浙江省人民医院
老年病科
手机浏览
急性心肌梗死的检查方法包括以下方面:
1、心电图为首选方式,因为心电图是诊断心梗最有价值的方法之一,存在其它技术不可替代的作用;根据心电图导联检查,可以判断出心梗部位,一旦怀疑心梗,应该立即进行心电图检查;
2、心肌肌钙蛋白是心肌肌原纤维调节蛋白,为心脏特异性蛋白;当心肌细胞发生损伤时,肌钙蛋白在血液中出现早,持续时间较长;由于肌钙蛋白在心肌和心肌外组织表现形式不同,即肌钙蛋白在心肌外组织无表达,与传统心肌酶相比具有更高特异性,敏感性高,被认为是比心肌酶谱更优秀的心肌损伤标志物;其它检查方法包括磷酸肌酸激酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶,即心肌酶谱,这些对诊断存在辅助功能;
3、超声心动图可以了解心脏结构情况;
4、冠脉造影作为诊断冠心病的金标准,可以准确判断出狭窄和梗死部位,患者可以进行急诊PCI手术治疗以达到血运重建目的,是目前临床最常用检查和治疗方法;
5、可以根据其它情况进行胸部磁共振、心肌灌注影像或血清乳酸脱氢酶、同工酶等检查;部分指标对于诊断和治疗具有辅助作用,例如血常规、血生化等。
分享:
" 急性心肌梗死的检查具体如下: 1、最简单直接的是心电图的检查,在心电图上急性心肌梗死可以有相应的变化,例如ST段抬高的心肌梗死,还有心内膜下的心肌梗死,会出现相应的一些动态的改变; 2、心脏超声,心脏超声上心肌梗死可以体现室壁的运动异常,也可以发现室壁瘤,就是心肌梗死时间比较长时出现的室壁瘤; 3、心肌标志物的检查,例如CK-MB、TNT、TNI,在相应的时间里会有一些动态的改变,从升高到下降; 4、冠脉造影的检查,如果急性心肌梗死在急性期时要立即行冠脉造影检查,发现堵塞的部位可以行冠脉支架的治疗。如果过了急性期可以择期行冠脉造影检查,再考虑是否介入治疗。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2023/06/03收听(26844)
病人出现持续胸痛,超过半个小时不缓解,怀疑急性心梗时首先要做急诊心电图,判断ST段有没有明显的... 姚雷│山西省心血管病医院 2023/07/06播放(68364)
病人出现持续胸痛,超过半个小时不缓解,怀疑急性心梗时首先要做急诊心电图,判断ST段有没有明显的...
姚雷│山西省心血管病医院
2023/07/06播放(68364)
急性心肌梗死的常见症状及检查有以下几种:一、症状:如持续性胸部不适,或... 鲁静朝│河北医科大学第二医院 2023/01/27播放(87360)
急性心肌梗死的常见症状及检查有以下几种:一、症状:
如持续性胸部不适,或...
鲁静朝│河北医科大学第二医院
2023/01/27播放(87360)
急性心肌梗死根据临床表现、心电图及实验室检查进行诊断。具体情况如下:1、临床表现... 裴晓阳│深圳市罗湖区人民医院 2023/08/15播放(70078)
急性心肌梗死根据临床表现、心电图及实验室检查进行诊断。具体情况如下:
1、临床表现...
裴晓阳│深圳市罗湖区人民医院
2023/08/15播放(70078)
有冠心病病史的患者,突然出现胸骨后或心前区剧烈疼痛,同时应用硝酸甘油不能缓解者,可考虑为心肌梗... 张秀春│沈阳医学院附属第二医院 2023/10/09播放(81144)
有冠心病病史的患者,突然出现胸骨后或心前区剧烈疼痛,同时应用硝酸甘油不能缓解者,可考虑为心肌梗...
张秀春│沈阳医学院附属第二医院
2023/10/09播放(81144)
"急性心肌梗死的急救办法就是应该马上拨打急救电话120,让救护人员及早的赶来,尽快送患者到医院,争取在最短的时间内使已经闭塞的血管达到完全的再通,恢复心肌的血供。急性心肌梗死是冠状动脉急性持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死,临床上多表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息和服用硝酸酯类药物不能够完全缓解,一般伴有血清心肌酶活性的增高以及进行性的心电图变化,可以并发心律失常、休克或者心衰,而且常常能够危及生命。急性心肌梗死多发生在冠状动脉粥样硬化发展的基础上,由于各种原因导致冠状动脉粥样的斑块破裂,血中的血小板在破裂的斑块表面聚集形成血栓,堵塞冠状动脉管腔,导致心肌缺血坏死。急性心肌梗死危险性极高,千万不要大意,认为可以在家观察,坚持一会就好了,结果把送到医院最佳的治疗时间错过。在等待急救车来的时候可以保持坐位,安静状态的休息,如果有条件可以吸氧,如果确认是心肌梗死而且血压平稳,可以嚼服阿司匹林,含服硝酸甘油,口服速效救心丸和他汀类药物等。"
刘睿方│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/06收听(89512)
有冠心病史患者,如果出现胸骨后或心前区剧烈疼痛,用硝酸甘油不能缓解,考虑患者是否出现急性心肌梗... 王圣│海南省人民医院 2023/06/06播放(59776)
有冠心病史患者,如果出现胸骨后或心前区剧烈疼痛,用硝酸甘油不能缓解,考虑患者是否出现急性心肌梗...
