海南医学院第一附属医院
创伤医学中心
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颈椎棘突骨折是一种附件骨折，不是主要的骨折，一般骨折比较轻，骨折后不要太担心，因为它对颈椎的稳定性没有影响，但是会引起疼痛。一般这种骨折发生之后，经过明确诊断，采用保守治疗。一般可以戴颈托6-8周左右，再回医院复查拍片，检查局部有没有疼痛。如果疼痛减轻，就可以做功能康复。这种骨折一般是过屈的时候，容易把颈椎棘突撕脱，是颈部肌肉猛烈的收缩造成骨折。平常人颈部活动不能过度屈曲，过度屈曲有害，保持平直或者轻度过伸都比较好。所以颈椎棘突骨折是比较轻的一种骨折，很少手术治疗，多数都用保守治疗。
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"颈椎出现棘突骨折，大部分骨折都没有很明显的移位，这种情况主要是以外固定为主，一般都是给予用颈托来外固定6-8周左右的时间，等骨折逐渐达到临床愈合之后，就可以去除外固定，开始颈椎的活动功能锻炼。另外在固定期间也可以多吃长骨头的药物，例如西药方面可以口服阿法骨化醇、骨肽片等等，也可以应用一些中成药来治疗，早期主要是以活血化瘀为主，可以口服伤科跌打胶囊，丹七胶囊等等，能够有活血化瘀、消肿止痛的作用。而到了骨折的中后期，可以口服强筋健骨、舒筋活络的中成药，例如藤黄健骨片、骨康胶囊等等。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/12/05收听(96050)
"当颈椎的棘突发生骨折后，应该立即使用颈托固定颈部，防止因为颈部的不自主的活动而出现再次的损伤。如果骨折处出现明显的畸形，应该先使用手法将骨折处复位，复位后用胶布粘在骨折位置的两侧，可以起到防止患者做低头动作，然后再用颈托外固定颈部。固定后可以口服骨折挫伤散、接骨散、接骨紫金丹等接骨续筋的中成药，以及金黄膏、玉露膏、云南白药膏等舒筋活血消肿的药物进行外敷，缓解疼痛症状。肿胀疼痛严重的患者，可以使用迈之灵、威利坦、芬必得、双氯芬酸钠来消肿止痛，配合针灸治疗、磁疗、电疗、超短波治疗等物理治疗，对疼痛不能耐受的患者，可以使用局部麻醉药物进行封闭治疗。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/04/16收听(79700)
"棘突为脊柱椎体的附属结构位于脊柱后方，此部位骨质如果因为外伤出现连续性，或者完整性的中断就是棘突骨折了。棘突骨折以后一般表现为局部疼痛和肿胀，按压也存在明显疼痛。可以通过脊柱X片初步判断棘突骨折的存在，进一步可以局部CT和三维重建检查，可以更为准确的判断棘突骨折的情况。对于单纯的脊柱棘突骨折一般选择保守治疗，卧床休息三、四周，卧床期间可以适当腰背肌训练。疼痛可以选择止痛药比如美洛昔康片止痛。另外就是配合活血化瘀的药物，比如活血止痛胶囊治疗，一般彻底恢复需要二、三个月以上，避免过早的重体力劳动有助于康复。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/03收听(11170)
"人体的颈椎、胸椎和腰椎的后侧由棘突和肌腱韧带连接在一起，多数由于间接外力作用下导致了棘突的基底上骨折，这叫棘突骨折。或是直接暴力作用棘突上导致棘突完整性遭到破坏，也称棘突骨折。"
王剑│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/10收听(51190)
"什么是棘突骨折？棘突是脊柱后侧凸起的骨质，棘突在每个阶段是不同的，颈椎、胸椎、腰椎及骶尾椎棘突的大小及朝向都是不一样的。如外伤性棘突发生骨折，会造成局部的脊柱区压痛、叩痛、皮下淤血、叩击前驱后伸、叩击脊柱中线会有明显的叩痛，肢体的活动也是受限的。棘突骨折常发生于颈椎棘突及腰椎棘突，因胸椎棘突及骶尾部棘突都比较小，相对来说发生骨折的可能性不大。腰椎、颈椎、胸椎棘突骨折，如移位不大可采用保守治疗，如果移位较大，累及棘上及棘间韧带，造成腰椎、胸椎、颈椎的不稳，还是建议手术治疗为主。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/18收听(65270)
棘突骨折是脊椎骨折的一种类型。脊椎前面叫椎体，左右凸叫横突，侧边向上凸起的叫关节突，后边凸起的... 鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/03/27播放(33961)
棘突骨折是脊椎骨折的一种类型。脊椎前面叫椎体，左右凸叫横突，侧边向上凸起的叫关节突，后边凸起的...
鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/03/27播放(33961)
"病人发生椎体棘突骨折，多数的治疗方法可以采取保守治疗。主要是以休息、静养为主，告诉患者减少活动、卧床休息。在骨折部位采用支具固定，保持局部的稳定性，防止出现骨折错位。还要进行局部的理疗、烤电，口服云南白药、骨折挫伤散、跌打丸，加速骨折尽快愈合。如果发生椎体棘突骨折，由于棘间韧带、棘上韧带牵拉使骨折出现明显的错位，在外观上有较大的畸形，需要采取手术治疗，可以在麻醉下进行切开做复位固定，也要做韧带的修补手术。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/20收听(93856)
"棘突骨折部分患者可以自愈，部分患者需要进行治疗，具体情况如下：1、棘突骨折能自愈：如果患者发生了棘突骨折，位置良好、未发生明显的错位，通过卧床休息，保持轴向翻身，可以促进棘突骨折的顺利愈合，不需要特殊治疗。2、棘突骨折不能自愈：如果病人发生了棘突骨折，局部错位比较明显，一般需要复位、固定才可以促进棘突骨折端稳定，加快骨折的顺利愈合，有些患者局部会有顽固性的疼痛症状，严重影响日常生活，需要手术治疗，通过手术切除骨折断端，才可以彻底解决顽固性疼痛的临床症状。因此，棘突骨折部分患者可以自愈，部分患者则需要进行进一步的治疗，才可以使临床症状得到改善，骨折能够顺利愈合，使病人恢复正常的生活。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/27收听(45194)
棘突骨折一般可以自愈，因为棘突骨折棘突部位血供比较好，都是松质骨，所以比较容易能够愈合。但有个... 陈增淦│复旦大学附属中山医院 2023/04/18播放(32916)
棘突骨折一般可以自愈，因为棘突骨折棘突部位血供比较好，都是松质骨，所以比较容易能够愈合。但有个...
陈增淦│复旦大学附属中山医院
2023/04/18播放(32916)
"椎体棘突骨折多数源自于直接暴力，这类骨折对身体负重没有任何影响，因此多数选择保守治疗。棘突是位于人体脊柱后侧正中，因此脊突骨折以后有些时候会影响到患者的睡眠，表现为仰卧位时棘突骨折部位有明显的压痛，针对这种类型的骨折，患者可以选择侧卧位，或者是俯卧位休息，也可采取半卧位休息，避免对骨折部位产生压迫引起疼痛。因为棘突骨折对人体负重没有任何影响，因此即使有骨折，也可以适当下地活动，但是避免做屈伸脊柱的动作，因这种动作有可能会加重骨折部位的疼痛，针对这种棘突骨折，可以适当口服活血类药物减轻疼痛，像跌打丸、三七片、元胡止痛片片、大活络胶囊等。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/19收听(56720)
治疗颈椎的地方有很多，患者可以选择到正规的医院进行就诊，可以通过口服活血化瘀和祛风止痛的药物来缓解症状，如果效果不好也可以选择做物理治疗，比如针灸和推拿、牵引。颈椎病是临床上一种非常常见的疾病，患者可以出现颈项的疼痛，当症状进一步加重时会出现恶心、呕吐、眩晕的临床表现，甚至会出现一侧上肢的放射性疼痛和麻木，患者经过积极地治疗可以取得良好的效果。在日常生活中应当注意，少低头，多抬头，避免颈椎的受凉，防止症状进一步加重和发作就可以了。
2019/06/16收听(61116)
