武汉市肺科医院
呼吸与危重症医学科
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支气管扩张治疗的目标是治疗潜在病因，阻止支气管扩张进一步发展，维持和改善肺功能，减少咳嗽、咳痰症状，降低急性加重次数。在支气管扩张的加重阶段，可考虑使用抗生素，进行针对性抗感染治疗，抗生素选择需经细菌药敏实验确定。对于伴咳嗽、咳大量脓痰的支气管扩张患者，可使用止咳、祛痰药物，痰液黏稠时，可使用雾化药物。一般吸入性激素可减轻继发炎症，并减少患者咳嗽、咳痰症状。若患者合并咳血，建议住院治疗。支气管扩张缓解期，药物治疗主要以化痰为主。
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支气管扩张需要吃什么药，首先还是对症的药物，包括有抗感染或者是止血的药物。在抗感染药物里面的话，如果病情很轻可以使用口服药的话，可以考虑使用Ⅱ代或者是Ⅲ代头孢，还有一些喹诺酮类的药物，也就是末尾是沙星的药物，比如左氧氟沙星、环丙沙星等等。如果平时经常急性发作，还可以考虑使用大环内酯类的药物，比如阿奇霉素长期小剂量使用，这样也可以减少支气管扩张症的急性发作。如果病情比较重可能需要使用到静脉药物，可以考虑使用头孢哌酮或者是头孢他啶，或者是一些氨基糖甙类的药物，比如阿米卡星，如果使用喹诺酮类药物可以考虑使用环丙沙星。如果有出血，这个时候可以选用一些止血的药物，常见的有云南白药，裸花紫珠，肾上腺色腙等等药物。当然以上的药物都需要在医生的指导下正确的使用。
李一鸣│中日友好医院
2017/07/10收听(54892)
支气管扩张是慢性炎症性疾病，主要症状为咳嗽、咳痰等，感冒诱发支气管扩张较为多见。需用抗生素进行... 马建岭│北京中医药大学东方医院 2023/07/07播放(64910)
支气管扩张是慢性炎症性疾病，主要症状为咳嗽、咳痰等，感冒诱发支气管扩张较为多见。需用抗生素进行...
马建岭│北京中医药大学东方医院
2023/07/07播放(64910)
"支气管扩张，可以把它的病程分为两个主要的时期：一个是平时的缓解时期，另外一个是急性加重合并感染的时期。在平时缓解期的时候，可以使用一些化痰的药，来有效的清除慢性炎症所带来的气道高分泌的状态，让它的引流通畅，不会出现急性的感染，同时，还可以用一些炎症调节制剂，或者一些中成药对它的症状进行一些调理；如果出现了气道的急性感染，造成急性加重，需要根据它气道的定植微生物，特别是这些微生物的药物敏感性的一些检查，来针对性的用药。所以支气管扩张合并感染的病人，他们的用药一定要非常的仔细，因为他们的气道里面不像正常人一样，持续的有病原体的存在，只不过平时它是定植的状态，而加重的时候就变成感染活跃的状态。在长期的反复感染、抗感染过程中，很容易出现一些耐药性，所以在用药的过程中一定要针对它的药物敏感性，来选择抗生素。"
周德训│北京大学人民医院
2017/11/25收听(85746)
"支气管扩张应该吃以下几类药物：第一、抗生素类药物。最常见的支气管扩张是由革兰氏阴性杆菌感染导致，针对这种症状患者可以口服抗生素比如头孢进行治疗。第二、痰液培养选择药物治疗。患者可以通过痰液培养寻找适合自己的抗生素，提高治疗效率。第三、雾化治疗。选择使用雾化治疗的方式可以使药物更准确的对生病处进行治疗，更快、更好的帮助患者恢复健康，常见的雾化药物有氨茶碱、舒喘灵等等，这种治疗方式对咳嗽、有痰的患者更为有效。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/08/28收听(50668)
治疗支气管扩张的药物包括：1、抗生素：轻症可口服二代或三代头孢类、喹诺酮类药物（... 李一鸣│中日友好医院 2023/01/20播放(83208)
治疗支气管扩张的药物包括：
1、抗生素：轻症可口服二代或三代头孢类、喹诺酮类药物（...