王圣│海南省人民医院
2023/06/06播放(59776)
急性心肌梗死的诊断方法如下:1、症状:典型心肌梗死患者主诉为胸骨后或心前区闷胀不适感... 李明琰│广州医科大学附属第二医院 2023/02/26播放(98568)
急性心肌梗死的诊断方法如下:1、症状:典型心肌梗死患者主诉为胸骨后或心前区闷胀不适感...
李明琰│广州医科大学附属第二医院
2023/02/26播放(98568)
急性心肌梗死治疗方法如下:1、介入或者药物溶栓:使堵塞血管通畅;2... 蒋峻│浙江大学医学院附属第二医院 2023/12/18播放(55070)
急性心肌梗死治疗方法如下:
1、介入或者药物溶栓:使堵塞血管通畅;
2...
蒋峻│浙江大学医学院附属第二医院
2023/12/18播放(55070)
患者有胸闷、胸痛、呼吸困难、濒死感或咽部紧缩感且持续不缓解、上腹部胀闷不适症状,提示急性心肌梗... 李明琰│广州医科大学附属第二医院 2023/02/08播放(96594)
患者有胸闷、胸痛、呼吸困难、濒死感或咽部紧缩感且持续不缓解、上腹部胀闷不适症状,提示急性心肌梗...
2023/02/08播放(96594)
急性心肌梗死主要治疗方法为尽早进行再灌注治疗,因急性心肌梗死通常是由于供应心肌的冠状动脉出现狭... 邵琴│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/04/25播放(59714)
急性心肌梗死主要治疗方法为尽早进行再灌注治疗,因急性心肌梗死通常是由于供应心肌的冠状动脉出现狭...
邵琴│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/04/25播放(59714)
急性心肌梗死治疗原则为挽救濒死的心肌,缩小梗死面积,保护心脏功能,及时对症处理,处理各种并发症措施。急性期绝对卧床1到3天,给予吸氧,持续心电监护,尽快建立静脉通路,注意控制出入量平衡,低盐、低脂、少食多餐,保持大便通畅。小量吗啡使用,局部肌肉注射镇痛,烦躁不安、精神紧张者可给予地西泮口服。在灌注缩小梗死面积方面,在发病12小时内,开通闭塞的冠脉血管,恢复血流,可缩小梗死面积。对于所有急性ST段抬高型心肌梗死患者,就诊后必须尽快做出决策。在具有急诊PCI的医院,在患者到达院内90分钟能完成第一次球囊扩张的情况下,对所有发病12小时内的急性ST段抬高性心肌梗死患者,均应直接进行PCI治疗,球囊扩张使冠状动脉再通,必要时植入支架。而对心源性休克患者,不论发病时间都应直接进行PCI治疗。如无急诊PCI治疗条件,或不能在90分钟内完成第一次球囊扩张,若无溶栓的禁忌症,对于发病12小时内的急性ST段抬高型心肌梗死,应该进行溶栓治疗。常用的溶栓剂包括尿激酶、链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂、RTPA等静脉注射给药。溶栓治疗的主要并发症是出血,最严重的是脑出血。溶栓治疗后仍以转至有PCI条件的医院进一步诊治。非ST段抬高的急性心肌梗死,不应进行溶栓治疗。在药物治疗方面,无低血压可静脉滴注硝酸甘油。对所有无禁忌症的患者,均应口服阿司匹林,植入药物支架患者应服用氯比格雷一年,未植入支架患者可服用一个月。应用RTPA溶栓或未溶栓治疗的患者,可用低分子肝素皮下注射或肝素静脉注射3到5天。对无禁忌的患者应该给予β受体阻滞剂、ACEI或ARB他汀类药物治疗。在抗心律失常方面,频发的室性早搏或室性心动过速,无室速应立即使用利多卡因静脉注射,一直以持续的静脉点滴;效果不好时,可应用氨碘酮静脉注射。室速引起的血压降低或发生室颤时,应尽快采用直流电除除颤。对缓慢心律失常,可用阿托品肌肉注射或静脉注射。Ⅱ到Ⅲ度的房室传导阻滞可安置临时起搏器。室颤性心律失常、房性早搏不需特殊处理。阵发性室颤性心动过速和高室率的房颤,可给予维拉帕米、地尔硫卓、美托洛尔、洋地黄和胺碘酮静脉注射。对心室率较快、药物治疗无效、影响血流动力学者应给予直流电同步电复律。针对急性心肌梗死合并心源性休克和泵衰竭、肺水肿时,予以吸氧静脉注射吗啡、速尿、静脉泵注硝普钠。心源性休克可选用多巴胺、多巴酚丁胺,药物反应不佳时,应放置主动脉内球囊反搏,如管状动脉造影病变不适合使用PCI,应考虑急诊冠脉搭桥手术治疗。
刘琳│首都医科大学附属北京中医医院
2023/07/18收听(64510)
