力衰竭，常规疗法效果不好，平时避免劳累、有扁桃体炎等呼吸道感染要及时治疗，可以推迟心力衰竭的到来。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2023/12/18收听(29176)
"原发性上皮癌可以采用以下几种方法进行处理：第一、对于早期的原发性上皮癌以及中期阶段的上皮癌，均应以手术切除治疗为主，去除原发肿瘤病灶，同时清扫转移的淋巴结，能够使体内的肿瘤负荷尽量减轻，甚至可以使部分肿瘤患者完全治愈。第二、放射治疗、化学药物治疗，可以单独使用进行治疗，也可以辅助手术治疗，提高手术的治愈率，杀灭体内的肿瘤细胞，控制肿瘤的发展速度。第三、内分泌治疗、免疫治疗，也可在一定程度上限制肿瘤转移、复发，可以延长病人的生存时间。因此建议患者一定要积极治疗，尊重医嘱。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2023/01/13收听(14632)
"原发性血小板减少性紫癜，也叫免疫性血小板减少性紫癜，是一组免疫介导的血小板过度破坏所致的出血性的疾病，以广泛的皮肤黏膜及内脏的出血、血小板的减少、骨髓巨核细胞发育成熟障碍为特征。确诊为免疫性血小板减少性紫癜以后，如果出血严重者要注意卧床休息，避免外伤，可以应用止血敏、安络血等止血药物。常用的首选药物是糖皮质激素，泼尼松1mg\/kg\/日，也可以应用地塞米松40mg\/日，连用4天进行冲击治疗。此外还可应用免疫抑制剂治疗，如环磷酰胺、环孢素、硫唑嘌呤等。如果激素效果不好，还可给予脾切除治疗。如果血小板低引起了严重的出血，还可以应用静脉注射用免疫球蛋白治疗，也可以应用血浆置换治疗等等。"
刘加强│日照市人民医院
2023/11/28收听(68534)
"此病为心脏疾病的一种，其他类型包括扩张型、肥厚梗阻型、围产期型以及缺血型。该病很大程度上是遗传因素，母亲在怀孕期间使用药物或局部环境污染，可能导致原发性心肌病的发生。此外，在终末期患有心肌疾病的患者，一般表现为无法控制的严重心力衰竭。在早期的治疗主要以治疗心室的抗重塑以及利尿，营养心肌为主，通过心脏颜色、心电图、冠状动脉CTA、冠状动脉造影等检查了解心肌严重程度。严重心衰可以给予洋地黄、地高辛等，使用β受体的阻滞剂和ACEI类药物可以延缓心肌的重塑。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2023/05/25收听(45668)
如果患者出现原发性血小板增多症，可以采取以下措施进行治疗：1、定期就诊：患者应定... 蒋秦燕│上海市第六人民医院 2023/02/22播放(66596)
如果患者出现原发性血小板增多症，可以采取以下措施进行治疗：
1、定期就诊：患者应定...
蒋秦燕│上海市第六人民医院
2023/02/22播放(66596)
"原发性皮肤淀粉样变在临床上目前没有根除方法，但是可以通过以下方法进行缓解：比如可以应用糖皮质激素软膏，外涂之后加以封包治疗，可以选用的糖皮质药膏包括丁酸氢化可的松软膏，或者糠酸莫米松乳膏这样的中效糖皮质激素；也可以选取卤米松软膏，或者丙酸氟替卡松乳膏这样的强效糖皮质激素药膏。另外可以应用复方倍他米松注射液局部封闭注射治疗，同样可以缓解症状，还可以配合涂抹0.1%的维A酸软膏进行去角化增生的治疗效果。也可以选择磨皮术进行治疗，由于本手术具有一定的疼痛感，可以在治疗之前涂抹复方利多卡因乳膏进行局部麻醉。"
韩宪伟│沈阳市中西医结合医院
2023/05/12收听(71658)
"得了肺炎，要积极抗感染治疗、抗菌治疗。如果是一般的细菌性肺炎引起，使用抗生素治疗，首先选用青霉素类抗生素或者喹诺酮类药物（左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星等），可以使用头孢噻肟、头孢曲松等抗菌药物。如果有多重耐药菌感染，可以使用万古霉素，抗菌药物治疗一般是14天。如果是支原体、衣原体肺炎，要使用阿奇霉素、罗红霉素等抗菌药物治疗。要注意避风寒，注意保暖。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2023/09/17收听(85030)
"肺炎是下呼吸道感染的一种类型，在欧洲《成人下呼吸道感染诊治指南》中，推荐了接种流感疫苗和肺炎疫苗来预防下呼吸道感染，对于接种流感疫苗的建议如下：一、对于流感并发症发病率高的人群，应每年接种流感疫苗，即指具有以下一个特征以上的人群，年龄大于65岁、养老院或住院、慢性心脏病、心脏疾病、慢性肺疾病、糖尿病、慢性肾病、血红蛋白病和流感季节怀孕第二或第三阶段的妇女。二、重复接种疫苗是安全的，并不导致免疫反应下降。三、成人推荐接种灭活疫苗和非减毒活疫苗。四、对于养老院或者其他高风险患者的医护人员应每年接种疫苗。五、如果没有有力的证据证实，不应对普通人群广泛接种疫苗。肺炎链球菌疫苗的接种推荐23价多糖肺炎球菌疫苗，可以预防老年人和其他高危人群链球菌感染，所以应该用于所有具有肺炎球菌感染风险的成年人。肺炎球菌感染的危险因素有年龄大于65岁、住院或养老院、老年痴呆症、癫痫症、充血性心力衰竭、脑血管病、慢阻肺、既往肺炎病史、慢性肝病、糖尿病、功能性或解剖性无脾、慢性脑脊液漏的患者，对于无脾、高龄和其他高危人群，可重复免疫一次，但不早于初次接种五年后，所以预防反复发生的肺炎可以通过接种疫苗来预防。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/09/23收听(46498)
河南省中医院 臧宾宾
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空军福州医院 林庆安
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珠海人民医院 袁红
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河南省人民医院 李英
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