支气管扩张的治疗

2021-09-18 14:10播放 :

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支气管扩张主要指急慢性呼吸道感染和支气管阻塞后,反复发生支气管化脓性炎症,导致支气管壁结构的破坏,管壁增厚,引起支气管异常和持久性扩张的一类异质性疾病。具体治疗如下:

1、根据病变区域进行体位引流,配合雾化,以清除过多分泌物,有条件的医院可以通过纤维支气管镜进行局部肺泡灌洗;

2、抗感染治疗是支气管扩张的患者在感染期最重要的治疗措施。此类患者感染的病原菌多为革兰氏阴性杆菌,如流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞,尽量进行痰培养和药敏试验,选用敏感抗生素治疗;

3、有基础疾病的患者可根据病情和病程进行长期抗生素治疗,此外也可通过用免疫球蛋白、丙种球蛋白等,增强炎症时期患者的免疫力,促进疾病治愈;

4、顽固的支气管扩张甚至会出现咯血不止,要进行手术治疗。对于肺不张的情况,可采用切除一叶或者一侧肺的手术方式。对于反复感染药物控制不佳的患者,也可考虑手术治疗。

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支气管扩张要怎么治疗

"支气管扩张的治疗,主要包括治疗基础疾病、控制感染、改善气流受限、清除气道分泌物、免疫调节、咯血治疗和外科治疗这七大元素,具体如下:1、治疗基础病是指对有活动性肺结核伴支气管扩张的病人要积极抗结核治疗,低免球蛋白血症者可用免疫球蛋白替代治疗。2、控制感染是指在病人出现痰量增多以及脓性成分增加时,表明有急性感染,需应用抗感染药物治疗。3、改善气流受限,如果有患者有阻塞性通气功能障碍,可以应用长效支气管扩张剂,如长效的β2受体激动剂、抗胆碱能药物以及吸入糖皮质激素,联合长效β2受体激动剂这样的药物来改善气流受限,并帮助清除分泌物。4、清除气道分泌物,包括物理排痰和化痰药物,化痰药物可以应用的药物有多种,包括乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索等药物。5、免疫调节剂,由于使用一些刺激呼吸道免疫增强药物,如细菌细胞壁裂解产物,可以减少支气管扩张症病人的急性发作,所以也可以应用免疫调节剂进行治疗。6、如果患者出现反复的咯血,咯血量少,可以对症治疗或口服云南白药等药物。出血量中等时,可静脉给予垂体后叶素或酚妥拉明。出血量大,经内科治疗无效,可考虑介入栓塞治疗或手术治疗。7、外科治疗是指支气管扩张局限,经充分内科治疗仍顽固、反复发作者,可考虑外科切除病变肺组织。"

语音时长02:20''

张鸿首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/05/29收听(26229)

什么是支气管扩张?

"支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性、化脓性炎症和纤维化,使支气管的肌肉和弹性组织破坏,导致支气管变形及持久扩张。也就是说肺气管由于各种原因导致了破坏,典型的症状有慢性咳嗽,咳痰和反复的咳血。它主要的病因有以下这些。这些患者很多是小时候患有麻疹、百日咳或者肺炎。主要原因:1、感染,感染是引起支气管扩张的最常见的原因,比如肺结核、患了百日咳、肺炎,可以继发支气管扩张。2、先天性和遗传性疾病,引起支气管扩张最常见的遗传性疾病叫囊性纤维化,国外的人比较容易患,中国人患病率比较低,还有一些先天性疾病,比如马凡综合征,可以引起支气管扩张。3、纤毛异常,气道里存在着很多纤毛,只有纤毛的不断摆动才能使粘液及时的排出,使肺不容易感染,有些人是患有先天的纤毛不动征,比如卡塔隔內综合征,它也会容易出现支气管扩张反复的感染。4、免疫缺陷,免疫缺陷是一种或多种免疫球蛋白的缺陷,引起支气管扩张,通常是免疫球蛋白的缺乏,由于免疫球蛋白缺乏以后导致感染,不容易被清除,使肺部反复发生的感染。这样的免疫缺陷病应该去定期的、及时的补充缺乏的免疫球蛋白,才能使感染得到控制。5、异物的吸入,在儿童比较多见,吸入异物以后堵塞了气管,继发支气管扩张。所以支气管扩张主要是由于以上这五个原因最常见。支气管扩张最常见的就是反复的感染引起来的咳嗽、咳痰和反复的咳血,尤其是咳吐黄浓痰特别多,最多的时候可以有每天100到400毫升,而且容易反复发生细菌感染,比如铜绿假单胞菌感染,厌氧菌的感染等。因此,对于支气管扩张的患者,最重要的就是平时要注意预防感染,患了感染以后要及时到医院去治疗,以便减少肺组织的破坏。"

语音时长03:08''

周继朴首都医科大学附属北京中医医院

2017/07/17收听(66259)

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