北京大学人民医院
呼吸与危重症医学科
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支气管扩张咯血是小管扩张的主要症状。咯血发生的原因是因为合并感染、支气管扩张。合并感染时容易发生咯血，需要进行抗感染治疗。如果咯血量并不大，抗感染治疗之后，患者咯血也会自然停止。
长期慢性支气管扩张，如慢性炎症会造成局部血管增生，有时是异常增生，容易出现破裂和出血，有时会发生大咯血。大咯血时需要患者赶快去急诊就医，患者需要保持利于咯血引流的体位，避免发生咯血导致窒息。到医院以后，医生会给患者进行比较积极的止血治疗，会用特殊药物，如垂体后叶素进行治疗。如果仍然不能止血，进行介入治疗。
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"支气管扩张导致患者出现大量出血咯血，通过下列方法进行治疗。1、常规的抗炎，包括抗生素的合理使用。像左氧氟沙星、头孢呋辛等，在医生的指导下来进行应用。2、可以通过止血、缩血管的治疗，包括止血敏、止血芳酸以及垂体后叶素，都可以合理的应用。3、可以通过介入的方式来进行手术治疗。4、通过相关的雾化吸入以及口服云南白药，甚至通过化痰药等进行综合调治。对于支气管扩张疾病，临床上治疗难度很大，需要患者积极的配合医生完善检查对症调治。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/01/23收听(40524)
"支气管扩张咯血，如果是少量咯血，可以给予口服止血药物进行治疗，比如云南白药、安络血进行治疗。如果咯血的量相对较多，每日超过100-200ml，需要进行介入治疗，在介入治疗的情况下，将支气管动脉进行栓塞，可以起到止血的作用。如果能够明确出血的部位，还可以行手术治疗，将支气管扩张的肺段或者肺叶进行胸腔镜下手术切除以后，从根本上治愈支气管扩张出血，从根本上治愈支气管扩张。"
万清廉│郑州人民医院
2019/04/24收听(87200)
"如果支气管扩张患者的咯血量在24小时内少于10mL，可适当口服抗菌及止血药物治疗，个别中成药可能也有一定的作用。大咯血时，药物治疗首选垂体后叶素，止血效果较好，但容易引起或加重内脏缺血，因此，冠心病、心力衰竭、孕妇、高血压患者慎用。在存在禁忌或使用无效垂体后叶素时，可使用甲磺酸酚妥拉明。除了上述两种药物外，常联合使用其它止血药物，如血凝酶、卡络磺钠、巴曲酶、矛头蝮蛇血凝酶、氨甲环酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸。如果大咯血反复发作，建议首选支气管动脉栓塞治疗，支气管动脉栓塞治疗失败时，可考虑在支气管镜下止血，或进行手术切除患病肺叶。"
高巧变│河北省沧州中西医结合医院
2023/03/22收听(38604)
"支气管扩张是支气管结构性的改变，即支气管管壁被破坏，导致支气管出现异常和持久的扩张。其典型的临床症状为咳嗽，咳大量脓痰和反复咯血。当出现咯血时，属于比较危急的状态，需要立即采取措施。首先，应当立即静止，平卧休息，避免运动后加剧出血的症状，甚至引起大咯血，导致窒息而死亡的风险。其次，根据咯血量的多少，采取相应的对症方案，咯血量少可以口服止血药物，咯血量较大需要静脉输注止血药物，比如垂体后叶素进行止血，将患者肺处于高位引流。如果持续咯血，使用内科治疗无效，可以考虑行支气管动脉栓塞或行肺段手术切除。最后，存在感染，要积极的控制感染，使用敏感的抗生素以及行化痰对症治疗。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2019/11/26收听(81725)
"支气管扩张发生咯血时，如为痰中带血，可以口服安络血片、云南白药胶囊等止血。对于咯血量较大者，多需要静脉点滴止血药物处理，例如酚磺乙胺、氨甲苯酸、氨甲环酸、卡络磺钠注射液、白眉蛇毒血凝酶等。对于大量咯血的患者，在无垂体后叶素使用的禁忌症情况下，还需要予以垂体后叶素，联合硝酸甘油的微泵泵入止血治疗，此药止血效果好，但要注意有无并发症和副作用的形成。支扩发生咯血时，多是因为呼吸道感染而诱发，此时患者多需要予以抗感治疗，例如予以头孢他啶、左氧氟沙星、莫西沙星、头孢哌酮舒巴坦钠等抗炎处理。对于经过上述综合治疗仍有反复的咯血，患者此时需要行支气管动脉栓塞术的止血治疗。"
