海南医学院第一附属医院
创伤医学中心
手机浏览
第五跖骨基底骨折，一般是间接暴力即肌肉的牵拉，导致撕脱性骨折。一般骨折之后，大多数病人都采用保守治疗，即手法复位石膏固定，也可以用支具固定。支具固定后可以拄拐下地活动，而石膏固定后患肢一般不能负重，因为踩石膏会坏掉。但是另外一种跖骨骨折移位比较明显，有旋转移位，手法复位复不上去，可以做切开复位，打钉子固定。术后再用石膏固定，一般骨折6-8周左右愈合。该部位骨折比较容易漏诊，一定要拍足正斜位片，部分儿童也会漏诊，要拍双足的正斜位片才能够判断。
分享:
"第五跖骨基底骨折在临床当中非常常见，大部分情况下主要就是由于扭伤所导致的。由于有肌腱附着在第五跖骨基底的部位，在扭伤的瞬间由于肌腱的收缩，就会导致局部的撕脱性的骨折。骨折之后需要积极的完善足的X光片检查以及CT检查，明确有没有手术指征，如果骨折错位比较明显，是需要进行手术治疗的，切开复位使用螺钉固定就可以，然后进行石膏固定6-8周的时间，定期复查。如果骨折愈合比较好，可以拿掉石膏在拐杖的辅助下，逐渐的下床行走，循序渐进，避免过度。同时应用消炎镇痛药物洛索洛芬钠，促进骨折愈合的药物仙灵骨葆胶囊。保守治疗也需要进行石膏固定2个月的时间，定期复查，如果骨折愈合比较好，也可以在拐杖的作用下逐渐的下床行走。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/26收听(39868)
如果是老年人出现了第五跖骨基底骨折，病人状态不好，生命体征不平稳，可以考虑保守治疗，给予局部的制动、外敷活血化瘀的药物、抬高患肢、定期复查X线片。如果是青少年发生了第五跖骨基底骨折，而且有比较明显的移位，可以考虑手术治疗，采取闭式穿针内固定的方法。如果是婴幼儿、儿童发生第五跖骨基底的骨折，可以不用考虑做任何特殊的治疗，因为儿童及婴幼儿骨折愈合比较快，不会留下后遗症。所以，一定要根据不同的年龄段、骨折的严重程度，还有体质，然后选择合适的治疗方法。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/07/20收听(38846)
"跖骨骨折非常常见。第五跖骨基底部是松质骨，在足部内翻位时，由于腓骨短肌及腓骨第三肌的猛烈收缩，会出现第五跖骨基底部撕脱性骨折，一般情况下骨折片移位并不明显。出现第五跖骨基底部骨折后，会有局部疼痛、肿胀、皮下瘀斑以及活动受限。第五跖骨基底部骨折需要与第五跖骨基底骨骺未愈合、腓骨长肌腱的籽骨相鉴别，后两者压痛、肿胀不明显，骨折片光滑而且比较规则，且为双侧性。出现第五跖骨基底部骨折后，首先应减少患足的负重，可以局部外敷药物，外用夹板，胶布固定，也可以进行石膏外固定4-6周，后期适当负重，并开始行走锻炼。"
王书君│承德医学院附属医院
2018/11/25收听(21884)
"第五跖骨基底部骨折，属于比较常见的骨折，单纯这个位置的骨折不属于严重的损伤，当然也需要引起注意。首先是完善局部的X线检查，必要时行局部CT和三维重建检查，了解骨折的位置情况。如果骨折没有明显的错位，可以选择保守治疗，局部给予石膏托外固定，固定的时间一般为4-6周。如果骨折错位明显，需要考虑切开复位钢板螺钉或者是克氏针，或是单纯螺钉固定，手术以后保持伤口干燥，术后两周可以拆线。第五跖骨基底部骨折，不管是手术还是保守治疗，生活中尽量不要抽烟、喝酒，会影响骨折的愈合。另外，适当的抬高肢体有助于消肿，可以吃一些三七片、丹参片等活血化瘀的药物有助于恢复。"
陈安富│内江市第一人民医院
2018/09/05收听(62120)
第五跖骨基底骨折，由于腓骨短肌牵拉造成的撕脱骨折，根据骨折线的高低分为比较小的撕脱骨折，以及高... 张嘉│北京协和医院 2023/02/14播放(90452)
第五跖骨基底骨折，由于腓骨短肌牵拉造成的撕脱骨折，根据骨折线的高低分为比较小的撕脱骨折，以及高...
