华中科技大学同济医学院附属协和医院
骨科
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颈椎骨折根据损伤的程度不同，患者的症状也不同，具体如下：
1、轻度患者仅表现局部疼痛、颈部活动受限；
2、严重的颈椎骨折脱位，患者可表现为四肢的感觉、运动功能丧失，即截瘫或全瘫。颈椎骨折除影响四肢感觉、运动外，还会影响全身多个系统，包括泌尿系统和呼吸系统。如影响呼吸系统，患者会出现呼吸肌瘫痪、咳痰、咳嗽，或因为呼吸无力引起肺部感染。
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单纯讲骨折，骨折定义是骨骼的完整性或连续性中断。如果骨折发生在颈椎上便称为颈椎骨折，发生在其它... 刘文革│福建医科大学附属协和医院 2023/08/06播放(61842)
单纯讲骨折，骨折定义是骨骼的完整性或连续性中断。如果骨折发生在颈椎上便称为颈椎骨折，发生在其它...
刘文革│福建医科大学附属协和医院
2023/08/06播放(61842)
骨折是急诊经常遇到的一类创伤性疾病，骨折在全身很多位置都会出现，比如手、脚、脊柱、骨盆、头颅等。发生骨折之后会因为骨折发生的部位以及损伤的程度而有不同的临床表现，比如轻微的骨折，没有出现移位可能只表现为疼痛，患者的活动可能受不到影响，活动还会比较自如。如果出现比较严重的骨折甚至粉碎性骨折，患者处于疼痛的前提还会有局部软组织肿胀，并且伴有位置活动的受限，更严重的可能会看到明显肢体畸形的变化，正常的腿是直的，腿折之后可能觉得位置发生了变化，这是畸形的表现。如果骨折严重到损伤了周围的血管、神经，还会出现肢体麻木甚至血运障碍。因此骨折的临床表现除去疼痛、肿胀、活动受限以及畸形以外，还要结合其部位以及损伤程度来综合判断。
李晔│北京协和医院
2023/08/28收听(79792)
骨折的临床表现，包括疼痛、活动受限、畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感，以及由骨折所引起的一系列其... 吴涛│河北医科大学第三医院 2023/08/10播放(35862)
骨折的临床表现，包括疼痛、活动受限、畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感，以及由骨折所引起的一系列其...
吴涛│河北医科大学第三医院
2023/08/10播放(35862)
"骨折的临床表现分为全身性表现和骨折的局部表现，而骨折的局部表现又分为骨折的一般表现和骨折的专有体征。骨折的全身性临床表现，主要表现为发热，这是由于骨折之后会有一部分出血，而这部分出血吸收之后，就会导致身体发热，一般温度在38℃左右。第二个全身性表现就是失血性休克，这是由于全身性骨折或骨盆骨折，会引发失血性休克。骨折局部的一般表现为红、肿、热、痛以及功能障碍。骨折处的专有体征有骨折断端的骨擦音或骨擦感，骨折断端的反常活动以及骨折断端的畸形。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2023/08/05收听(16478)
"颈椎5-6节突出的临床表现主要有以下几个方面：第一、肌肉力量减退，颈椎神经受到压迫之后，会表现为所支配肌肉力量减退。颈5-6椎间盘突出，压迫神经，可能表现为胳膊的伸、屈力量减退。第二、感觉方面的障碍，主要表现为上臂或者前臂出现疼痛、麻木、感觉过敏等等感觉异常。第三、反射方面的异常，主要是指双侧上肢的肱二头肌反射、肱三头肌反射出现活跃，双下肢出现膝反射活跃。第四、严重的受压神经之后，可以表现为双下肢行走不稳，甚至大小便功能障碍。"
康辉│中国人民解放军中部战区总医院
2023/12/10收听(91328)
颈椎脊髓损伤常见于脊髓型的颈椎病，突出的颈椎间盘压迫脊髓，从而引起脊髓损伤。主要感觉到步态不稳、易跌倒、不能跨越障碍物，上、下肢腱反射亢进、肌张力增高、霍夫曼征阳性，出现踝阵挛和髌骨阵挛，重症的时候巴氏征可能是阳性。早期感觉障碍较轻，重症的时候可有不规则的疼痛减退，感觉丧失减退区域呈片状或条状，在核磁共振上表现是脊髓受压呈波浪状的压迹，严重者脊髓可以变细，呈念珠状。如果出现脊髓型颈椎病，脊髓明显受压，要进行手术治疗，解除脊髓的压迫。
黄恺│浙江省立同德医院
2023/04/19收听(80594)
"颈椎损伤会有多种临床表现，不同的损伤程度会有不同的表现类型。如果只是轻微的颈椎骨折，并没有明显的神经受累，主要表现为局部疼痛症状，可能会因为内部的出血导致局部青紫、肿胀，颈部会有压痛和活动受限，早期可以通过颈托固定保护，三个月可以完全恢复。如果颈椎严重骨折导致神经根受损，可以出现相应部位的肢体疼痛、麻木等，如果出现爆裂性颈椎骨折影响到了颈髓，可能会造成截瘫，同时还会因为截瘫后长期卧床出现相应的并发症状。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2023/03/04收听(71368)
颈椎为人体脊椎的重要组成部分，位于脊柱上端，由7块椎骨组成。由于颈椎活动范围大，较易发生劳损或... 彭建全│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/02/19播放(81996)
颈椎为人体脊椎的重要组成部分，位于脊柱上端，由7块椎骨组成。由于颈椎活动范围大，较易发生劳损或...
