外痔流血怎么回事

孙松朋
主任医师

北京中医药大学东直门医院

肛肠科

外痔流血怎么回事

2023-03-29 06:54播放 :

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视频内容

外痔若发生流血，通常属于静脉曲张性外痔，排便过程中由于对痔疮施加更大剪切力，使痔疮破溃而引起出血。出血症状较轻微时可能表现为手纸带血，较大出血可能出现滴血，血液呈鲜红色，症状较严重时或表现为喷射出血。部分痔疮较严重时，可能不排便时由于摩擦等导致破溃也会引起出血。

痔疮出血通常为排便过程中出血，停止排便后出血即可自然停止，偶尔发生1-2次无需过于担心，无需进行特殊治疗。若发生反复出血需应用药物治疗，当药物治疗效果不佳时，需更加彻底、积极治疗，如硬化剂注射治疗以及手术治疗等。但硬化剂治疗属于针对内痔的治疗方法，对于静脉曲张性外痔应进行手术治疗。

外痔流血怎么回事

"外痔一般不会引起流血的症状，如果外痔出现流血，可能是外痔表皮出现破损，进而导致出血。对于这种情况，一般建议尽早用云南白药粉剂局部涂抹，配合金黄膏、麝香痔疮膏以及无菌纱布进行包扎，起到压迫止血的效果。注意局部的干燥卫生，一般在排便之后用温盐水或者肛门洗剂等药物，清洗肛周皮肤，因为这个时候外痔出现破损，容易受到大便的污染，导致局部感染发炎，甚至诱发水肿，使患者肛旁胀痛明显。所以当外痔流血的情况下，就应该尽早的积极处理，尽早止血，必要的情况下可以采取外痔剥离手术，避免后期感染加重。"

语音时长01:11''

陈教华│江西中医药大学附属医院

2023/12/16收听(42992)

外痔流血不痛不痒怎么回事

"外痔是齿状线以下皮下的静脉血管淤曲扩张形成，表现为肛周的包块，多数情况下，没有明显的症状，偶尔会有肛周异物感、瘙痒、疼痛或者出血。如果发生痔疮的内出血，形成血栓性外痔，外痔突然变大，颜色变成暗紫色，且特别疼痛，在某些情况下，比如大便干燥或者长时间久坐、运动激烈的情况下，引起痔核表面的局部皮肤破溃，出现小血管的破裂出血，就会流血，没有别的不适症状，治疗可以涂抹痔疮膏，比如太宁乳膏或者马应龙麝香痔疮膏涂抹。避免辛辣刺激饮食，避免大便干燥、排便时间过长，避免长时间久坐及烟酒。"

语音时长01:10''

徐东升│哈尔滨市第一医院

2023/05/09收听(11002)

外痔流血严重吗

"如果存在外痔，它是不会流血的，流血是内痔的主要临床表现。内痔和外痔以肛门周围的齿状线为界。齿状线以上表面覆盖的是直肠黏膜，没有疼痛的感觉，受自主神经支配，以无痛性出血为主，这是内痔的临床表现。外痔表面覆盖的是肛门皮肤，受阴部神经支配，阴部神经是人体上最敏感的神经。如果出现外痔的症状，主要以疼痛为主。平常习惯的说内痔出血，外痔疼痛。如果出现流血的症状，特别是无痛性的流血，流血的颜色是鲜红色，基本上是内痔的症状，内痔如果出血的频率不是特别高，出血量也不是特别大，可以采用保守治疗，可以采用内塞痔疮栓治疗，坚持使用一周，效果还是挺好的。"

语音时长01:17''

布乃滨│聊城市中医院

2023/08/05收听(98690)

外痔会流血吗

"外痔是发生于肛管齿状线以下，主要是痔静脉回流不畅、扩大、曲张或者静脉破裂而形成的疾病。外痔一般分为炎性外痔、血栓性外痔、结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔。外痔如果是血栓性外痔，主要症状会疼痛。炎性外痔、静脉曲张性外痔，如果在排便时久蹲或者腹压增加，容易导致痔核破裂而形成流血。如果是结缔组织外痔，一般质地比较柔软，没有明显的临床症状，仅有肛门异物感。所以外痔不一定会流血，如果腹压增加，导致痔核破裂、痔静脉破裂会导致出血。"