张嘉│北京协和医院
2023/02/14播放(90452)
"第五跖骨基底部骨折是否严重和骨折的对位、对线有关，如果骨折对位、对线良好，这种情况并不算是严重的骨折。一般情况下需要进行足部的石膏制动固定，固定期间要将脚上抬，这样有利于足部的肿胀消退。在固定期间要避免下地负重行走，固定的时间是六周左右，六周的时候可以拍摄X线，如果明确骨折断端有连续性骨痂通过，可以拆除石膏，在双拐的支撑下逐渐下地负重行走，骨折会在三个月左右愈合。如果第五跖骨基底部骨折移位明显，远端的骨折块和近端完全分离，或腓骨肌腱撕脱，这时候相对来说较为严重，往往需要手术治疗，进行骨折切复内固定。手术后骨折才可以较好的恢复，恢复时间也在三个月左右。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/05/13收听(83320)
"第五跖骨基底部骨折是足部常见的骨折，常见于脚扭伤或者外来的暴力伤，因为第五跖骨基底部有肌腱的附着，在外伤时出现撕脱性骨折，常表现为伤处的疼痛、肿胀或者青紫、瘀斑，以及足的活动受限，在受伤之后要拍摄足的X线片来观察骨折的位置。如果骨折位置比较好，仅为线样骨折或者轻微移位骨折，这时就可以进行石膏的外固定，定期复查X线片观察骨折的位置以及愈合情况。如果没有继续移位加重，就继续进行石膏的固定治疗，同时口服促进骨折愈合的药物。如果基底部骨折比较严重，出现明显的移位，这时就需要切开手术复位或者闭合复位，进行螺钉的固定或者克氏针的固定治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2019/12/04收听(76402)
第五跖骨基底骨折，绝大多数都是由于踝关节扭伤（呈外翻扭伤）对肌肉止点牵拉导致的跖骨基底骨折。绝大多数患者对位对线都比较好，只有一些少数暴力比较大的患者，才容易导致骨折基底明显移位。此时需要手术治疗，将骨折处对位对线恢复到解剖位置，然后使用克氏针固定，绝大多数患者都只需要做严格的保守治疗，即可恢复健康。首先需要做石膏外固定或者高分子夹板外固定，在固定期间需要使用接骨补钙药物治疗，每1个半月复查一次X线，骨折愈合之后拆除外固定，做关节的功能锻炼。
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/10/23收听(67884)
第五跖骨基底骨折是足踝部比较常见的损伤，大多在行走或上下楼时脚崴引起。这个骨折的特点是撕脱骨折... 边澎涛│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2023/07/13播放(84522)
第五跖骨基底骨折是足踝部比较常见的损伤，大多在行走或上下楼时脚崴引起。这个骨折的特点是撕脱骨折...
边澎涛│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2023/07/13播放(84522)
第五跖骨基底骨折医学上分为三个区，有Ⅰ区、Ⅱ区和Ⅲ区。如果Ⅰ区和Ⅱ区损伤且没有明显移位，通常情... 黄路│浙江大学医学院附属第二医院 2023/11/26播放(87928)
第五跖骨基底骨折医学上分为三个区，有Ⅰ区、Ⅱ区和Ⅲ区。如果Ⅰ区和Ⅱ区损伤且没有明显移位，通常情...
黄路│浙江大学医学院附属第二医院
2023/11/26播放(87928)
第五跖骨的基底部骨折，多数是由于脚的扭伤而引起，少数病人也是可以是由于砸伤或者交通事故等暴力伤而引起，常可以出现以下的临床表现：1、伤处的疼痛。2、伤处的肿胀和瘀斑，明显压痛。因为在骨折骨折端常有出血，就可以出现局部的肿胀，当出血渗到皮下时就可以看到皮下的青紫瘀斑，在伤处有明显的压痛。3、活动受限，由于脚的肿胀和疼痛导致下肢活动明显受限。脚第五跖骨基底部的骨折，多处病人都可以通过石膏固定或支具固定保守治疗都能恢复。如果骨折移位的明显或者有开放性的骨折，这时考虑进行手术治疗。
2020/04/08收听(74330)
"第五跖骨基底部骨折愈合的时间大约是4-6周，如果没有移位的骨折可以外敷药膏，采用石膏或者胶布进行固定六周，此后再用中药进行熏洗，并开始进行功能锻炼。如果合并软组织的嵌入，骨折存在时间较长的情况下，只要症状消失就可以行走。如果采用手术切开复位内固定以后，还要用石膏托继续固定4-6周，要定期复查X线片，直到显示骨性愈合后才能进行负重行走。指导患者进行足趾的功能训练，保持患肢末梢血运运动感觉情况的良好，有助于骨折的恢复。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2021/05/14收听(44362)
"左脚第五跖骨基底部骨折一般愈合的时间需要3个月左右。完善局部的X片检查，初步判断骨折的移位情况。如果是没有明显的移位，可以选择石膏固定保守治疗。石膏固定期间注意观察石膏的松紧情况，过松过紧及时的调整，适当的抬高肢体有助于减轻局部的肿胀。可以口服活血化瘀的药物，比如活血止痛胶囊，另外就是促进骨折愈合的药物，比如骨肽片等治疗。如果是骨折明显的移位，影响骨折的愈合及功能的恢复需要，需要局部肿胀消退以后行手术复位及内固定治疗，注意休息，定期随访复查。"