彭建全│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/02/19播放(81996)
"颈椎骨折，1、颈部的地方需要及时的颈托固定，防止骨折继续移位，甚至出现脊髓损伤等严重问题。2、病情稳定的情况下，及时的完善颈椎CT和三维重建，可以准确地判断骨折的位置情况，同时完善局部的磁共振，了解颈部的脊髓以及后方的韧带等有无严重损伤。3、如果是单纯的颈椎骨折，没有明显的移位，可以选择颈托固定保守治疗。4、如果颈椎骨折明显的错位，甚至出现脊髓压迫瘫痪的问题，病情稳定以后，需要行局部切开复位和内固定稳定脊柱。5、颈椎骨折需要加强护理，尤其是高位颈椎骨折，鼓励患者咳痰，必要时行气管切开，防止肺部感染以及其他的并发症。"
陈安富│内江市第一人民医院
2023/08/06收听(38940)
"颈椎骨折是否严重，需要看具体损伤的部位。如果是颈椎的棘突出现骨折，对颈椎的影响并不大，一般不需要特殊治疗，经过4-6周的时间，颈椎的棘突逐渐愈合之后，不会对身体造成太大的影响。如果是颈椎的椎体出现爆裂性骨折，压迫到脊髓，有可能就会出现高位截瘫。如果是颈椎骨折的位置过高，在寰枢椎的位置，有可能会压迫到呼吸以及循环中枢，出现呼吸循环停止、死亡的情况。如果颈椎骨折的位置在椎动脉孔，会由于骨折骨片压迫椎动脉，导致大脑供血急剧下降，出现眩晕或者晕倒的情况。所以颈椎骨折是否严重，需要根据具体的骨折部位而定。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2023/10/27收听(38104)
"颈椎骨折后遗症主要是根据其骨折程度选择何种治疗方式综合判断。颈椎椎体骨折如果有非常严重的椎管占位或者因骨折引发的脊髓损伤，其后遗症最严重的会导致截瘫以及肢体功能、运动障碍，轻度的会伴有局部肢体麻木感，肌力减退，多数需行急症手术治疗。如果有颈椎椎体骨折，不存在椎管占位以及脊髓损伤，压缩面积不超过椎体二分之一，可先行保守治疗，在骨折愈合后不会有太多后遗症，可能会在后期会有颈部疼痛不适、颈部活动不利。临床中有些骨折会影响颈椎的稳定性，常见于这类患者在后期会伴有比较明显的神经和血管压迫症状，导致上肢出现麻木感、放射痛、头晕、脑基底动脉供血不足。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2023/11/20收听(88688)
"颈椎骨折之后的护理有以下几点：1、如果颈椎骨折是利用颈围或者头、颈、胸固定支具固定颈部，必须定期检查固定的松紧程度。另外也要检查固定内部的皮肤是否会出现压疮或者摩擦等损伤，有以上损伤则必须马上给予消毒处理并且调整外固定的位置。2、必须定期给予患者翻身、排背，防止压疮的形成，以及防止坠积性肺炎的发生。3、如果患者需要长期卧床，也必须给予定期会阴擦洗，防止泌尿系统的感染。4、如果是颈椎影响脊髓神经，导致四肢出现乏力、活动功能障碍等情况，则必须多活动四肢，防止肌肉的萎缩，同时也防止血栓的形成。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2023/05/05收听(58296)
"颈椎骨折的护理要注意以下几点：1、注意佩戴颈托，特别是在起床活动的时候，预防头部的重量引起颈椎骨折处发生移位或者内固定的断裂，维持颈部的稳定，减少转头动作。2、对于做手术的病人加强刀口周围的干燥、清洁，避免刀口污染。3、少食多餐，减慢吃饭的速度。4、鼓励患者咳嗽、咳痰，尽早下床活动，避免发生坠积性肺炎。5、加强四肢的肌肉锻炼，促进肌肉功能恢复。6、行走的过程中需要用学步器保护，避免四肢无力导致摔伤。7、定期复查X线片，指导进一步颈部的活动锻炼。8、起床活动时间不能太长，避免颈部长时间受力而导致进一步加重，以卧床休息为主，同时在起床以及躺下的过程中要他人辅助头部，避免颈部用力导致骨折处发生移位。"
李明辉│武汉市第五医院
2023/11/04收听(96002)
