武汉市肺科医院
呼吸与危重症医学科
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NTM肺病，又称肺结核分枝杆菌肺炎，其临床表现与肺结核相似。常见症状包括咳嗽，咳痰，咳血，发热等。NTM肺病多继发于支气管扩张，矽肺，肺结核等慢性疾病，与肺结核的鉴别可通过细菌培养确定。若培养的菌群为结核杆菌，即为肺结核，否则为NTM肺病。另外，可通过病理学方面进行鉴别。二者病理组织学改变基本相似，但NTM肺病组织学上以类上皮细胞肉芽肿改变多见，一般无明显干酪样坏死，胶原纤维增生多呈现玻璃样变，与肺结核有明显区别。
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"肺结核在影像学上有不同的表现形式，有像纤维索条一样的、中直样的，比如树芽征、是不是有空洞。根据不同的影像学特征，需要鉴别不同的病。如果肺结核是支气管型，沿支气管扩散的早期肺结核，特别是在胸部CT上，能看到小树芽征、小的结节灶，这时需要和普通的支气管肺炎，尤其是和支原体引起的支原体肺炎做鉴别。如果肺结核显示的是空洞性病变，所以要和肺脓肿，甚至是癌性空洞做鉴别。如果肺结核显示的是结核性胸膜炎，要和恶性胸腔积液和其他原因引起的肺结核做鉴别。因此，肺结核和什么样的病做鉴别，取决于肺结核在影像学上是以什么样的形式表现出来。因为肺结核在影像学上的表现形式多种多样，因此，需要和它做鉴别的疾病其实也挺多的。这是需要鉴别疾病的种类，如何鉴别呢？可能还是要根据肺结核和疾病不同的症状，特别是痰中的结核菌的培养和核酸检测的结果作鉴别，必要的时候，比如胸腔积液时需要取胸水做化验。"
陈欣│中日友好医院
2020/04/30收听(83536)
"肺结核需与以下疾病相鉴别：一、肺炎，多有寒战、高热、咳嗽、咳痰。胸片或胸部CT显示肺里的一片状的炎症，抗炎治疗有效。二、慢性阻塞性肺疾病，多有慢支、肺气肿的病史，出现咳痰、喘憋，做个胸部CT即可明确诊断，给予抗炎、解痉、平喘等药物有效。三、支气管扩张症，多有咳痰、咯血。胸部CT显示支气管呈卷发征，可以明确诊断。四、肺癌，多有咳嗽、喘憋、痰中带血。胸部CT显示肺内的占位。五、肺脓肿，多有发热、咳嗽、咳脓痰，做个胸部CT可显示有脓肿和空洞。"
王丽萍│聊城市人民医院
2019/09/18收听(58276)
慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统最常见的一种疾病，现在对于慢性咳嗽、咳痰的病人做肺功能检查，只要有不... 杨桦│银川市第二人民医院 2019/09/23播放(92478)
慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统最常见的一种疾病，现在对于慢性咳嗽、咳痰的病人做肺功能检查，只要有不...
杨桦│银川市第二人民医院
2019/09/23播放(92478)
肺结核要与肺炎、肺肿瘤等相关疾病相鉴别，肺结核的临床表现，会出现结核中毒症状，例如低热、乏力、盗汗、消瘦等等。而肺炎的常见临床表现多为咳嗽、咳黄痰、发热，肺肿瘤常见的临床表现为咳嗽、咳痰、胸痛、咳血、呼吸困难、消瘦等等。影像学肺炎可出现炎症的浸润影，肺结核在肺上叶可出现结核病灶，肺肿瘤可出现肿块影。肺结核的患者，确诊依靠与痰中查到抗酸杆菌。肺炎的患者，血常规、白细胞会出现增高，C反应蛋白会出现增加。肺肿瘤的患者确诊，一旦痰中查到癌细胞，或者是经过支气管镜穿刺活检，可以确诊为肺恶性肿瘤。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/31收听(68164)
"肺结节病属于自身免疫类疾病，而肺结核是一种呼吸道传播疾病，两者不一样。结节病是少见的、病因不清的肉芽肿性炎症，能侵犯人体各个部位，其中90%的患者有肺部受累，该病多数情况下不典型，无特异性肺部症状，多以咳嗽、咳痰和胸闷气短为主，治疗是糖皮质激素作为一线选择。肺结核是可以通过呼吸道传播的传染性疾病，其致病菌为结核分枝杆菌，对社会有一定的威胁，因为具有较高的传染性，主要是选用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等药物进行治疗，所以两者不相同。"
刘妲妲│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/01收听(81880)
肺炎为呼吸科常见疾病，根据其发病地点可分为社区获得性肺炎及院内获得性肺炎。肺炎诊断金标准为影像... 吴文娟│浙江医院 2021/03/19播放(67148)
肺炎为呼吸科常见疾病，根据其发病地点可分为社区获得性肺炎及院内获得性肺炎。肺炎诊断金标准为影像...
