天津市第五中心医院
感染内科
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隐源性机化性肺炎通常是肺部明显的慢性炎症，长期治疗后效果不佳导致的肺组织发生机化样改变，其为瘢痕组织或纤维素样组织代替原来的肺泡组织。
机化性肺炎没有良好的对应药物，但可以通过控制吸烟、避免空气污染、减少呼吸道感染、避免受凉、受湿等，注意防止机化的加重。同时避免化学性气体或药物使用。虽机化性肺炎没有良好的对应药物，但可以用临床激素来减缓机化的继续进展。
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"隐源性机化性肺炎是至今原因未明的免疫性肺炎，主要表现的就是肺泡间隔有很多的淋巴细胞浸润，而且受累部位有2型肺泡上皮细胞的增生的病理表现。临床上主要表现为持续性的咳嗽、咳痰、胸闷、气短，一般肺功能会出现限制性的通气功能障碍，通常是相对比较轻到中度的。一般情况下是以糖皮质激素治疗为主，需要治疗6-12个月左右，初期要给予糖皮质激素静脉点滴，后期一般是口服并且随时复诊来调整用量。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/03/04收听(49026)
"隐源性机化性肺炎属于特发性间质性肺炎中的类型，间质性肺炎可以按照有无病因分为特发性的和继发性的，而隐源性机化性肺炎是由于找不到任何原因引起的以肺部的实变，或者以磨玻璃影为主的肺炎，叫做隐源性机化性肺炎。隐源性机化性肺炎预后相对要好，对激素和免疫制剂相对敏感，通常使用半年到九个月左右的激素就可以把隐源性机化性肺炎非常好的控制住。但是还有一个问题就是这个疾病虽然对激素和免疫制剂敏感，但是非常容易复发，所以在治疗过程中要不断的评价病人的治疗情况，而且随时有变化，随时还要调整药物的剂量。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2020/06/03收听(12730)
"隐源性机化性肺炎是一种不怎么流行的疾病，在相关医疗临床病理中遇到的比较少，此类患者出现的症状主要以呼吸困难、咳嗽为主，持续时间相对是比较短的。同时该类患者在患病期间体重可能会出现下降，身体伴随出汗、乏力的症状，会产生肺结核甚至肺癌的误解。关于该病的治疗方法基本上是以糖皮质激素药物治疗为主，每天使用的药量大概在0.75mg左，。治疗的时间为半年到一年不等，如果患者的病情比较严重可使用甲泼尼龙短期静脉注射的方法进行治疗。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/08/12收听(85076)
"隐源性机化性肺炎的治疗，目前是首选糖皮质激素为主要的药物治疗，比如可以选择甲基强的松龙、泼尼松、地塞米松、布地奈德等。使用糖皮质激素的治疗剂量是根据患者的自身体重来明确，大多数是治疗2-4周的时间开始逐渐进行减量，总的疗程需要6-12个月左右，对于部分患者在激素减量或者是停药以后，可能会出现有复发。对于病情比较严重的患者，在治疗初期的时候可以给予甲基泼尼松龙短期内进行静脉注射，对于继发有细菌感染的患者，应该给予敏感的抗生素，比如头孢菌素第三代类药物、喹诺酮类药物等。"
2020/03/25收听(10372)
"隐源性机化性肺炎的治疗，目前推荐以激素治疗为主，由于机化性肺炎具有多形性、多变性和游走性的特点，所以激素治疗在早期要求大剂量冲击治疗，以甲泼尼龙为主。对于疗效反应不是特别好的，有激素依赖或者激素抵抗的患者，可以加用免疫抑制剂，如环磷酰胺、环孢菌素。如果对于激素联合细胞免疫抑制剂效果依然不好的患者，可以采取进行血浆置换，观察疗效。对于晚期的患者肺功能极具受损，以及治疗没有明显恢复的情况下，可以采取手术治疗或者肺叶切除，以及进行肺移植。"
解治平│牡丹江市第一人民医院
2020/12/10收听(22328)
"隐源性机化性肺炎是一种弥漫性的、间质性肺疾病，病变累及细支气管远端、呼吸性细支气管、肺泡、肺泡壁，肺泡壁是损伤的主要区域，是特发性间质性肺炎的一种类型，隐源性机化性肺炎常见的临床表现是持续性干咳、呼吸困难、发热不适、体重减轻。隐源性机化性肺炎的确诊依赖于典型的组织病理学特征，对于存在符合临床和放射影像学的患者，需要做病理学的检查来确诊。隐源性机化性肺炎的治疗，糖皮质激素是目前治疗隐源性机化性肺炎的主要药物，需要注意的是激素减量或停药后可能会出现复发。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/06/17收听(73080)
"对于隐源性机化性肺炎患者应该给予糖皮质激素治疗，如泼尼松、甲泼尼龙、醋酸泼尼松等，因为隐源性机化性肺炎的主要病因是由于肺泡组织中的淋巴细胞以及上皮细胞出现病变而引起的特发性肺炎，选用糖皮质激素药物可以起到迅速控制病情，预防患者出现呼吸衰竭以及降低肺损伤程度，并且激素治疗疗程需要坚持6个月以上，可以有效减少复发率。对于部分有合并性感染肺炎患者，可以配合阿奇霉素或者大环内酯类药物进行抗感染性治疗，如阿奇霉素片、克拉霉素分散片等，采用针对性抗生素治疗，不仅可以起到抗感染作用，对于抑制淋巴细胞的生长以及繁殖也是起到调控作用。具体治疗方式，建议可以到正规医院进行就诊检查后，根据实际病情，再接受针对性治疗。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/25收听(91152)
