北京大学人民医院
呼吸与危重症医学科
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支气管炎咳嗽伴咳白痰，往往提示存在气道炎症导致分泌物增加，可能为过敏或感染所致。若患者合并细菌感染，多表现为咳黄痰。如果为单纯咳白痰，通常不提示细菌感染，无需服用抗生素。
此外，患者需明确病因之后再采取相应的治疗措施。若为过敏所致，应针对过敏原因进行治疗。其他炎症，如病毒性感染，通常可以自愈，无需给予药物治疗。
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支气管炎咳嗽白痰的患者考虑合并细菌感染或者支原体感染，具体的病原菌要根据检查的结果来判断。如果有条件可以做痰培养、药敏试验，也可以根据临床的经验性用药，完善血常规、肺炎支原体抗体检查。支气管炎咳嗽白痰可以选用大环内酯类或者头孢类、呼吸喹诺酮类抗生素进行抗感染治疗。对于痰液黏稠的患者可以使用化痰药，例如乙酰半胱氨酸颗粒、羧甲司坦片、氨溴索片等，可以帮助稀释痰液，促进痰液排出。支气管炎咳嗽白痰在中医上辨证为风寒咳嗽或者痰湿咳嗽，这类患者可以辩证使用中药温肺化痰、祛湿化痰。
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/04/29收听(95796)
"支气管炎是人体的气管在受到外界病原微生物的刺激，比如细菌、病毒以及一些理化因素，包括有毒有害的气体以及空气污染，刺激气道黏膜产生炎症，产生大量的分泌物，就会引起咳嗽和咳痰的症状，同时患者伴或不伴有高热等一系列的综合征。支气管炎患者如果感染了细菌，由于中性粒细胞吞噬细菌，之后中性粒细胞就会破裂变为脓液，和痰液一起吐出，这个时候就是黄痰。如果支气管炎的病人感染的是病毒，病毒产生的分泌物就是白色的，白色的分泌物就会随着痰液一起咳出，这个时候往往提示是病毒感染引起的支气管炎。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/06/08收听(42468)
" 支气管炎出现白痰，中医认为多属风寒和寒湿引起，伴有咳嗽、鼻塞、流涕、恶风、怕冷等症状。支气管炎出现白痰需要给予宣肺散寒、化痰止咳治疗，如通宣理肺丸、三拗片等。 西医认为支气管炎出现白痰，需要给予血常规检查。如果血常规提示白细胞总数、中性粒细胞、降钙素原、C反应蛋白增高，说明支气管炎感染较重，可以给予青霉素类的阿莫西林克拉维酸钾；头孢类的头孢丙烯、头孢呋辛；氟喹诺酮类的氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星；大环内酯类的阿奇霉素、罗红霉素等抗生素治疗，可以尽快控制支气管感染的症状，以减轻白痰的表现。因此，支气管炎如果出现白痰，需要给予血常规检查，以了解是否给予抗生素治疗。如果血常规不高，可以考虑中医辨证施治，以尽快缓解临床症状。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/12/20收听(99990)
