武汉市第四医院
康复医学科
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对于周围神经病变，首先需要评估病程、损伤程度，而后才能进行比较科学的康复治疗。若周围神经的损伤发现较早、治疗较及时、损伤程度不严重，通过康复治疗治疗，可能会促进患者的神经再生，从而可以尽量减少残疾的出现，整体治疗效果较好。
对于很多腕管综合征合并正中神经损伤的患者、骨折后腓总神经损伤的患者、骨折后尺神经损伤的患者、面瘫的患者，上述患者的周围神经损伤康复治疗效果比较理想。因此，若出现以上症状，建议患者及早就医。
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周围神经疾病可以由多种疾病导致，具体治疗如下：1、糖尿病性周围神经病变，是因为血... 杨琨│山西省中西医结合医院 2023/08/14播放(71608)
周围神经疾病可以由多种疾病导致，具体治疗如下：
1、糖尿病性周围神经病变，是因为血...
杨琨│山西省中西医结合医院
2023/08/14播放(71608)
"周围神经病变的治疗，包括对症治疗和对因治疗两个部分。其中对症治疗以营养神经，促进神经功能恢复为主，包括药物治疗和康复治疗。药物治疗常用B族维生素，比如维生素B1、维生素B12、甲钴胺、腺苷钴胺、呋喃硫胺，还可以使用胞磷胆碱钠胶囊、鼠神经生长因子、神经节苷脂，也可以加用改善微循环的药物，改善神经血供促进其恢复，比如贝前列素钠片、艾地苯醌、尼麦角林等。对因治疗则根据病因不同使用的方案也不同，如果是炎症性疾病所引起的周围神经病变，需要使用激素抗炎，也可以使用免疫抑制剂或者丙种球蛋白。副肿瘤综合征引起的周围神经病变，处理基本同炎症性周围神经病，但同时要对原发病的肿瘤进行治疗，多需要选择手术或者放疗、化疗。如果是病毒感染要加用抗病毒治疗，常用更昔洛韦、阿昔洛韦。如果是代谢性疾病，只要根据其代谢的原因进行处理，缺乏某种营养物质予以补充，有其他异常物质沉积予以清除。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2023/12/01收听(46472)
"周围神经病变主要由于各种原因引起受该神经支配的区域出现感觉障碍、运动障碍和营养障碍。周围神经病变是指中枢神经脑和脊髓以外的神经的病变。也就是说包括12对颅神经、31对脊神经和植物神经，包括交感、副交感神经的病变。周围神经病变原因可分为牵拉损伤、切割损伤、压迫损伤、缺血损伤，以及一些自身免疫相关的疾病、药物及其他医源性损伤等等，可以通过医生的体检以及根据病人的症状，辅助电生理的检查来明确周围神经病变，诊断应根据外伤史、临床症状和辅助检查得出。治疗包括非手术治疗主要对周围神经的营养治疗，手术治疗是神经损伤后，原则上越早修复越好，针对一些外伤引起的周围损伤应当尽早进行手术治疗。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/01/31收听(79758)
周围神经病变包括脑神经疾病和脊神经疾病，种类复杂多样，以下列举几种常见的疾病：1、三叉神经痛，主要症状是三叉神经支配区域的疼痛。治疗上主要使用卡马西平、普瑞巴林、加巴喷丁、苯妥英钠止痛对症处理。2、面神经麻痹，主要表现为病变侧的周围性面瘫，治疗上早期使用激素，常用地塞米松或者泼尼松，同时使用B族维生素营养神经处理，伴有病毒感染的患者，还要使用阿昔洛韦或者更昔洛韦抗病毒治疗。3、面肌痉挛，表现为面部肌肉不自主的抽动，治疗上可以使用多种镇静药和抗癫痫药，比如卡马西平或者氯硝西泮，也可以使用肉毒素局部注射。4、脊神经疾病，比较常见有桡神经麻痹、尺神经麻痹、腓神经麻痹。治疗上基本上都是以营养神经、对症处理为主，常用B族维生素促进神经修复，也可以加用改善循环和活血化瘀的药物来改善神经血供，比如贝前列素钠片、艾地苯醌、尼麦角林、消栓肠溶胶囊等。5、多发性周围神经病，四肢同时受累，常出现手套和袜套样的感觉障碍。治疗上要以病因治疗为主，如果是炎症引起要使用激素、丙种球蛋白或者免疫抑制剂，如果是缺血性疾病引起，要给予阿司匹林抗血小板聚集，消栓肠溶胶囊活血化瘀，贝前列素钠片扩张血管等治疗。
2023/10/22收听(59442)
周围神经病变是指周围运动神经、感觉神经，以及自主神经的结构和功能障碍所引起的疾病，周围神经包括视神经、嗅神经以外的脑神经和脊神经。周围神经病变常见的有三叉神经痛、面神经炎、面肌痉挛、舌咽神经痛、枕神经痛，以及坐骨神经痛、肋间神经痛、多发性周围神经病、吉兰-巴雷综合征等疾病，其中三叉神经痛、面神经炎和面肌痉挛临床最为常见。三叉神经痛是较剧烈的周围神经痛对患者影响较大，临床需加以鉴别。
王翀│南京鼓楼医院
2023/06/19收听(66586)
糖尿病周围神经病变患者治疗首先要控制血糖，血糖控制在标准范围内，不能出现过高、过低，血糖波动幅... 宋丽│银川市中医医院 2023/07/30播放(81414)
糖尿病周围神经病变患者治疗首先要控制血糖，血糖控制在标准范围内，不能出现过高、过低，血糖波动幅...