2019/07/01收听(20176)
"在临床上第五跖骨基底骨折是一种比较常见的病症，多数是由于直接暴力或者间接暴力而造成的。发生第五跖骨基底骨折后，具体的愈合时间应该根据病人的年龄和治疗方法有关系。如果是儿童发生第五跖骨基底骨折，采取保守治疗，一般在治疗后3-4周可以达到临床愈合。如果是成人发生第五跖骨基底骨折，采取手术治疗，给予闭式复位穿针内固定手术，一般在术后5周左右可以达到临床愈合。如果是老年人发生第五跖骨基底骨折，采取保守治疗，因为老年人骨质疏松，骨折愈合较慢，在经过保守治疗后6周左右可以达到临床愈合，骨折的愈合时间可以通过拍摄X光片能够明确诊断。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/01/03收听(68410)
"出现第五跖骨基底骨折的患者大概在损伤六周之后能够下地走路，当然这里仅仅指的是患者做了妥善治疗而且正常恢复的情况。如果患者没有及时治疗或者出现了像感染、骨折延迟愈合等并发症，其下地负重的时间较大的延后。对于该类患者，在治疗期间患者一定要遵从医嘱保持持续的制动，如果过早下床则会引起相关的并发症，继而导致恢复延迟。在该类患者恢复的第四周，患者虽然能够达到临床愈合的程度，但在此时患者仍然不能够长时间地下地走路。患者需要在医生的指导下进行一段时间的功能锻炼，大概在六周以后患者就能够恢复到正常行走的程度。除此以外，关于患者何时能够做何种程度的活动，一定要严格遵从医生的医嘱。"
方大正│济南市中西医结合医院
2020/02/24收听(35186)
第五跖骨基底骨折，通常需要8-12周才能正常走路。第五跖骨基底骨折很容易发生骨折断端的移位，只... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2023/12/13播放(31984)
第五跖骨基底骨折，通常需要8-12周才能正常走路。第五跖骨基底骨折很容易发生骨折断端的移位，只...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/12/13播放(31984)
跖骨通常都分为三个部分组成，就是跖骨头、跖骨干以及跖骨的基底部，跖骨的远端是叫跖骨头，跖骨中间的骨干部分叫跖骨干，而跖骨的基底部就是在跖骨近端的位置，所以跖骨的基底部骨折通常指的就是跖骨的近端骨折。一般在这个地方的骨折都有可能局部扭伤、被硬物砸伤或者车轮碾压伤等等而导致的，通常骨折移位都不会是非常严重，都可以选择保守治疗。一般可以给予石膏外固定4-6周左右的时间，再结合应用活血化瘀、强筋健骨的药物，或者结合长骨头的药物效果都是比较好的。但如果是移位比较大的骨折，就必须要考虑手术切开复位，用克氏针或者钢板内固定。
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/11/18收听(91694)
"第5跖骨基底骨折是比较常见的骨折，在走路的过程中有可能会扭伤足部或者脚踝，脚踝有可能没有太大的问题，而第5跖骨处可能会出现疼痛肿胀等特殊的表现，拍X光片之后可能可以看到第5跖骨基底出现骨折，正常情况下的第5跖骨基底骨折，需要打石膏制动，打石膏需要制动4-6周，之后可以适当的拄双拐进行活动。有些第5跖骨的基底骨折，要是移位的情况下需要做手术的，手术将其复位而保持足底的三角形稳定结构。像其他的特殊情况，比如第5跖骨基底骨折，之后可能碎得比较厉害，可能需要将尖部切除的。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/11/22收听(76050)
"第五跖骨位于足部外侧，沿着足外侧由小趾趾骨向后方触摸，触摸到的第一个骨性突起为第五跖骨头。然后，再沿该跖骨向后方触摸，再次触摸到的骨性突起结构就是第五跖骨基底部，第五跖骨基底部位于足外侧的中后方。第五跖骨基底部是腓骨短肌和第三腓骨肌的止点，扭伤足部时很容易造成第五跖骨基底的骨折，这是由于扭伤时腓骨短肌突然收缩造成肌肉附着点的撕脱骨折，会有第五跖骨基底部压痛、足踝部肿胀、活动受限的症状。出现第五跖骨基底部骨折的情况后，应该根据骨折移位的情况选择合适的治疗方式，移位程度较轻可以选择保守治疗，移位较大则建议手术治疗固定骨折。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/07/27收听(72268)
" 第五跖骨基底开放骨折需要进行急诊手术，一般在受伤6-8个小时内要进行手术，不然感染的几率比较大。既然已经是开放性手术，所以对于骨折的复位直接就可以切开复位，复位过程中选择哪种内固定要根据骨折类型还有骨折粉碎的严重程度来决定，手术医生会现场决定。 如果骨折不是开放性，没有明显的移位可以选择石膏固定保守治疗。既然已经是开放骨折，建议选择手术切开复位内固定来进行治疗。"
蒋大伟│中国人民解放军第960医院
2019/12/13收听(19518)
滨医烟台附院 徐林
播放次数：4.03万
湖南省人民医院 黄术
播放次数：4.53万
重庆三博江陵医院 李刚
播放次数：2.2万
郴州市第一人民医院 王朝晖
播放次数：2.14万