"咳白痰是支气管炎常见的临床症状，有的患者可能还合并咳嗽或者喘息，无论是急性支气管炎还是慢性支气管炎，经常是以咳白痰为主要症状。这种情况常是继发感染，可以进行痰的细菌培养，包括痰的涂片能够明确病原体，常见的病原体还是病毒、细菌感染，还有支原体等等。针对病因的治疗：第一、戒烟。第二、应用相对应的抗感染药物，常用的药物有大环内酯类药物，像阿奇霉素，或者喹诺酮类药物，像氧氟沙星等等。第三、尽量多饮水，有助于稀释痰液。第四、也可以应用祛痰药，像西药的氨溴索、乙酰半胱氨酸胶囊，还有桉柠蒎等等，都是非常有效的能促进排痰的药物。第五、也可以辅助中成药治疗，可以有效控制白痰的症状。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/06/25收听(84146)
"患支气管炎的患者一般多数都会有咳嗽、咳痰的情况，去医院化验痰液，通常支气管炎会出现白痰和黄痰两种情况。如果是咳黄痰，多数情况下是由于被细菌感染引起的，需要进行抗生素治疗，比如红霉素或者阿奇霉素。如果支气管炎，咳的是白痰，一般是支气管炎发生慢性炎症，比如吃刺激的食物，接触烟雾、粉尘，容易出现咳白痰。治疗支气管炎咳白痰，需要头孢类药物进行抗炎治疗。同时，可以口服川贝枇杷膏，化痰止咳。也需要多喝温开水，不吃辛辣刺激的食物，多吃清淡的食物。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/07/16收听(27842)
"引起痰多、白痰的原因有很多：1、可能是因为患者有支气管炎或者呼吸道被感染后引起的症状，建议使用抗生素治疗。2、患者有慢性咽喉炎也会导致痰多、白痰，这时需要戒烟、戒酒，不要吃辛辣、刺激的食物。3、可能是支气管扩张以及慢性阻塞性肺炎导致的症状，需要患者及时去医院做胸片，必要的情况下还需要做痰培养。但不论是什么原因引起的痰多、白痰都可以多喝热水，或者增强自身抵抗力来进行预防。"
2019/10/28收听(92598)
"出现咳嗽有白痰常见原因都是一些急、慢性的支气管炎。急性支气管炎的病原体，比如一些病毒往往都是以咳白痰为表现，像长期吸烟的一些患者，经常的形成一种气道的慢性炎症，往往会有咳白痰，并有的时候会伴有咳嗽、气喘。此外，像一些过敏性的疾患，也常常可以是以白痰为表现。原因就是由于过敏引起的气道的慢性炎症，导致气道黏膜的肥大细胞分泌过多，往往引起白痰。此外，像一些胃食管反流的患者引起的咳嗽、咳痰也经常以白痰为表现。需要警惕的就是有一种以白痰量巨多为表现的，而且是经过抗炎化痰治疗效果不好，有一种病叫肺泡细胞癌，这种患者咳白痰量很多、很大，而且治疗效果不好，这种情况要警惕，往往有时候容易误诊为支气管炎。"
2020/04/29收听(30646)
"有白痰，从西医角度讲，多提示急性支气管炎和肺炎导致，可由病毒、非典型病原体、细菌感染所致。依感染病原体的不同，应用不同的治疗方案，如证实为衣原体、支原体等非典型病原体感染，可给予口服阿奇霉素、罗红霉素等治疗即可。如证实为病毒感染，可给予奥司他韦、病毒灵等抗病毒治疗。如证实细菌感染的肺炎，需住院给予有效的抗菌治疗。从中医角度讲，咳白痰多为风寒感冒，主要症状为发热、怕冷、头痛、咽喉发痒、周身不适、鼻塞、流清涕、无汗。其舌苔薄白，脉浮紧，可用通宣理肺丸、麻黄止咳丸、参苏理肺丸等，治疗风寒感冒。"
刘志刚│唐山市中医医院
2019/06/06收听(46618)
白痰多见于非细菌感染，通常病毒感染或其他刺激，引起气道分泌物增加、气道炎症加重，可能会产生白痰... 钟雪锋│北京医院 2023/04/11播放(68904)
白痰多见于非细菌感染，通常病毒感染或其他刺激，引起气道分泌物增加、气道炎症加重，可能会产生白痰...