宋丽│银川市中医医院
2023/07/30播放(81414)
"糖尿病周围神经病变，一个长期糖尿病的患者，都会出现周围神经病变，一般就会有四肢末端的麻木、烧灼感还有一些疼痛，这些症状都是夜间比较明显的。如果出现这些症状又是有糖尿病为基础病，要到医院去就诊，做一些肌电图、血管彩超的检查。治疗的方法首先控制好血糖、血脂、血压。第二个是可以使用一些营养神经的药物，例如最常用的甲钴胺、依帕司他这些都是针对糖尿病周围神经病变营养神经的药物。"
朱展雯│南方医科大学顺德医院
2023/11/11收听(14272)
"糖尿病神经病变的治疗涉及很多环节，最重要的肯定是降低血糖的治疗，因为只有血糖达标，控制在理想范围，才能解除因为高血糖对神经的刺激，降血糖治疗包括口服降糖药治疗以及胰岛素治疗。还有营养神经的治疗，营养神经的治疗主要是从病因的角度出发，包括甲钴胺、依帕司他、硫辛酸等药物，这几个药物可以从不同的途径达到营养神经的目的。还有改善症状的治疗，主要是改善周围神经病变比较严重的阶段，发生的神经痛的症状，所以主要是止痛治疗，包括加巴喷丁、普瑞巴林等。还有改善循环的治疗，因为神经代谢同循环直接相关，所以使用一定的改善循环的药物对于神经症状的改善非常有帮助。"
王冬│贵州医科大学附属肿瘤医院
2023/01/20收听(90368)
"糖尿病周围神经病变为糖尿病的慢性并发症，是因为糖尿病患者长时间血糖控制不达标，引起局部循环障碍、代谢异常、氧化应激，损伤周围神经，患者表现为双足麻木、针刺样的疼痛，以及烧灼感、蚁行感等不适，药物治疗方面主要有以下几种药物：1、营养和修复神经的药物，主要为甲钴胺，早期应用效果还可以，病史越长效果越差。2、抗氧化应激的药物治疗，主要的药物为硫辛酸，通过抗氧化应激治疗可以减轻患者的神经损伤，从一定程度上减轻患者神经疼痛以及麻木等不适。3、减少山梨醇的含量，主要应用依帕司他，可以减少周围神经山梨醇的积聚，可以减轻对神经的损伤。4、要积极控制患者的血糖，因为血糖的波动以及不达标可以加重神经损伤，所以积极调整降糖的方案，使血糖控制达标、平稳，是预防糖尿病周围神经病变的基本治疗方法。5、对于糖尿病周围神经病变双足麻木以及疼痛较剧烈的患者，必要时需要给予对症的止疼药物治疗，临床应用的药物为抗癫痫以及抗抑郁的药物。"
樊琳琳│济宁市第一人民医院
2023/08/10收听(70876)
患有周围神经病时，一般用维生素的药物来治疗，比如甲钴胺、维生素B1等营养神经、神经的代谢药物来... 唐胜南│河南省人民医院 2023/04/10播放(35163)
患有周围神经病时，一般用维生素的药物来治疗，比如甲钴胺、维生素B1等营养神经、神经的代谢药物来...