2023/01/20播放(83208)
"支气管扩张病人，在急性发作时需要给予规范的抗感染治疗。同时，如果合并有高分泌的症状，如痰量较多或伴有咯血时，应给予及时的对症治疗。出现支气管扩张感染是最常见的诱发因素，这种情况下应该给予规范的抗感染治疗，尤其是需要结合药敏实验进行临床分析，给予敏感的抗生素治疗，配合化痰以及支持治疗。在缓解期，支气管扩张病人应该注意预防感冒，预防感染。尤其是在流感季节，应该注意做好个人的防护，防止出现急性的感染，它导致支气管扩张的发作。同时必要时可给予接种疫苗，避免外界因素的诱发感染。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/07/07收听(95074)
"支气管扩张是一个病理的改变，是终身制，扩张的支气管是回不去的。支气管扩张的患者平常会有咳嗽、咳痰，如果咳嗽、咳痰量非常的多，建议用药物，一般的不太严重的咳嗽、咳痰可以不给予药物治疗，可以用非药物治疗，比如说肺康复的锻炼来提高我们的自身的抗病能力。当支气管扩张合并感染，出现发热、咳嗽、咳痰增重，尤其是痰量增加，痰的颜色改变，应该给予抗菌素，也就是消炎药。对于支气管扩张的患者来说，长期会有细菌的定植，所以一定不能滥用抗菌素，尤其不能长期的每天吃消炎药，这样会导致耐药，也会导致菌群失调。对于痰量比较多，可以用化痰药，化痰药里面可以有痰液的稀释剂等等。同时对于支气管扩张的患者建议使用中药，在医生的指导下辨证论治，给予相应的汤药或者是选择合适的中成药来治疗，效果还是很好的。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/04/09收听(89210)
"支气管扩张如果是在发作期，用药非常明确，肯定得用抗生素。因为支气管扩张是肺里面支气管里的慢性感染，侵犯的范围虽然长在支气管，毕竟支气管和肺互相挤在一起，支气管有的炎症肯定要侵犯肺脏，所以只要慢性感染有急性发作，马上要用抗生素来压住它。因为支气管扩张在不发作时发展很慢，但是一旦在发作期，比如咳血或者感染加重，要是不及时针对性治疗，可能痰挤到好的肺，会接着感染。在不发作就是没有急性发作的时候，不要随便尝试用抗生素。因为在不发作时，主要的目的是帮助上次感染的痰和支气管扩张囊里面的痰，尽可能的排干净，能极大减少下次的感染，而且也减少咳血的几率。在这种情况下，慢性期没有明显的特别快的细菌增殖，这时用抗生素特别不值当。因为没有增殖，用抗生素起不到真正让病情明显减缓的目的，反而把抗生素左用右用，到时以后都耐药了，急性发作时就没有消炎药可用。在慢性期最重要是排痰，想办法引流，找到可能出痰的姿势，在那个姿势上多做引流，多用化痰药帮助它出来。这是在不发作期需要用的药，化痰药建议尽量选用药水类，就是口服液性质的化痰药。因为化痰药对支扩，因为支扩是个慢性炎症，时间长了也是伤阴，所以经常出现阴虚内热的表现。在药水类的这种口服液性质，中药就比较推荐鲜竹沥液，不光清肺热，还能有润燥的作用，对气道和咽部在反复排痰的气道，有润泽作用。"
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/05/09收听(87786)
支气管扩张选择的口服药，取决于支气管扩张属于急性加重期还是缓解期，需要不同情况不同分析，针对支... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/25播放(27115)