钟雪锋│北京医院
2023/04/11播放(68904)
"咳白痰可见于多种原因，包括上呼吸道感染、肺部感染、肺结核、肺部肿瘤等等，都可以引起咳白痰。如果出现咳白痰的话，常规需要抗炎、止咳、化痰等等治疗，如可口服头孢地尼、阿莫西林、左氧氟沙星等等抗炎药物，白痰明显的话可给予蜜炼川贝枇杷膏、氨溴索分散片止咳、化痰治疗。如果效果不佳，则需要明确患者是否有肺结核、肺部肿瘤等等其他的疾病。如果是有其他的疾病，则需要针对这些疾病进行病因治疗，患者症状才能好转。平常饮食方面要注意清淡一些，少吃辛辣、油腻、刺激性的食物，多注意休息，避免劳累。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/29收听(35290)
"老是咳白痰多见于呼吸道的炎症，如咽喉炎、支气管炎、肺炎等疾病，可给予抗炎及止咳、化痰治疗，如可给予头孢地尼、阿莫西林、左氧氟沙星抗炎，或者给予蜜炼川贝枇杷膏、氨溴索分散片等止咳、化痰治疗。如果经过上述处理效果不佳或者患者病史比较长，需要到医院去拍胸片或者做胸部CT、抽血化验等检查，进一步明确诊断。如果考虑是炎症，要加强抗炎治疗，必要时可以静脉点滴抗生素治疗。如果考虑肺结核等其他的原因，需要给予抗结核等治疗，上述症状才能好转。"
2020/11/08收听(79742)
"出现白鼻涕、白痰的现象，一般是呼吸系统发生了感染，而且是病毒性感染更为常见，首先需要检查血常规以及C反应蛋白，往往C反应蛋白会有升高的情况。白细胞会有轻度的降低或者正常，有时还会出现轻度的嗜酸性粒细胞的升高。如果确实是病毒性感染，可以使用抗病毒的药物缓解白鼻涕和白痰的症状。可以使用蒲地蓝消炎口服液、利巴韦林、蓝芩口服液或者四季抗病毒合剂进行治疗。如果发生了流感病毒感染导致的白鼻涕或者白痰，需要使用达菲进行抗感染的治疗，效果还是比较好的。还应该使用止咳祛痰类的药物，对于白痰的现象，可以使用盐酸氨溴索或者氨溴特罗口服溶液进行缓解，一定要多喝水。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/20收听(72804)
支气管炎可引起呼吸系统咳嗽、咳痰等常见症状，通常情况下痰是白色。若渗出炎症细胞比较多、化脓情况... 贾玉萍│中日友好医院 2023/08/19播放(65912)
支气管炎可引起呼吸系统咳嗽、咳痰等常见症状，通常情况下痰是白色。若渗出炎症细胞比较多、化脓情况...
贾玉萍│中日友好医院
2023/08/19播放(65912)
支气管炎主要是由于病毒以及细菌性感染引起的，大多数情况下，病毒性感染会咳出白痰，而且发病率比较高，需要用抗病毒的药物积极治疗，口服利巴韦林、奥司他韦等抗病毒的药物，还需要用氨溴索颗粒、蛇胆川贝液、急支糖浆等药物止咳化痰。如果症状比较严重，有发烧，还需要先去医院做检查，伴有细菌性感染的情况下需要用敏感的抗菌药物积极治疗。在发病的初期，大多数也会咳出白色的痰液，要用青霉素或者头孢类的抗菌药物治疗，也可以用罗红霉素、左氧氟沙星等药物。
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/12/05收听(21954)
"在临床上出现支气管炎咳白痰，吃什么药物主要取决于引起白痰的病因，一般出现白痰常见于病原体感染，病原体主要常见革兰氏阴性菌，可以服用氨基糖甙类的药物，比如庆大霉素、妥布霉素，必要时还可以联合喹诺酮类药物治疗，比如左氧氟沙星、环丙沙星等。另外还常见于病毒感染所引起，这时不需要使用抗生素，可以适当的服用利巴韦林、奥司他韦等药物。另外还见于支原体、衣原体感染，这时一般服用大环内酯类药物，比如红霉素、阿奇霉素或者克拉霉素。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/12/05收听(19496)
支气管炎咳嗽出现排痰，可以用中药或者西药进行治疗。中成药的选择，比如养阴清肺口服液，或者西药，... 郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/06/29播放(86364)
支气管炎咳嗽出现排痰，可以用中药或者西药进行治疗。中成药的选择，比如养阴清肺口服液，或者西药，...
郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/06/29播放(86364)
"急性支气管炎引起的咳嗽、咳白痰，一般可以迁延2-3周，大部分患者可以完全痊愈，只有少部分患者可以迁延不愈，演变成慢性支气管炎，而且在咳嗽、咳痰的同时，可以伴有支气管痉挛，出现不同程度的胸闷和气促。针对急性支气管炎引起的咳嗽、咳白痰，可以选择对症治疗。对于咳嗽时有痰，且不易咳出的患者，可以选用化痰药，如盐酸氨溴索、溴已新等。对于咳嗽、咳痰，同时出现支气管痉挛的患者，可以给予平喘药，如茶碱类药物、β2受体激动剂、胆碱能阻滞剂等。有感染的情况下，可以给予抗感染治疗，如果是细菌感染，可以选择青霉素类、头孢类、喹诺酮类抗生素。对于考虑是支原体、衣原体感染所导致的咳嗽、咳白痰，可以选择大环内酯类、喹诺酮类抗生素，同时要嘱患者多休息和多饮水，避免劳累，这样可以促进患者痊愈。对于慢性支气管炎，主要的症状就是咳嗽、咳白痰，所以主要的治疗是给予长期维持治疗，如戒烟，并增强体质，预防感冒，应用免疫调节剂或者是中医中药治疗。"
苏冬菊│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/06/08收听(78240)
白色泡沫痰可以是支气管炎，也可以是其他部位的炎症，或者其他疾病也可以引起白色泡沫样痰，比如上呼... 贾玉萍│中日友好医院 2023/04/06播放(44778)
白色泡沫痰可以是支气管炎，也可以是其他部位的炎症，或者其他疾病也可以引起白色泡沫样痰，比如上呼...
2023/04/06播放(44778)
"如果出现支气管炎白痰吐不净，需要根据不同的原因采取不同的办法，具体治疗方法如下：1、受凉感冒：可服用比较温和的中成药，如板蓝根颗粒、连花清瘟胶囊。也可以服用止咳化痰的药物，如氨溴索口服液。2、支气管扩张合并感染：此时需要根据痰培养、药物敏感试验的结果，选择合理的抗菌药物进行治疗，如阿莫西林、阿奇霉素或者头孢类的抗生素进行治疗。同时多喝温开水，多吃富含水分和维生素的食物，如新鲜的蔬菜和水果，包括苹果、橘子、梨等。"
许鹏│宜春市人民医院
2021/07/20收听(15738)
"支气管炎的病人咳白痰，吃什么药效果好，并不能够一概而论。首先要对因治疗才能够效果最好，比如支气管炎病人咳白痰，可能是由于病毒感染所引起，也可能是由于细菌感染所引起。如果是病毒感染所引起，常见的症状是咳嗽、咯白稀痰，这时候可以抗病毒治疗或中医中药辨证治疗。如果是细菌感染所引起，一般可以见到咳嗽、咯白黏痰，用抗生素抗感染治疗，常用的有阿莫西林等青霉素类，头孢羟氨苄、头孢呋辛等头孢菌素类，阿奇霉素等大环内酯类等等。如果从中医的角度来讲，支气管炎病人咯白痰可以见于风寒犯肺引起的咳嗽，痰浊内蕴引起来的咳嗽，也可以见于痰热壅引起来的咳嗽。如果是风寒犯肺引起的咳嗽，症状是咳嗽、咯白稀痰，或者痰中夹有少许泡沫，伴有舌淡红、苔薄白、鼻塞、流涕等等，可以用三拗片和止嗽散，来疏散风寒、宣肺止咳进行治疗。如果是痰浊内蕴，常见的症状是咳嗽、咯白黏痰，痰比较多，伴有胸闷、食欲不振、便溏，可以用二陈丸和三子养亲汤进行治疗。如果是痰热壅肺，可以见到咳嗽、咯白黏痰，痰黏稠而不容易咳出来，还会伴有胸高协胀、小便黄、大便干、舌红、苔黄腻等症状，可以用清金化痰汤，来清肺化痰进行治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/05/18收听(29348)
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