"隐源性机化性肺炎最主要的表现就是肺间质会出现纤维化，但是目前这种疾病的病因并不明确。如果已经出现不同程度的咳嗽或者呼吸困难，病情并不是特别严重，通常需要在医生指导下使用抗生素药物治疗，例如青霉素，治疗时间最少可能是一个月，甚至是更长。部分患者会出现持续体重下降、发抖、出汗、发热、疲劳等症状，有时候被误诊肺结核或肺炎，此时通常可择糖皮质激素药物治疗，例如氢化可的松，这也是目前经常用来治疗引源性机化性肺炎的主要药物，治疗时间也比较长，在半年到一年左右。如果患者病情比较严重时，需要短期静脉注射甲泼尼龙进行治疗。"
苗微微│哈尔滨市第一医院
2020/12/10收听(49566)
"隐源性机化性肺炎需要与其他疾病进行鉴别诊断，例如外源性过敏性肺泡炎，其主要位于双肺的中上肺叶，而且抗原激发试验是阳性，通过皮肤抗原试验，还有血清沉淀抗体检测都可以进行相应的鉴别。另外患者在慢性期通过CT检查可以看到弥漫性网状阴影、蜂窝状的改变这种典型病理形态。慢性嗜酸性粒细胞性肺炎主要是由于过敏因素导致，血常规可以看到嗜酸粒细胞数量增高，而且从肺内的灌洗液中可以检查到数量较大的嗜酸性粒细胞，双肺CT检查可以显示为明显肺水肿。"
2020/03/04收听(30902)
隐源性机化性肺炎的治疗主要是以糖皮质激素治疗为准，常用的方案是应用强的松来进行对症治疗，用药将近一年，临床上对于激素的减量或停药不要过快，不然会导致隐源性机化性肺炎复发。在临床上对于该病应该早发现，早诊断，早治疗，特别是通过胸部CT以及根据其干咳、呼吸困难等临床症状来进行协同诊断，可以更好的明确治疗方向。隐源性机化性肺炎属于机化性肺炎的一种，是指肺泡内存在肉芽组织的一种疾病，除了激素之外没有太好的治疗方法。
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/03/11收听(68408)
" 隐源性机化性肺炎也称为COP，极少数的轻度COP患者可以自行缓解。但大部分患者多需要糖皮质激素治疗，口服糖皮质激素治疗是治疗隐源性机化性肺炎的标准治疗方法。根据患者的临床症状以及病变程度，选择适量的糖皮质激素治疗，然后根据病灶吸收的情况以及临床症状缓解情况，逐渐减量激素，以最小剂量来维持治疗。 糖皮质激素治疗常需要一年左右，泼尼松停药过早或者在减量过程中，有可能会有复发的情况发生。反复复发的患者还可以选用小剂量免疫抑制剂的治疗，但免疫抑制剂的治疗效果不确切，难以评估。COP的整体治疗是良好的，预后相对良好，但要早期、规范治疗。"
廖彬│九江市第一人民医院
2019/12/10收听(55020)
"ET是英文内皮素的缩写，内皮素不仅存在于血管内皮，也存在于其他各种组织细胞肿瘤，是调节心血管功能的重要因子，主要功能是维持基础的血管张力和心血管系统的稳定起到重要作用。ET一般有三种，如ET1、ET2、ET3，对于心血管起作用的主要是ET1，内皮细胞受到刺激后释放合成ET1，主要调控基因转录的水平。刺激ET1合成的因素包括肾上腺素、血栓素、血管加压素、血管紧张素、胰岛素、细胞因子以及血管壁的剪切力与压力的变化，包括缺氧等物理化学因素。而ET1在血浆中的半衰期很短，一般小于5min，很快会和组织上的受体结合，清除的主要部位在肺和肾脏，在ET降解酶的作用下很快会分解。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/11/04收听(40980)
"顺尔宁是治疗过敏性鼻炎常见的药物，属于白三烯受体拮抗剂，通常与抗组胺药物中的开瑞坦、仙特明等同时服用的效果非常好。在临床上过敏性鼻炎尤其是比较重的过敏性鼻炎，应用抗组胺药物再加上鼻喷激素喷鼻的效果不好时通常加用顺尔宁，这样联合应用后症状控制的会比较好，尤其对于过敏性鼻炎伴有哮喘的病人，无论是轻度或者中度哮喘的病人，口服顺尔宁控制症状的效果比较好。"
宋海涛│北京医院
2020/03/05收听(88710)
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"胸膜炎一般是由于结核分枝杆菌感染，或者是其他细菌感染而导致，临床上以结核分枝杆菌最为常见，具体如下：1、分枝杆菌感染：因为结核分杆菌感染，患者可出现低热、乏力、盗汗、消瘦等结核中毒症状，同时也会出现咳嗽、咳痰、胸痛等临床症状；2、细菌感染：因为细菌感染，患者会出现咳嗽、咳黄痰、发热等等。当患者确诊为胸膜炎后，要根据感染的致病微生物给予相应的治疗。如果患者是因为细菌感染而导致的胸膜炎，需要使用抗生素进行治疗；如果患者是因为结核分枝杆菌而导致的胸膜炎，需要进行抗结核的治疗。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
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