"颈椎骨折算是全身骨折之中比较严重的骨折，因为颈椎一旦出现骨折的情况下骨折片向椎管内移位，会导致人的截瘫，以及其他的一些神经损伤的表现。颈椎的骨折最严重的并发症，就是脊髓神经损伤的表现。如果出现了脊髓神经损伤的表现，有可能是需要手术治疗的。但手术治疗也有存在着不恢复的可能，所以颈部的骨折是比较严重的。正常位置比较好的情况下，可以采取颈椎的牵引方式，来促进局部的固定、制动。一般是6-8周左右可以撤除牵引，并且戴颈托适当的运动。如果要是手术治疗的情况下，手术是需要将骨折固定的，并且早期需要戴一个围领或者颈托的保护，防止受外伤以及导致骨折片压迫脊髓等严重的并发症。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2023/10/20收听(44212)
颈椎发生骨折时，虽然书上讲到骨折的很多特殊表现，但对颈椎部位，因为颈椎保护着重要的神经、血管、... 刘文革│福建医科大学附属协和医院 2023/10/31播放(60520)
颈椎发生骨折时，虽然书上讲到骨折的很多特殊表现，但对颈椎部位，因为颈椎保护着重要的神经、血管、...
2023/10/31播放(60520)
"在临床上，颈椎发生骨折是一种比较常见的病症，多数是由于直接外力或者间接外力造成。发生颈椎骨折后，在具体的治疗方法上，应该根据骨折的移位程度考虑。如果颈椎骨折较轻微，只是出现Ⅰ度压缩，而且病人在临床表现上没有神经损伤症状，在这种情况下可以采用保守治疗，给予颈托局部固定；同时，还可以配合下颌托牵引，局部还可以给针刺、艾灸等治疗，或者采用穴位中药离子透入，以促进局部血液循环，加速骨折愈合。如果颈椎骨折较重，出现Ⅲ度压缩骨折，而且伤及脊髓，病人有双上肢刺痛、皮肤感觉麻木、无力症状，就要考虑进行手术治疗，可以采用切开行颈椎前路或者后路手术，术中给予内固定术。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2023/11/30收听(37770)
颈椎骨折是否严重，需要根据具体损伤的部位判断，不可一概而论。如果是颈椎的棘突出现骨折，对颈椎的影响较小，颈椎的稳定性及脊髓均未受到影响，所以不属于严重情况...
2023/06/15阅读(17739)
颈椎骨折是一种较为复杂的损伤，是否严重不能一概而论，应根据颈椎损伤的部位及程度进行确定。如果颈椎的棘突出现骨折，对颈椎的影响并不大，一般不需要特殊治疗，经...
徐海林│北京大学人民医院
2023/08/23阅读(3685)
颈椎骨折的危害性较大，一旦发生颈椎骨折，如果是不稳定骨折，在保守治疗的过程中可能会发生骨折移位... 谢幼专│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/03/25播放(82550)
颈椎骨折的危害性较大，一旦发生颈椎骨折，如果是不稳定骨折，在保守治疗的过程中可能会发生骨折移位...
谢幼专│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/03/25播放(82550)
"颈椎骨折最大的一个并发症，就是引起一些脊髓性的损伤，引起四肢的功能障碍；第二个，它会出现因为颈髓的损伤、颈椎骨折损伤引起颈髓的损伤而导致病人长期卧床的，它会出现坠积性肺炎，泌尿系统感染等，以及这些病人因为骨折引起的神经功能的紊乱，导致一个腹胀情况。比如说颈椎损伤之后引起植物神经系统功能的紊乱，这种情况下会引起病人出现高热或者是低温，就是病人对这个自身温度的控制失调了，这种情况出现对于病人来说死亡率是非常高的。"
王西彬│河南省中医院
2023/02/10收听(30598)
宝安人民医院 刘文华
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海南省妇幼保健院 甘先民
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浙江省中西医结合医院 汪翼凡
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