语音时长01:10''

董典博│聊城市人民医院

2023/01/26收听(43040)

外痔流血了怎么办

"外痔破裂流血，首先要查看出血量的多少，如果是少量出血，考虑有可能是由于局部黏膜破裂导致，可以选择局部涂抹云南白药痔疮膏进行止血治疗。伴随其他肿痛或者大便干燥时，还可以配合口服痔速宁片以及麻仁软胶囊。如果外痔流血出血量比较大，有可能是由于局部黏膜下的小动脉破裂出血，建议尽快去医院进行局部痔核的结扎止血治疗。如果本身痔疮疾病比较严重，或者已经明显形成环状混合痔，内痔较大的也可以在手术室局部麻醉下，进行混合痔外剥内扎术或者痔上黏膜环切钉合术，避免出血进一步增大，导致全身血容量下降，引起贫血的可能性，威胁患者的生命健康。平时需要注意排便时不要过度用力，避免局部血管充盈破裂而导致便血。"

语音时长01:13''

陈恬静│山西中医药大学附属医院

2023/07/14收听(80054)

外痔破了流血怎么办

外痔破了、流血，首先不要紧张，应该观察出血量。如果外痔破了，表现为滴血或者喷射状，大便完以后出血就停止，可以采取保守治疗，比如注意饮食，少食辛辣、刺激的食物。可以给予温盐水或1∶5000高锰酸钾坐浴，促进肛周循环。可以外涂痔疮膏，如太宁栓、太宁膏，即复方角菜酸酯，可以起到抗炎、止血的作用。如果外痔破裂，出血量较大，应当尽快在急诊行外痔切除术，可以行出血缝扎术，具体应当根据具体的原因进行不同的治疗。如果流血量特别大，应当置入肛镜观察是否合并肛裂以及内痔，如果合并肛裂和内痔，应当尽快行混合痔外剥内扎术。

语音时长01:25''

董典博│聊城市人民医院

2023/05/17收听(85160)

外痔肛裂流血怎么办

痔疮和肛裂是常见的肛门疾病，该疾病容易引起大便出血，主要特点为排出鲜红色的血便。痔疮不伴有肛门疼痛，肛门裂在排便时伴有肛门疼痛感。如诊断为痔疮及肛裂出血，可考虑通过保守治疗，可以将云南白药痔疮膏涂于肛门患处，这些药物具有修复黏膜、止血的作用。另外，注意避免强迫排便，多喝水避免大便干燥，也避免食用不干净食物导致大便过多，同时避免局部肛门刺激。可用温水和高锰酸钾坚持局部肛门坐浴，这样可以改善肛周循环，也可以有效缓解出血症状。如果出血严重甚至导致患者贫血，应在正规医院肛肠科进行手术，避免导致患者失血性休克的发生。

语音时长01:13''

张敏道│黑龙江省中医医院南岗分院

2023/08/24收听(70242)

外痔是怎么回事

"外痔也是一种痔疮的一种。痔疮，是肛肠科最常见的一种疾病，发病率很高，在任何年龄都可以发病。临床上，按照痔疮发生的部位不同，分为内痔、外痔、混合痔，所以外痔是痔疮的一种。常见的表现就是肛门坠胀、潮湿、骚痒，有时可能会有肛门疼痛，如果形成血栓，然后被痉挛的括约肌所嵌顿，就会出现嵌顿痔。有时还会发现，有些病人肛门外周，会有一圈梅花状组织，这是结缔组织性外痔。外痔主要的临床表现就是这些。一般内痔发展到二度、三度以上时，就会出现外痔的情况，需要一些治疗的措施，比如用温盐水坐浴肛门、局部理疗，然后改善局部血液循环，这样外痔的症状，大多都会得到一个明显的改善。"