唐胜南│河南省人民医院
2023/04/10播放(35163)
治疗周围神经病变的药物，包括对症治疗的药物和B族维生素等。对症治疗，主要是应用止痛药物以及抗痫药物，如卡马西平、苯妥英钠、加巴喷丁、普瑞巴林、氯硝西泮等。在使用这些药物时需要注意药物的不良副作用，如卡马西平不良副作用为眩晕、走路不稳、白细胞减少、皮疹等，孕妇是忌用的。加巴喷丁的常见不良反应有头晕、嗜睡，普瑞巴林对肾功能异常者慎用。尿硝西泮的不良副作用有嗜睡及步态不稳等，B族维生素主要是给予维生素B1和维生素B12治疗，能促进神经功能的恢复。
2023/07/11收听(16948)
"周围神经病变它是一个神经支配一定的区域，区域表现一个是运动神经，一个是感觉神经。运动神经的损伤，它表现的是瘫痪，感觉神经是感觉的异常，感觉的异常可能是局部的疼痛感减轻或者消失，或者局部有其他异常的感觉，有像蚂蚁、小虫子爬的感觉或者有一种叫做痛觉的过敏，本来我们正常针扎一下，感觉有一点点痛，但是他可以感觉到痛的特别厉害，这就是我们周围神经损伤。"
董赟│安徽中医药大学第二附属医院
2023/01/26收听(77354)
"糖尿病的周围神经病变主要是因为患者长期血糖控制比较差，高糖对于神经的影响可以引起神经病变，患者可以表现为指尖或者肢端对称性的感觉异常，比如痛觉过敏、痛觉丧失、针刺样、感蚁走样的感觉等等感觉异常。治疗糖尿病周围神经病变，万变不离其宗，主要是控制患者的血糖，使患者的血糖处于达标状态，同时使用药物促进神经病变在一定程度上的缓解，许多病人可能并不能完全恢复到以前的状态，只能尽量让患者通过控制好血糖，避免它的发生。"
高岩│中日友好医院
2023/08/22收听(91354)
周围神经病变的症状包括感觉障碍、运动障碍以及自主神经功能障碍，感觉障碍可以表现为感觉缺失、感觉异常、疼痛、感觉性共济失调。运动障碍包括肌束震颤、肌纤维颤搐、痛性痉挛等刺激性症状以及肌力减退、肌萎缩等麻痹性症状。还可能出现自主神经受损的症状，比如出现出汗减少、汗毛竖起障碍、直立性低血压、无泪、无口水、膀胱直肠的功能障碍等。这些症状可能会出现在周围神经病的患者中，可能会伴有相应的体征，比如手套、袜套样的痛觉减退、肌力的减轻、腱反射减弱或消失、皮肤划痕试验阳性等体征。
刘建丰│中山大学附属第八医院
2023/03/05收听(60888)
周围神经病是比较常见的一类疾病，其症状主要包括肌无力、肌萎缩、疼痛、麻木，甚至肌肉跳动等。其中... 杨红旗│河南省人民医院 2023/09/05播放(76284)
周围神经病是比较常见的一类疾病，其症状主要包括肌无力、肌萎缩、疼痛、麻木，甚至肌肉跳动等。其中...
杨红旗│河南省人民医院
2023/09/05播放(76284)
周围神经病变的症状比较多，周围神经主要是跟运动、感觉还有植物神经功能有关。所以当周围神经存在病... 母艳蕾│北京医院 2023/05/16播放(41464)
周围神经病变的症状比较多，周围神经主要是跟运动、感觉还有植物神经功能有关。所以当周围神经存在病...
母艳蕾│北京医院
2023/05/16播放(41464)
"周围神经疾病的范围是非常广泛的，所以症状上也是有很多的。在感觉方面，患者主要会表现为四肢末梢的麻木、疼痛、深感觉障碍、感觉的异常，还有就是有感觉性的共济失调的表现。在运动方面主要表现为运动神经刺激和麻痹的症状，那么患者可能表现为激素的震颤、肌纤维的抽搐、肌张力减低或者是丧失，还有肌肉萎缩，是属于运动神经麻痹的症状。另外，周围神经疾病患者通常伴有腱反射的问题，可能出现腱反射的减低或者是消失，自主神经功能受损以后患者会表现为出汗少、竖毛肌障碍，还有就是直立性的低血压，严重的患者可能还有一些像无泪、没有口水、膀胱直肠功能障碍等问题。"
杨立平│大庆市中医医院
2023/11/08收听(76438)
"周围神经病变主要是指原发于周围神经系统的相关疾病。引起周围神经病变的原因主要是糖尿病，再就是相关性的感染性疾病以及中毒引起。糖尿病是引起周围神经病变的主要原因，尤其是长期的高血糖控制不佳的患者，就容易引起周围神经的损伤出现感觉的异常。主要的临床表现就是会感到四肢末梢感觉减退，有时候会呈手套样或者袜套样的感觉障碍，或者会有麻木的表现。平时治疗方面主要是要控制好血糖，因为一旦发生周围神经病变，就说明糖尿病的并发症已经出现，这是血糖控制不佳的表现。除了控制好血糖之外，还需要服用相关的营养神经的药物来治疗。"
崔文娟│青岛市即墨区中医医院
2023/05/24收听(96074)
周围神经病变症状主要根据损伤周围神经的部位进行判断，情况如下：1、运动异常：表现... 黎洪展│南方医科大学中西医结合医院 2023/11/11播放(62324)
周围神经病变症状主要根据损伤周围神经的部位进行判断，情况如下：
1、运动异常：表现...
黎洪展│南方医科大学中西医结合医院
2023/11/11播放(62324)
"周围神经疾病有许多特有的症状和体征，主要症状表现为感觉受损、运动受损的症状，以及自主神经功能受损的症状。感觉的障碍主要表现为感觉异常、感觉缺失、疼痛，包括感觉性共济失调。运动的功能障碍，包括运动神经的刺激性症状和麻痹症状，刺激性症状主要表现为肌束震颤、肌纤维震颤、疼性痉挛。麻痹症状主要是肢体肌力的降低和丧失，有肌萎缩。而周围神经的疾病，患者还有腱反射的降低或者消失。而致神经受损，经常表现为无汗、竖毛障碍，也可能出现直立性低血压，严重的患者还出现无泪、唾液分泌障碍。影响生殖系统，还出现阳痿及膀胱、直肠功能障碍等临床表现。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2023/05/27收听(81628)
郑大一附院 卢新昌
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北京东方医院 孙艳红
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