"颈椎病是比较常见的病症，而且有很多种分型，不同的颈椎病分型，在临床表现是不一样的，治疗的办法也是不同的。比如病人患有椎动脉型颈椎病，是因为颈椎部位的骨骼出现增生、肥大，对双侧椎动脉产生了刺激和压迫，影响病人脑部供血。病人在临床上，首先会有眩晕的症状。在治疗时，嘱咐病人卧床休息，在颈部采用颈托或者围领给予固定，防止颈部过度活动。还可以配合下颌带进行颈椎牵引，可以使颈椎的肌肉肌群得到彻底放松，减轻对椎动脉的刺激，缓解临床症状。口服活血类的药物，进行对症治疗。"
2019/07/10收听(37412)
"颈椎病本身是一个发病机制复杂，分型类型多的一类的疾病，治疗方法很多，总体来讲，分为非手术和手术两大类。以中医为主的非手术治疗，对于多数类型的颈椎病可以取得令人满意的效果。但对于一些顽固性的神经根型颈椎病、行走困难的脊髓型颈椎病患者及反复治疗难以取得满意效果的患者，可以接受手术治疗。对于有下肢瘫痪甚至是肌肉无力等行走困难的，建议尽快手术。"
于栋│北京中医药大学第三附属医院
2017/10/19收听(37902)
"颈椎病在临床上的治疗主要分为保守治疗和手术治疗两种，这两种治疗都是临床上比较常用的治疗颈椎的方法。患者在症状发作初期如果临床表现不是很剧烈，仅有颈项疼痛或者恶心、呕吐、手麻的临床表现，可以选择先做保守治疗，通过针灸、推拿以及牵引和口服一些药物缓解症状。平时少低头、多仰头，做做颈椎保健操，看看症状能不能缓解。如果效果不好或者保守治疗无效，也可以选择做手术治疗，一般以微创治疗为代表，通过手术治疗之后也能够缓解颈椎病，不过相比保守治疗，它有一定的复发率，并且价格较高。"
2019/05/07收听(75858)
"如果是轻度的颈椎间盘突出，并没有引起明显的神经受压症状，可以进行颈部肌肉的功能锻炼，包括游泳，如蛙泳，还有颈部伸展运动、飞燕式、五点支撑、三点支撑都可以，可以增加颈部肌肉力量，缓解疾病的进展。如果颈椎间盘突出轻度压迫到神经根，可以再加上神经营养治疗，可以进行枕颌带的颈椎牵引。如果颈椎间盘突出较为严重，压迫到颈髓或者颈神经根，引起上肢或下肢无力、行走不稳，这个时候要进行颈椎手术，进行椎管减压手术。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/01/11收听(58078)
"常见的与颈椎有关的疾病，有颈椎病与颈椎间盘突出症。这两种疾病是有区别的，颈椎病是颈椎的骨质增生，而颈椎间盘突出是间盘突出于正常的位置。颈椎病需要根据不同类型，采取不完全相同的治疗方式，最常用的就是手法按摩治疗，例如舒筋法、提捏法、按揉法、点压法等，可以有效的缓解颈椎病。颈部以及神经血管症状，口服葛根汤、四逆汤、补阳还五汤、归脾汤、桃红四物汤等中药。未压迫脊髓的以及椎动脉受压不严重的患者，可以使用牵引治疗，也可以进行局部或者穴位的封闭治疗、针灸治疗、理疗等其他治疗方式，效果比较理想。而颈椎间盘突出症的患者一般病情比较急，需要口服或者静点消肿药物以及和营止痛汤等中药同时口服，突发的颈椎病与颈椎间盘突出都需要进行外固定治疗。"
2019/04/17收听(52890)
"颈椎病的治疗，在临床上主要是因人而异，因病情不同而不同。通常可以分为保守治疗和手术治疗。保守治疗主要适用于各种轻型的颈椎病，如神经根型、椎动脉型、脊髓型。具体方法有制动、牵引、局部的理疗，局部的功能锻炼等。药物治疗也可以用一些非载体的止痛消炎药、神经营养药。对于保守治疗无效，或者已经出现明显的神经损害症状的病人，应该考虑手术治疗。手术的治疗方法可以选择前路和后路手术，前路手术适用于少阶段的，以前方压迫脊椎为主。方法是切除椎间盘、支撑植骨手术。后路手术比较简单，可以做椎管单开门或者双开门扩大成形术。"