语音时长01:50''

李胜龙│哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/05/26收听(70578)

痔疮外痔是怎么回事

外痔是痔疮的一种。痔疮可以分为三类，内痔、外痔、混合痔。外痔是其中的一种，也是最常见的痔疮。外痔就是肛门口的皮肤以及皮下的组织增生。根据疼痛的性质及外形颜色，可以分为四类。第一类就是炎性外痔。第二类是血栓性外痔。第三类是结缔组织外痔。第四类是静脉曲张性外痔。炎性外痔是肛周皮肤发炎引起的，肛门口见一个球形透亮性的肿物，疼痛比较剧烈，局部发热。血栓性外痔，是由于便秘以后或者久坐以后出现的一个球形包块，是黑颜色的，疼痛比较剧烈，持续钝疼，影响休息和睡眠。结缔组织外痔，就是肛门口的皮肤增生，平常说的皮赘，一般没有临床症状。静脉曲张性外痔，这种外痔可能与身体比较虚弱有一定关系。长期久站、久蹲、久坐，容易发生静脉曲张性外痔，没有临床症状。

语音时长02:09''

黄林峰│淄博市中西医结合医院

2023/08/29收听(12702)

01:42

外痔痒怎么回事

外痔瘙痒多由于肛门功能不全，导致直肠黏膜的分泌物流出肛门外，刺激肛周皮肤，形成肛周的湿疹和瘙痒...

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/06/28播放(63508)

外痔不痛不痒怎么回事

"外痔即曲张的静脉血管团，位于齿状线以下，是痔静脉丛扩大、曲张或者痔静脉破裂、反复纤维化而形成。病理类型上一般分为炎性外痔、血栓性外痔、静脉曲张性外痔和结缔组织外痔。不同类型，临床症状是不同的，静脉曲张性外痔和结缔组织外痔一般表现为肛门周围质地比较柔软的肿物，一般不疼、不痒，没有出血，仅表现为肛周异物感，外痔感染以后才会感觉疼痛。如果是炎性外痔或者血栓性外痔，在肛门周围会形成色紫的肿物，触摸疼痛比较明显。所以，外痔不疼、不痒有可能是曲张性外痔或者结缔组织外痔，病理类型不同，临床症状也是不同的。"

语音时长01:13''

董典博│聊城市人民医院

2023/09/13收听(78350)

外痔变大怎么回事

外痔变大可能是外痔出现炎性水肿或者血栓，进而导致外痔变大。外痔变大会引起肛旁胀痛或者肛周瘙痒不适、有异物感，严重的会影响患者的坐卧、行走。对此应该尽早去医院进行处理，可以在排便之后选择复方黄柏洗液或者复方苦参洗剂进行坐浴，可以取到清热祛湿，消肿止痛的作用。配合金黄膏或者麝香痔疮膏进行局部外涂，口服地奥司明片缓解水肿。如果用药之后症状还不能得到明显的改善，则需要尽早去医院采取外痔剥离手术，术后进行换药治疗才可以根治外痔。

语音时长01:10''

陈教华│江西中医药大学附属医院

2023/12/15收听(92066)

外痔变硬怎么回事

外痔变硬，不外乎两种情况，第一个就是外痔急性血栓的形成，第二种情况就是外痔有炎症，伴有局部的水肿。这两种情况都会伴有外痔痔核的疼痛，无论哪种情况，如果有炎症可以对症治疗，适当使用抗生素，然后外用痔疮膏，每天温水坐浴。如果是血栓形成，可以口服改善循环的药物，配合外用痔疮膏，然后每天温水或者温盐水的坐浴都可以。如果症状比较重的情况下，通过药物保守均无效的情况下，就要考虑进一步手术治疗，需要切除外痔或者做血栓剥离术。

语音时长01:09''

朱飞│衢州市中医院

2023/01/30收听(39614)