吴文娟│浙江医院
2021/03/19播放(67148)
肺炎的常见临床表现包括咳嗽、咳痰、发热，重症的肺炎还会出现咳血、胸痛、呼吸困难等。肺结核除有上述症状外，还会出现结核中毒的症状，如低热、乏力、盗汗、消瘦等。肺炎常提示白细胞高于正常，中性粒细胞、中性粒细胞百分比高于正常，肺结核、血常规一般是正常的，如果合并感染可以出现相应白细胞升高。肺结核血沉会出现增快，痰中可以查到抗酸杆菌。肺炎的治疗以抗感染治疗为主，肺结核要以抗结核治疗药物为主，例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等，所以肺炎与肺结核是两种完全不相同的疾病。
2020/07/27收听(33988)
NTM全称非结核分枝杆菌，杆菌就是杆状细菌，呈分枝状生长的杆菌就是分枝杆菌，如导致人得肺结核的结核杆菌，就是一种分枝杆菌，导致人得麻风病的细菌也是一种分枝杆菌，又叫麻风分枝杆菌。除了结核分枝杆菌和麻风分枝杆菌以外，还有很多分枝杆菌，这些分枝杆菌通称为非结核分枝杆菌。非结核分枝杆菌在自然界中广泛存在，如存在于土壤、灰尘、水、家禽、鱼类中，因此，也称为环境分枝杆菌，在健康人的呼吸道也生存着一些非结核分枝杆菌。非结核分枝杆菌对人的致病性比结核杆菌要弱，当人抵抗力下降时这些细菌会入侵人体导致人得病，又称为非结核分枝杆菌病，非结核分枝杆菌主要侵犯人的肺部，又叫NTM肺病。
潘永利│郑州人民医院
2019/04/09收听(81746)
慢性阻塞性肺病诊断方法如下：1、病史，接触有害气体或颗粒造成呼吸困难，主要通过肺... 林文燕│海南省中医院 2020/03/24播放(79920)
慢性阻塞性肺病诊断方法如下：
1、病史，接触有害气体或颗粒造成呼吸困难，主要通过肺...
林文燕│海南省中医院
2020/03/24播放(79920)
慢性阻塞性肺病是接触有害气体或颗粒造成的呼吸困难，主要通过肺功能检查做出诊断。患者表现为呼吸困... 余春晓│北京京煤集团总医院 2018/11/01播放(92568)
慢性阻塞性肺病是接触有害气体或颗粒造成的呼吸困难，主要通过肺功能检查做出诊断。患者表现为呼吸困...
余春晓│北京京煤集团总医院
2018/11/01播放(92568)
慢性阻塞性肺疾病的诊断如下：1、患者主要症状：以慢性咳嗽、咳痰，胸闷、气喘、呼吸... 李风雷│河南中医药大学第三附属医院 2018/09/07播放(67596)
慢性阻塞性肺疾病的诊断如下：
1、患者主要症状：以慢性咳嗽、咳痰，胸闷、气喘、呼吸...
李风雷│河南中医药大学第三附属医院
2018/09/07播放(67596)
肺结核的诊断主要从下面几个方面进行：1、流行病学：主要是患者有肺结核接触史，特别... 文新民│湖南省胸科医院 2021/05/08播放(79934)
肺结核的诊断主要从下面几个方面进行：
1、流行病学：主要是患者有肺结核接触史，特别...
文新民│湖南省胸科医院
2021/05/08播放(79934)
肺结核主要依靠胸部X线、痰菌检查，再结合患者临床表现，PPD试验综合判断作出诊断。胸部X线检查... 陈志飞│武汉市肺科医院 2018/08/28播放(91398)
肺结核主要依靠胸部X线、痰菌检查，再结合患者临床表现，PPD试验综合判断作出诊断。胸部X线检查...