2018/10/12收听(54558)
"颈椎有突出，一般有可能是指颈椎的椎间盘突出，颈椎椎间盘突出是一种影像学上的描述，大部分情况不会引起明显的症状，不需要特殊的治疗。如果颈椎椎间盘突出刺激了颈部的神经，引起了颈部的疼痛以及神经损害的症状，首先可以进行保守治疗，要端正颈部姿势，避免低头，避免枕头太高太软，避免长时间对着电脑手机，避免过度的伏案工作以及趴着睡觉，可以使用充气颈托进行间断性牵引，能够有效的缓解神经根受到压迫的程度，减轻症状。口服消炎镇痛药物洛索洛芬钠，静滴甘露醇注射液脱水消肿治疗，营养神经药物治疗甲钴胺胶囊。如果是脊髓受到压迫产生的症状，手术是唯一的治疗方法，保守治疗都没有任何的意义。另外颈椎有突出也有可能是颈椎的棘突的突出，这是人体正常的组织，不需要特殊的治疗，但是要端正颈部姿势，避免过度低头。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/01收听(14532)
"出现颈椎间盘突出症，避免颈部的剧烈活动、突然的转头、长时间的低头伏案工作，避免长时间的低头看手机、玩电脑，可以给予颈部的热敷，避免受凉，也可以中药熏洗或者理疗，舒筋活血，缓解颈椎间盘突出引起的临床症状。如果疼痛的比较严重可以外用氟比洛芬巴布膏缓解疼痛的症状，或者口服依托考昔、塞来昔布，以及双氯芬酸钠肠溶片等非甾体类的消炎镇痛药物缓解疼痛的症状。如果短期之内颈椎间盘突出的症状没有任何改善，病情在进行性的加重，及时去正规医院选择更进一步的治疗措施。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/11/06收听(10698)
颈椎或者颈椎病应该怎么治疗，先要看是哪一种类型的颈椎病，如果是单纯的是脖子不舒服脖子疼，没有手麻、脚麻的问题，说明是个比较轻的颈椎的问题。年轻人多见于颈椎是曲线不良引起的颈背部的肌筋膜炎，这时候治疗就是要纠正曲线，平时要注意多后仰头，不要低头，睡觉时枕头不能太高，然后外用贴膏药药膏，吃消炎、止疼、松弛肌肉的药，马上就可以缓解。如果颈椎病出现除了脖子疼，还伴有手足麻木，可能得了神经根型颈椎病，要按照神经根颈椎病来治疗，先要恢复曲线，应用消炎止疼药，用营养神经的药，来消除麻木等神经刺激的症状。如果发生了脚底麻木、走路不稳、共济失调，可能是比较严重脊髓性颈椎病，赶紧到医院做检查，明确脊髓受压的情况，根据情况做手术，避免进一步的受压引起脊髓的不可逆性损伤。如果颈椎症状同时出现头晕、恶心，做核磁共振看看是交感型颈椎病还是椎动脉型颈椎病，然后做颈椎的核磁、颈部的血管彩超，做相应的治疗。
张道俭│北京大学第一医院
2020/03/18收听(74064)
宝安人民医院 刘文华
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海南省妇幼保健院 甘先民
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浙江省中西医结合医院 汪翼凡
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