外痔痒怎么回事

"外痔是曲张的静脉血管团，位于齿状线以下，分为结缔组织外痔、炎性外痔、静脉曲张性外痔、血栓性外痔。炎性外痔一般是局部的痔核肿胀，表面分泌黏液，可以刺激肛周皮肤而产生瘙痒。外痔如果随着病程加重，有可能会导致肛门括约肌张力低下，可见痔核脱出肛门外，粪便渗漏污染肛周的皮肤而导致外痔瘙痒。如果是血栓性外痔，合并血栓以后容易导致破裂出血，分泌黏液，也会导致肛周的皮肤瘙痒。所以，外痔瘙痒的原因很多，主要就是因为粪便、痔疮分泌的黏液刺激肛周皮肤所导致。"

语音时长01:11''

董典博│聊城市人民医院

2023/06/11收听(22848)

外痔越来越大怎么回事

"痔疮本身就是一个曲张血管，在日常生活当中，久坐久站这些行为会导致曲张血管的程度越来越重，就表现出痔核渐渐增大。还有个人的生理状况，比如女性盆底肌松弛，对肛周齿状线附近血管产生影响，会引起血管的组织水肿，也会造成痔核变大，这种情况下其实就是手术的指征，严重的会出现痔疮脱垂。主要是血管回流障碍，肌肉松弛，组织下移造成的痔核增大。"

语音时长01:16''

朱信强│宿迁市人民医院

2023/09/06收听(46972)

02:09

外痔有点痒是怎么回事

外痔有点痒的原因，可能与以下几个方面有关：

1、外痔长期在肛门口存在，由于走路、坐...

孙松朋│北京中医药大学东直门医院

2023/09/11播放(99416)

外痔是怎么引起的

"外痔是怎么引起的？引起外痔的原因有好多种，最常见的就是解剖学的原因，人在站立或者坐位的时候，肛门直肠位于下部，由于重力和脏器的压迫，会使静脉向上回流，引起障碍，直肠的静脉往往会缺乏静脉瓣，血液不易回流，往往会引起肛周的血管进行曲张。还有一些职业关系，人久坐或者是长期的负重，也会引起肛周和盆腔的血流循环，引起习惯性的便秘，也会引起局部的充血和回流障碍，引起自静脉的压力增高。还有一些肛门部的感染，肛门静脉压升高或者因为肝硬化或者是心功能不全，也可能引起肛门的静脉充血。还有一些病人，可能有遗传相关，还有一些局部的刺激，还有腹内压力的增高，往往都会引起肛周，特别是静脉的压力增高，引起静脉曲张，形成痔的团块。痔疮往往本身是不会传染的，所以，得了外痔一般没有明显的症状，也是不需要特殊处理的。"

语音时长01:37''

黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院

2023/04/24收听(95770)

外痔是怎么引起的

"根据解剖位置不同，痔疮分为内痔和外痔。在肛门的齿状线以下出现的痔疮称为外痔，一般可以直接看见。根据其发生机制不同，外痔可以分为血栓性、炎症性、结缔组织性和静脉曲张性，具体如下：1、血栓性外痔是由于各种原因引起的肛缘静脉破裂，血液渗到皮下，进而凝固成血栓，称为血管外血栓；2、炎性外痔是因各种原因，比如粪便摩擦导致局部皮肤感染引起的肛门发炎、水肿；3、结缔组织性外痔是长期受炎症刺激导致结缔组织增生，干结的粪便摩擦肛周，进一步刺激局部结缔组织增生而加重外痔；4、静脉曲张性外痔是由于各种原因引起的静脉曲张，在肛门边缘形成柔软的肿块，进而呈现外痔。引起外痔的主要原因是炎症刺激、便秘、长期腹泻，在辛辣、刺激性食物下会导致外痔的加重。"

语音时长01:38''

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/07/14收听(80244)

02:45

外痔变硬怎么回事

外痔临床分为四类，包括炎性外痔、结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔、血栓性外痔，炎性外痔存在发炎、...

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