陈志飞│武汉市肺科医院
2018/08/28播放(91398)
"肺结核是由于结核分枝杆菌感染引起的肺部疾病，肺结核的诊断常常需要做结核菌素试验。结核菌素试验判断的时候，主要是测量皮试硬结的大小，一般是通过触摸硬结的边缘，然后用笔画出它边缘的大小，然后测量它的直径。如果直径＞5mm为阳性，如果为10-15mm之间为两个加号，15mm以上的为三个加号，所以皮试硬结的测量很重要，要摸准，主要是皮下的一个皮丘，用手摸就可以摸到。如果诊断肺结核以后及时进行抗结核药物治疗，注意定期复查、注意药物的副作用。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/15收听(63124)
肺结核的诊断依据主要包括临床症状，可疑症状为咳嗽，咳痰持续两周以上和咳血，然后午后低热、乏力、盗汗、月经不调或闭经，有肺结核接触史或肺外结核。上述情况应考虑肺结核可能要进行结核菌素试验、痰抗酸杆菌和胸部X线检查。结核菌素试验强阳性，影像学检查支持肺结核的表现，凡X线检查肺部发现有异常阴影者，必须通过系统检查确定病变性质是结核性或其他，如一时难以确定，可经两周左右观察后复查，大部分炎症病变会有所变化，肺结核者变化不大。诊断肺结核应进一步明确有无活动性，因为结核活动性病变必须给予治疗。活动性病变在胸片上通常表现为边缘模糊不清的斑片状阴影，可有中心溶解或空洞，或出现播散病灶。胸片表现为钙化、硬结或纤维化痰检查不排菌，无任何症状为非活动性肺结核。结核菌检查，痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/01收听(37458)
任何疾病的诊断，主要是从危险因素、临床症状、查体和辅助检查四个方面来诊断。肺结核疾病... 张旃│武汉大学人民医院 2019/11/25播放(68058)
任何疾病的诊断，主要是从危险因素、临床症状、查体和辅助检查四个方面来诊断。肺结核疾病...
张旃│武汉大学人民医院
2019/11/25播放(68058)
"肺结核的诊断，一般需要根据流行病学资料、临床表现、实验室检查和影像学检查来综合分析考虑。对于大部分结核，主要是根据胸部的X线、肺部的CT以及痰检的结果来决定。对于菌阳的肺结核相对诊断比较容易，如果有典型的CT表现加上痰找抗酸杆菌是阳性，这种情况基本就明确了。还有一种情况是菌阴的肺结核，这种情况诊断相对比较困难，病人如果有典型的结核中毒症状，如咳嗽、咳痰、低热、夜间盗汗等临床表现，还有典型的影像学表现，也就是X线和CT提示肺结核，并且排除其他原因，这种情况也可以诊断为肺结核。"
邓项俊│六安市人民医院
2018/12/25收听(28332)
肺结核的诊断主要是依靠胸部影像学、痰结核菌检查，并结合临床表现、PPD试验、分子生物学检测、病... 陈志飞│武汉市肺科医院 2018/09/13播放(54262)
肺结核的诊断主要是依靠胸部影像学、痰结核菌检查，并结合临床表现、PPD试验、分子生物学检测、病...
2018/09/13播放(54262)
"活动性肺结核的诊断分为确诊病例、临床诊断病例和疑似病例：确诊病例，其中痰涂片阳性肺结核的病例须符合下列三项之一：一、两份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性。二、一份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性，加肺部影像学检查符合活动性肺结核影像学表现。三、一份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性，加一份痰标本结核分枝杆菌培养阳性，培养阳性的肺结核需同时符合下列两项：1、痰涂片阴性。2、肺部影像学符合活动性肺结核影像学表现，加一份痰标本结核分枝杆菌培养阳性。临床诊断病例也称为涂阴肺结核，第三次痰涂片阴性，同时需符合下列条件之一：一、胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变，且伴有咳嗽、咳痰、咳血等肺结核可疑症状。二、胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变，且结核菌素试验强阳性或γ干扰素释放试验阳性。三、胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符，且肺外病灶的组织病理学检查提示为结核病变。四、三次痰涂片阴性的疑似肺结核病例，经诊断性治疗或随访观察，可排除其他肺部疾病者。疑似病例，以下两种情况属于疑似病例：一、五岁以下儿童有肺结核可疑症状，同时由于涂片阳性的肺结核患者密切接触史。二、颈胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变。"
2020/06/22收听(10888)
骨肉瘤属于常见的骨原发高度恶性肿瘤，其发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位，好发年龄是青少年，是危及... 刘文生│北京积水潭医院 2023/04/12播放(39113)
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刘文生│北京积水潭医院
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