支气管扩张选择的口服药，取决于支气管扩张属于急性加重期还是缓解期，需要不同情况不同分析，针对支...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/05/25播放(27115)
"支气管扩张合并感染时，可以使用抗生素药物控制肺内感染，如头孢类抗生素、林可霉素、喹诺酮类药物。可以采用拍背震荡、头低胸高的方法排痰，使用祛痰药物，如盐酸溴己新片、乙酰半胱氨酸胶囊、盐酸氨溴索片等；病情比较严重时，可以静脉注射盐酸氨溴索注射液，每次15-30mg，每天1-2次。如果出现支气管反应增高及炎性刺激性出现支气管痉挛者，可以口服氨茶碱或者缓慢静脉注射氨茶碱，滴速过快时可能会引起心律失常，甚至死亡。如果有少量咳痰、咳血或痰中带有血丝时，可以口服云南白药胶囊，每天3次，每次0.5g。中等咳血或大量咳血时可以采用侧卧位，胸部放置冰片，使用氨甲环酸静脉注射止血。"
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/05收听(45374)
"支气管扩张的药物主要包括控制感染，促进痰液引流，以及对症咯血等药物。首先针对控制感染方面，我们要根据患者的病情、痰培养，以及药物的敏感实验结果选用抗感染药物，例如可以选择喹诺酮类、头孢菌素类等。如果怀疑有厌氧菌感染，可以选用甲硝唑。针对去除痰液的药物，可以选择常用的沐舒坦片、复方鲜竹沥、乙酰半胱氨酸泡腾片等这些药物对正去痰治疗，促进痰液稀薄而咳出。如果患者出现少量的咯血，可以选用云南白药胶囊对症处理，中量及大量咯血，则建议患者积极的就诊，避免出现窒息而导致死亡。"
张宁│河北省人民医院
2018/03/15收听(16732)
"如果患者患有支气管扩张，可以口服抗生素进行治疗，比较常用的药物有盐酸左氧氟沙星、头孢克肟、阿莫西林等。如果患者存在支气管扩张，多伴随着肺部感染等情况，针对此类情况，可以通过口服抗生素进行有效的抗感染治疗。同时需要注意雾化以及避免着凉，通过雾化可以有利于患者排痰，并且预防肺部感染进一步加重。通过使用布地奈德或者异丙托溴铵等相关药物，可以有效排出患者气管内的痰液，并且有利于肺组织发生复张，以及避免感染进一步加重。"
刘亚民│滕州市中心人民医院
2021/06/17收听(18150)
"对于支气管扩张吃什么药物效果好，支气管扩张重点是抗生素治疗，如果有发热、咳脓痰等化脓性感染，开始可根据病情经验性的选药，痰培养加药敏的结果出来之后再进行调整。病情较轻者可给予口服药物，病情重的则需要静脉给药，如喹诺酮类、头孢菌素类。如果怀疑有厌氧菌感染，可以用甲硝唑或替硝唑。如果感染不易控制，可以考虑轮换使用不同的抗生素，也可以联合应用抗生素。对于长期痰培养铜绿假单胞菌阳性的患者，可经气道吸入妥布霉素和庆大霉素进行治疗。可以用化痰的药物，比如氨溴索、α-糜蛋白酶超声雾化，可以使痰液稀释，有利于痰排出。还可以应用支气管扩张剂，如茶碱缓释片，也有利于痰液排出。"
王丽萍│聊城市人民医院
2019/09/04收听(93794)
支气管扩张的治疗主要是针对两个方面：第一降低感染或者有效控制感染；第二就是舒张气道。控制感染的... 边永君│中国中医科学院广安门医院 2023/02/16播放(74346)
支气管扩张的治疗主要是针对两个方面：第一降低感染或者有效控制感染；第二就是舒张气道。控制感染的...