廖彬│九江市第一人民医院
2019/12/26收听(84538)
"支气管扩张出血是比较严重的，因为会诱发出血形成的血块堵塞气道，造成患者窒息、呼吸衰竭。大量的失血也会引起循环功能障碍，甚至出现休克等情况的发生。对于支气管扩张出血，应该尽早在医院医生指导下进行检查治疗，包括云南白药口服，静脉输液的方式，像止血敏、止血芳酸、垂体后叶素等都适合静脉输液，来纠正的患者出血。也可以通过适当补液的方式，来纠正出血造成的血压偏低，甚至贫血的症状。对于支气管扩张也应该配合抗生素来治疗，像头孢哌酮钠舒巴坦钠、左氧氟沙星等，在痰培养的指导下合理的应用。"
2020/01/21收听(13486)
" 出现支气管扩张的时候会有出血，因为支气管扩张主要是由于气道黏膜的慢性感染、炎症反应，气道有不同程度的慢性阻塞。比较常见的是细菌感染比如金黄色葡萄球菌等，特殊的病原体包括结核分枝杆菌感染引起的肺结核，都可能会使支气管出现扩张的病理状态。 气道内的炎性分泌物渗出过多，水分比较少出现痰栓，而且气道充血、水肿，病原体侵袭到气道黏膜使毛血管破裂，出现咳血甚至咯血的症状。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/12/18收听(70144)
"支气管扩张患者咳痰出血时，要根据咳血量的多少，采取不同的处理方法。如果患者只是痰中带有少量的血丝，无需使用止血的药物，只需要治疗原发病即可，比如患者支气管扩张出现感染时，需要使用广谱抗生素进行治疗。患者有痰咳不出时，可使用祛痰的药物。患者出现剧烈的咳嗽时，可使用止咳的药物。如果患者的痰中带有较多的血液，可口服云南白药。但如果患者出现大量咯血，可使用垂体后叶素、白眉蛇毒血凝酶、氨甲苯酸等相关药物进行止血。如果经过上述治疗无效，可以考虑介入的方法进行止血治疗。咳血时最危险的并发症是窒息，所以要避免出现患者窒息。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(78857)
支气管扩张可以引起出血。支气管扩张病因是由于婴幼儿期支气管、肺组织感染或肿瘤、异物引起管腔阻塞... 牟小芬│中国人民解放军总医院 2021/03/19播放(52538)
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牟小芬│中国人民解放军总医院
2021/03/19播放(52538)
支气管扩张症指中等大小的近端支气管，由于管壁肌肉和弹性成分破坏，导致异常扩张。临床上支扩的患者... 张晏│北京医院 2021/04/27播放(84089)
支气管扩张症指中等大小的近端支气管，由于管壁肌肉和弹性成分破坏，导致异常扩张。临床上支扩的患者...
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支气管扩张患者因局部支气管扩张，导致扩张部位潴留气道分泌物，进而出现细菌感染定植，此为感染灶。... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/29播放(98382)
支气管扩张患者因局部支气管扩张，导致扩张部位潴留气道分泌物，进而出现细菌感染定植，此为感染灶。...
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/29播放(98382)
支气管扩张主要指急慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管化脓性炎症，导致支气管壁结构的破... 邱占军│山东中医药大学附属医院 2021/09/18播放(80100)
支气管扩张主要指急慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管化脓性炎症，导致支气管壁结构的破...