"急性心肌梗死治疗方法如下:第一、早期发现并及时至医院住院,加强住院前的处理,需要卧床休息一个星期,保持安静并减少探视。间断或持续性的吸氧几天,做好心电图血压、呼吸、心肌酶等监测。第二、第一周保持卧床休息,尽量减少活动。吃饭不要过饱,吃容易消化的食物,大小便也要在床上。第三、用解除疼痛的药物,如杜灵丁、罂粟碱还有硝酸甘油,中药上可以选择复方丹参滴丸、冠心苏合丸。第四、做好抗凝治疗,有肠溶阿司匹林或者肝素,有条件的在患病3-6个小时内,可以进行溶栓治疗,或行经皮穿刺腔内的冠状动脉成形术,可使闭塞的冠脉再通心肌得到再灌注,挽救濒死的心肌,这是一种积极的治疗措施。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2023/10/30收听(21100)
"急性心肌梗死除了一般的药物治疗之外,最主要的治疗是再灌注治疗,缩小梗塞的面积。主要有两种方法,第一种方法是直接冠状动脉介入治疗,就是急诊PCI术。有急诊PCI条件的医院,在患者到达医院90分钟之内能完成球囊扩张的情况下,对所有发病时间在12小时之内的急性ST段抬高型心肌梗死患者,均应该直接行PCI术治疗,扩张冠脉使冠脉再通,必要时植入支架。第二种方案是溶栓治疗。如果没有急诊PCI治疗的条件,或者不能在90分钟内完成第一次球囊扩张时,如果病人没有溶栓治疗的禁忌症,对发病12小时内急性ST段抬高型心肌梗死患者应当进行溶栓治疗。如果是非ST段抬高型心肌梗死不应进行溶栓治疗。"
董耀辉│荆州市中心医院
2023/10/22收听(58294)
"急性心梗的定义就是心脏的肌肉发生了坏死,而且还是速度特别快的急性期,它是因为持久而严重的心肌缺血所造成的。临床上的表现有胸痛,持久的胸骨后剧烈疼痛,还有急性循环的功能障碍、心律失常、心功能衰竭伴随发热。通过实验室检查有白细胞计数,还有血清心肌损伤标记酶的升高。病因有主要是因为冠状动脉血管内的血栓形成、心肌坏死,常常是自心内膜下到心外膜下,贯通心室壁全层,心肌梗死前没有心绞痛病史,也会发生心肌梗死的现象。"
2023/10/09收听(78650)
急性心肌梗死大多发生在冠心病基础之上。由于高血压、高血脂等危险因素导致血脂沉积在血管壁上,产生... 郝建志│广东省第二人民医院 2023/01/17播放(64174)
急性心肌梗死大多发生在冠心病基础之上。由于高血压、高血脂等危险因素导致血脂沉积在血管壁上,产生...
郝建志│广东省第二人民医院
2023/01/17播放(64174)
心肌梗死是心血管内科比较危重的急性心脏疾病,严重地困扰着患者的健康,甚至会随时危及患者的生命。... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/12/07播放(41966)
心肌梗死是心血管内科比较危重的急性心脏疾病,严重地困扰着患者的健康,甚至会随时危及患者的生命。...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/12/07播放(41966)
"急性心肌梗死在急性期的时候要注意卧床休息,这样能够减少心肌耗氧量,注意改善睡眠,必要的时候需要服用阿普唑仑等药物,同时要注意保持大便通畅,必要的时候服用通便的药物,常用的比如乳果糖、复方芦荟胶囊等。还要注意要安慰病人,减少对患者的不良精神刺激,以免引起患者的焦虑,加重病情。如果没有特别严重的并发症,24小时之后就要鼓励患者在床上活动,比如翻身、伸缩肢体等,如果病情许可,第3天就建议患者下床走动,但是不要离开病房,病情继续好转,第4-5天就可以在病区里活动,比如每天多次慢走100米左右,这些都有利于急性心肌梗死的康复。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2023/05/25收听(75780)
急性心肌梗死的主要特点是发病急、病情重、风险大,主要表现为心前区或者胸骨后的持续疼痛。且疼痛时... 李帮清│北京大学人民医院 2023/06/04播放(48627)
急性心肌梗死的主要特点是发病急、病情重、风险大,主要表现为心前区或者胸骨后的持续疼痛。且疼痛时...
李帮清│北京大学人民医院
2023/06/04播放(48627)
冠状动脉粥样硬化病变,导致管腔血流急剧显著下降,使管腔狭窄或完全阻塞,从而引起心肌严重的缺血缺... 裴晓阳│深圳市罗湖区人民医院 2023/03/23播放(61620)
冠状动脉粥样硬化病变,导致管腔血流急剧显著下降,使管腔狭窄或完全阻塞,从而引起心肌严重的缺血缺...
2023/03/23播放(61620)
山西心血管医院 王伟
播放次数:4.96万
郴州市第一人民医院 胡大军
播放次数:2.73万
海医二院 陈跃武
播放次数:2.54万
海南省中医院 惠慧
播放次数:4.46万