河南中医药大学第三附属医院
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支气管扩张患者常见的症状是咳嗽，咳大量脓痰、咯血，所以支气管扩张患者痰液较多。支气管扩张患者一般会咳出大量脓痰，咳痰常在晨起与夜间加重。如果脓肿破溃至支气管内时，痰量突然增加，痰量每日可以达到数百毫升。
痰液静止以后一般可分为三层，上层是泡沫，下悬脓性黏液，中层为浑浊黏液，下层是脓性坏死物质与坏死组织。如果伴有厌氧菌感染时，痰液呈恶臭味道。所以支扩病人如果保留痰液进行观察，明显分成了上、中、下三层，是临床中很典型的表现，又区别于一般的气管炎、肺炎的咳嗽、吐痰。
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支气管扩张症的痰液分为4层，支气管扩张患者合并感染时，将痰液收集于玻璃瓶中静置，会出现分层的特征，分为4层，最上层是泡沫，第二层是脓性成分，中间是混浊的黏液，最下层为坏死组织沉淀物。支气管扩张感染严重程度可以用痰量来估计，轻度的感染<10mL/天，中度感染在10mL-150mL/天，重度>150mL/天。在急性感染发作时，黄绿色的脓痰量每天可达数百毫升，引起感染的病原体常为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌。
郭莹│锦州医科大学附属第一医院
2020/04/14收听(92164)
"当患者支气管扩张的时候会咳出大量的脓痰，尤其是早晨和夜晚躺在床上的时候，咳嗽的症状会明显加重，咳出的脓痰经过长时间放置后可以分为三层，上层是泡沫黏痰，中间一层是浆液，最底下一层是脓和坏死组织。如果患者出现痰量增多，以及脓性分泌物增多的情况，则表明患者出现了急性感染，需要服用抗生素药物进行治疗，选择抗生素，只要根据患者的痰革兰染色，还有痰培养来选择合适的抗生素。如果患者存在铜绿假单胞菌感染，可以口服喹诺酮类药物"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/11/20收听(73640)
支气管扩张的病人常常会出现咳嗽，咳多量的脓痰症状，脓痰可分为三层，上层为泡沫层，第二层为浆液层，第三层为坏死组织层。支气管扩张的患者痰液分层比较明显，一般要送痰液的化验进行细菌培养加药物敏感试验，对患者选择合适的抗生素很有帮助。支气管扩张的病人出现咳嗽，咳大量的脓痰，应该应用敏感的抗生素进行抗炎治疗。另外还要注意选用止咳、化痰的药物，如氨溴索分散片、肺力咳合剂等药物进行止咳、化痰治疗，外饮食方面还要注意清淡一些，少吃油腻、辛辣、刺激性的食物。
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/18收听(31356)
"支扩痰液分层是由于支气管扩张的特殊病理表现而造成，因为支气管扩张在肺里面会有脓腔，或者数个脓腔里面都有沉积了很久的痰造成炎症，然后引发的痰不能及时排出去，都会储存在脓腔里面，所以在影像学检查会看到有液平。这时通过帮助病人排痰或者引流等方法，痰出来以后让病人把痰吐放在一部分清水瓶子里面，就会发现痰液分层的样子，看到这样的分层也能帮助病人去提高排痰的信心，因为让他知道哪样的痰才应该排出来。分层上面那层多数有很多的泡沫漂在上面，中间会有脓脓性的黏液层，有时候中间还会多一层水，因为泡沫飘在水上面，最底层是完全脓性的痰，这里面都是坏死细胞、细菌碎屑，脓性有时会有黄色或绿色，这时就可以告诉患者，应该排出来的就是底下脓性的痰，而上面黏液痰是为了辅助脓性的痰排出来时，气道壁分泌的黏液。最上面的泡沫，其实是由于病人无效的咳嗽或者呼吸不完整，有时候有痰，呼吸中间可能会有短促的顿挫，在这时就会让气道里面的分泌物打出泡沫，跟咳嗽很久的人经常会咳泡沫痰一样，那种痰没什么用，而且非常损耗肺气，所以要鼓励患者做引流和呼吸锻炼，争取更多排出脓性的痰。"
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/04/29收听(65402)
"支扩就是支气管扩张的简称，支气管扩张是一种慢性化脓性疾病，其根本原因是由于支气管壁肌肉弹性组织遭到破坏，从而引起管腔出现持久的扩张和变形，是一种慢性疾病。从结构上来分，支气管扩张包括囊状扩张和柱状扩张。根据病因，可以分为先天性支气管扩张和继发性支气管扩张。以继发性支气管扩张最为常见，其常见的病因是由于支气管和肺部的反复感染，导致支气管出现阻塞或牵连，从而引起支气管发生扩张。支气管扩张的典型表现为慢性咳嗽，伴咳有大量的脓痰，或者反复咯血。支气管扩张的治疗，首先要使用有效的抗生素，控制支气管内的炎症，同时进行痰液体位引流，以及给予支持疗法。内科治疗效果不佳时，还可以根据具体情况，选择外科手术或介入治疗。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2020/07/07收听(36728)