邱占军│山东中医药大学附属医院
2021/09/18播放(80100)
"支气管扩张的治疗，首先抗感染治疗是针对性的治疗方案，因为患者大多反复用药，出现耐药菌感染的可能性较高，对于支气管扩张病人进行抗感染治疗时，需要进行相应的病原体培养，进行药敏试验的检查，明确致病的病原菌，根据药敏的结果，采取针对性的抗感染治疗。支气管扩张患者痰量分泌增加，可以加用适当的化痰药物，其他的治疗包括氧疗、营养支持等。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/07/21收听(20736)
"支气管扩张最主要的症状就是有比较多的痰液，呼吸道有很多的分泌物。首先需要清除这些分泌物，根据扩张的位置来选择不同的体位引流，最好可以配合雾化吸入治疗，一般雾化吸入可以选择支气管扩张剂和糖皮质激素，可以选择布地奈德和硫酸特布他林。如果有条件，可以通过纤维支气管镜，进行局部的支气管扩张灌洗。进行积极的控制感染，需要根据感染的病原菌，选择合适的抗生素。治疗之前，需要去做痰培养和药敏实验，根据感染的细菌类型进行针对性的抗生素的治疗。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/31收听(446)
"支气管扩张的治疗分为两部分：一、支气管扩张急性加重的治疗。二、稳定期的治疗。急性加重时患者会有感染的征象或者咯血的现象，感染的征象主要是咳黄痰增多的情况。这种情况要加用抗生素的治疗，特别是能够覆盖掉绿脓杆菌的抗生素，比如四代喹诺酮莫西沙星之类。另外，在急性加重时还有可能出现咯血。如果出现咯血，要在抗感染的基础上加用止血的治疗。中医中药或者西药都可以，比如中药中的云南白药，西药也有口服制剂。那除了急性加重，还有稳定期，稳定时要加强痰液引流，可以口服化痰药物，比如切诺或者乙酰半胱氨酸等帮助把痰咳出，能减少支气管的感染。也需要接种疫苗，比如流感疫苗可以预防感染，预防流感、支气管扩张急性加重。还需要锻炼身体，加强自身的身体素质，预防感染。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/03/18收听(95206)
支气管扩张，症状不明显的患者基本上不需要处理。但如果确实患者平时痰液非常多，最好进行物理治疗。... 陈中红│惠州市中心人民医院 2018/10/19播放(65636)
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陈中红│惠州市中心人民医院
2018/10/19播放(65636)
支气管扩张是呼吸科较常见疾病之一，主要表现为咳嗽、咳痰及大量黄脓痰，严重患者可出现大咯血，可能... 陈灏│杭州市第一人民医院 2020/04/07播放(76563)
支气管扩张是呼吸科较常见疾病之一，主要表现为咳嗽、咳痰及大量黄脓痰，严重患者可出现大咯血，可能...
陈灏│杭州市第一人民医院
2020/04/07播放(76563)
"支气管扩张是临床上较常见的疾病，引起的原因多与患者在幼年时感染麻疹、百日咳以及支气管肺炎，导致支气管肺组织感染以及支气管阻塞，引起支气管异常的扩张所引起的一种疾病。临床主要以慢性咳嗽、大量的脓痰和反复咯血为主要表现。治疗的原则是控制感染，保持引流通畅，必要时进行手术治疗。具体治疗需要患者戒烟，避免受凉，通过加强营养，增强患者体质，预防呼吸道感染。在临床上主要通过体位引流来排除体内的痰液，保持呼吸道的通畅，同时可以用祛痰药以及支气管扩张药，使痰液容易排除。另一方面要积极控制感染，特别是对急性发作的患者，通过积极控制感染，可以减轻患者的症状。对于反复出现的呼吸道感染，并且出现大咳血的情况，需要通过手术来进行治疗。一般通过积极的治疗，患者出现的支气管扩张的症状，可以得到控制和缓解。使患者长期的能够生存下去。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2018/06/05收听(80240)
"支气管扩张典型的症状是慢性咳嗽，咳大量的脓痰和反复咳血。咳痰在晨起、傍晚和睡觉时最多，也有一部分干性支气管扩张，咳血可能是首发或者唯一症状。对于支气管扩张的治疗一般分为化痰，也就是清除气道里的分泌物，可以给一些黏液的松解剂，促排痰的药物。还有抗感染，抗感染的药物不建议长期使用，一般在合并感染的时候，根据感染的病原菌不同，选用相应的抗生素。因为支气管扩张是一个慢性疾病，如果长期不规律的、不规范的使用抗菌素会导致菌群失调，或者细菌耐药，对后期的治疗会带来很多麻烦。一般会建议通过痰培养，选择抗菌素。另外，注意提高免疫力，通过锻炼、饮食、合理的休息，提高自身的免疫力，防止支气管扩张的复发。对于长期不愈、反复感染或者反复的有大咳血，可以考虑手术治疗。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/03/25收听(12786)
支气管扩张的治疗，包括稳定期的治疗以及急性加重期的治疗，通常治疗方式如下：1、稳... 包爱华│上海市第一人民医院 2021/09/09播放(84099)
支气管扩张的治疗，包括稳定期的治疗以及急性加重期的治疗，通常治疗方式如下：
1、稳...
包爱华│上海市第一人民医院
2021/09/09播放(84099)
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