边永君│中国中医科学院广安门医院
2023/02/16播放(74346)
"支气管扩张伴咳血的治疗方案选择与其咳血的量和感染程度有关，如为轻度的痰中带血丝且感染程度不严重，可首先吃止血药物，临床上常用的止血药物有云南白药胶囊、安络血片等。因咳血多由支扩发生感染所致，故咳血时多应同时口服抗生素，如三代头孢菌素类、左氧氟沙星、莫西沙星等。如伴有咳痰的情况可以口服祛痰剂如氨溴索，以及乙酰半胱氨酸泡腾片等。支扩咳血时尽量不要用口服止咳药物，避免血液积于肺中难以咳出，而导致窒息或阻塞性肺炎的形成。支扩伴咯血经过上述口服药物治疗，如效果欠佳仍有咳血或咳血量较前明显增加时，此时继续口服药物治疗难以奏效，多需要静脉使用抗生素和止血药物对症处理。"
廖彬│九江市第一人民医院
2019/09/19收听(41544)
"支气管扩张吃复方甲氧那明效果最好，因为复方甲氧那明是复合性的制剂，里面包括止咳的药物，平喘的药物，因此对支气管扩张效果比较好。支气管扩张以后会出现反复的肺部感染、咯血等症状，会出现胸闷、气短的症状。因此应该给予抗感染治疗，给予解痉、平喘药物治疗，而复方甲氧那明具备了这些条件，因此效果比较好，除了给予复方甲氧那明以外，还要给予抗感染的药物，比如左氧氟沙星片，这样综合效果就比较好。"
万清廉│郑州人民医院
2019/01/20收听(46872)
支气管扩张治疗用药，主要包括敏感抗生素、化痰药、止血药等，但都不适合长期服用，只有在支气管扩张... 陈京宇│中日友好医院 2023/06/15播放(52258)
支气管扩张治疗用药，主要包括敏感抗生素、化痰药、止血药等，但都不适合长期服用，只有在支气管扩张...
陈京宇│中日友好医院
2023/06/15播放(52258)
"支气管扩张作为一种慢性炎症，主要症状是咳嗽、咳脓痰，或者有的患者后会有咯血，反复感染的是其特点，寻求患者的病原体是针对选用药物非常重要的方向。支气管扩张感染的病原体，大多数都是绿脓杆菌，也叫铜绿假单胞菌，是一种容易在体内定植的非常顽固的耐药菌，单一用药效果差，往往要联合应用。常用的药物是大环内酯类的、联合头孢类的，或者是用喹诺酮类的药，轻症患者可以口服，严重的患者需要静点治疗。此外，祛痰和增加免疫功能也是针对患者非常重要的，常用的祛痰的药物有氨溴索、乙酰半胱氨酸，。痰黏稠不易咳出，或者伴有咯血的时候，可以用雾化或者是相应的止血药，如云南白药等，稳定期患者也可以应用大环内酯类的药物。此外，增加免疫功能的药物，还有疫苗的注射，对于预防支气管扩张的反复发作也有益处。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/04/23收听(74582)
"支气管扩张咯血最常见的原因是感染引起，一般来说会伴有咳黄脓痰、咯血，通常用的是抗生素抗感染治疗，比如头孢菌素类的头孢地尼、头孢克肟、头孢克洛等，或者阿奇霉素等大环内酯类的抗生素，也可以用青霉素类的阿莫西林、克拉维酸等。大于18岁以上的成人，也可以用喹诺酮类的抗生素，比如莫西沙星、甲磺酸、左氧氟沙星等。支气管扩张咯血除了用抗生素以外，也要对症止血进行治疗，口服的常用的药物有云南白药、裸花紫珠等，都有止血的作用。支气管扩张咯血有可能会出现大咯血而危及生命，因此出现支气管扩张咯血的时候，建议还是要及时就诊，在医生的指导下进行治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/04/14收听(37648)
"支气管扩张症主要是由于各种原因导致支气管出现长期的阻塞、感染，而出现支气管持续扩张的状态，主要选择一些对症治疗和病因治疗的药物服用。针对于咳嗽、咳痰，适当服用止咳化痰的药物，可选择蛇胆川贝液、蛇胆陈皮散、灯台叶颗粒、肺力咳合剂、氨溴索糖浆、羧甲司坦口服溶液、复方氨溴特罗口服液、甲氧那明胶囊等。出现有咳血的症状可以适当服用止血药物，比如选择去甲肾上腺素片、安络血片、维生素C等；合并细菌感染可以服用抗生素，比如选择阿莫西林、头孢呋辛、头孢克洛、红霉素、阿奇霉素、克林霉素等。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/02/08收听(83536)
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