"在临床上痰液出现分层的表现主要常见于支气管扩张症，主要是由于支气管以及周围部分的肺组织有慢性的炎症感染，并且伴随不同程度的气道阻塞、支气管壁黏膜变性，气管平滑肌受到破坏支气管的弹性就会下降，从而导致支气管出现持久的扩张状态。比较明显的症状就是慢性咳嗽、咳脓痰，而且咳出的痰液放在容器中静置可出现三层，上层一般是泡沫痰，中层是浆液痰，下层就是大量坏死组织的碎片和病原体的混合物。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/02/17收听(21332)
"患者肺脓肿和支气管扩张出现的痰液都会出现分层，主要分为三层，第一层为泡沫层，第二层为黏液层，第三层为角质层。临床上两种肺部疾病会出现相关症状，像咳嗽、咳脓痰、高热以及胸部疼痛，可以在医生指导下进行检查，像痰培养以及胸部CT、血常规、生化常规、C-反应蛋白等检查对疾病治疗都有帮助。可以通过反复的痰培养、药敏试验来完善抗生素的应用，像头孢类抗生素、喹诺酮类抗生素是常用治疗感染的抗生素，像左氧氟沙星、头孢哌酮钠舒巴坦钠应用效果更好，化痰药氨溴索也可以适当应用。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/26收听(79650)
"肺脓肿是临床常见的疾病，患者吐了痰液之后静置一段时间会出现明显的分层现象，主要为3层，如上层为泡沫层、中层为黏液层、下层为沉淀物、坏死物等。临床上通过痰液分层，可以判断肺脓肿的治疗情况。同时配合化痰药、平喘药、敏感的抗生素，对肺脓肿可以更好的治愈。肺脓肿治疗最重要的一点是将脓液、痰液快速排出体外，可以通过体位排痰、叩背排痰等方式协助。也可以通过直接支气管镜进行吸附痰液，效果也很理想。对于抗生素的应用，要在反复的痰培养、药敏试验指导下进行。"
2020/02/26收听(54214)
"支气管扩张患者的痰液通常分为三层，最上面一层通常是液体，中间一层可能是一些浆液，包括渗出的蛋白、黏液等，下面一层通常是细胞的沉渣、坏死脱落的上皮细胞，以及一些有形成分。支气管扩张患者由于支气管壁的破坏，因此可以造成囊性柱状的扩张，导致支气管局部的黏液腺分泌，细菌繁殖生长形成的脓液无法排出。通过体位引流、翻身、拍背咳出来的痰，静放可以形成三层。三层的形成是按照各种水分、蛋白质、细胞、碎片，它的比重，因此典型的会形成三层。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/03/23收听(66784)
支扩为支气管扩张的简称，是由于支气管以及周围的肺组织慢性化脓性炎症与纤维化，使支气管管壁以及肌... 何延忠│河南中医药大学第三附属医院 2023/09/13播放(84666)
支扩为支气管扩张的简称，是由于支气管以及周围的肺组织慢性化脓性炎症与纤维化，使支气管管壁以及肌...
何延忠│河南中医药大学第三附属医院
2023/09/13播放(84666)
支扩全称为支气管扩张，是呼吸道常见的感染性的慢性疾病，支气管扩张的症状有干性支气管扩张的症状、... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/11/06播放(47963)
支扩全称为支气管扩张，是呼吸道常见的感染性的慢性疾病，支气管扩张的症状有干性支气管扩张的症状、...
2023/11/06播放(47963)
"支气管扩张是由于支气管以及周围的肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管管壁以及肌肉和弹性组织被破坏，导致支气管变形，出现持久性的扩张。支气管扩张的主要症状有反复的咳嗽、咳血、咳痰，伴有发热、乏力、消瘦，部分严重的患者会出现呼吸困难、杵状指、气喘等症状。对于支气管扩张，要对支气管等进行对症处理，比如抗感染、增强免疫，同时，还要治疗它的并发症。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/11/23收听(70228)
支气管扩张是呼吸系统的一种慢性病，往往是由于持续或反复发作支气管或其周围组织的一种慢性炎症，导... 王蕾│中国中医科学院广安门医院 2023/05/10播放(64638)
支气管扩张是呼吸系统的一种慢性病，往往是由于持续或反复发作支气管或其周围组织的一种慢性炎症，导...
王蕾│中国中医科学院广安门医院
2023/05/10播放(64638)
"支气管扩张做手术需要有手术的适应症，手术适应症如下：1、包括病变局限，有明显症状或肺部反复感染，这个是主要的是适应症，手术可以切除病变的肺组织，取得良好效果。2、双侧均有病变，症状主要来自病重的一侧，可以切除严重的一侧。术后如对侧病变仍有症状，可药物治疗。3、双肺都有局限较重的病变，如有大咯血等症状，先切除重的一侧，此后如对侧病变稳定，观察及内科治疗，如病变进展，再切除。4、大咯血，如原来没有支气管造影，病变部位及范围不明，大部分可先用支气管动脉栓塞术，止血后改为择期手术。原来有支气管造影，病变明确，也可以急症切除。5、双侧有广泛病变，一般情况及肺功能不断恶化，内科治疗无效，估计存活时间不超过1-2年，年龄又在55岁以下的可以考虑双侧肺移植手术。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/30收听(24246)
支气管扩张的治疗分为，稳定期的治疗和急性期的治疗。稳定期临床症状不明显时，无需药物的治疗，只需要戒烟，避免受凉、感染，适量的运动维持肺功能。平素如果咳嗽较为剧烈，可口服止咳的药物，例如复方甘草片、强力枇杷露、肺力咳合剂等。如果患者有痰咳不出，可使用祛痰的药物，例如氨溴索、桉柠蒎、乙酰半胱氨酸等。当患者出现急性加重的症状时，例如咳嗽、咳痰、气喘的加重，伴有发热、咳黄痰时，需要进一步完善相关检查，评估是何种致病菌出现感染，并根据致病菌采取相应的治疗。例如细菌感染时，需要使用抗生素治疗，病毒感染引起时需要抗病毒的药物进行治疗。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(59108)
"支气管扩张咳血痰时，多提示有呼吸道感染的情况发生。支扩急性发作伴有痰中带血时，多是因为呼吸道感染，导致其气管黏膜的毛细血管渗透性增加、炎性水肿，从而出现红细胞渗出于血管之外，而表现为痰中带血的现象，部分患者也可因感染导致其局部的毛细血管破裂，而发生咳血的症状。支气管扩张咳血性痰是其常见的临床症状，多是因为支气管继发细菌，和或结核菌感染而导致。故当支扩发生咳血痰时，在常规予以止血药物的同时，都需要予以有效的抗感药物治疗，才能有效的控制其痰中带血的现象。要注意排外有无其它的疾病导致支扩咳血，例如心力衰竭、支气管肺癌等。"
廖彬│九江市第一人民医院
2019/12/31收听(79246)
痰液分层主要是见于支气管扩张，这种疾病是由于支气管以及周围的肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使得支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，会导致支气管变形和持久的扩张，典型的症状是慢性咳嗽，会咳出大量的脓痰还会伴有反复的咳血。咳出来的痰静止之后可以分为三层，上层是以泡沫痰液为主，中层是以浆液为主，下层是有坏死的组织和脓团组成，如果伴有细菌性感染的时候，症状会更加严重表现出急性感染的症状，需要用抗炎的药物来积极治疗。如果没有积极治疗会引起胸膜炎、肺源性心脏病，严重了还会引起心力衰竭。
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/09/25收听(64718)
支扩是指支气管扩张，支气管扩张的病... 刘薇│首都医科大学附属北京中医医院 2023/05/09播放(37584)
支扩是指支气管扩张，支气管扩张的病...
2023/05/09播放(37584)
肺脓肿病人的痰液分为三层，主要是因为痰液中的成分、密度比重大小不同而形成的。肺脓肿是肺部组织化脓性的慢性、坏死性炎症，可以由厌氧菌以及金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌等细菌感染所引起，细菌在肺组织内繁殖，导致肺组织坏死，并且形成脓腔。而肺脓肿的病人痰液中就含有大量的脓液，脓液的主要成分是坏死组织以及由腺体分泌的大量黏液。所以将肺脓肿病人的痰液放置在玻璃杯中静止之后，根据密度比重不同而分为三层，比重最小的是泡沫性的痰液，所以浮在最上层，坏死组织密度比重较大，所以沉积在最底层，中间则是黏液样的成分。肺脓肿是慢性化脓性疾病，所以需要进行长时间的抗感染治疗，抗感染治疗的时间在8-12周。
2020/10/15收听(33026)
放射性肺炎引起了支扩这种情况应当是属于放射性肺炎继发的肺间质纤维化，之后纤维化又对支气管进行了牵拉所形成的支扩。放射性肺炎主要是由于放疗过程中，放射线对肺组织进行了破坏和伤害，使肺组织不能够正常的修复，而形成纤维化的病灶。这种纤维化的病灶会牵拉周围的气管，从而使气管的正常形态消失，变成了扩张的支气管，就形成了支扩。放射性肺炎出现了支扩以后往往就是肺纤维化的晚期症状，而且也是属于比较严重的表现。可以给患者吃乙酰半胱氨酸或者中药等等抗氧化来减轻病情，但并不能逆转，一旦出现支扩往往就是不可逆的，而且情况相对比较严重，应当及时的给予关注。
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2020/07/23收听(44038)
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