杭州市红十字会医院
骨科
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并非所有颈椎骨折一定会出现瘫痪，主要取决于受伤情况、受伤部位所决定，通过积极的治疗都会有较好的治疗效果，部分人群即使瘫痪也可达到大部分恢复。颈椎骨折在脊柱骨折当中，属于部位比较危险的骨折，需引起高度的重视。
颈椎分为上颈椎和下颈椎，上颈椎的颈1、颈2部位，如果上颈椎出现暴力性骨折、严重损伤，可能立即死亡。如果损伤较轻或下颈椎损伤，大部分表现为局部疼痛，活动受限。如果骨折块移位，压迫神经、血管、脊髓，可能会出现相应症状，如胸闷、气促，甚至出现截瘫，双下肢、双上肢的肌力下降，痛觉过敏等症状。
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颈椎骨折一定会瘫痪吗？颈椎骨折以后，不一定瘫痪，要视情况而定。如果颈椎骨折压迫神经，有了颈椎骨的移位，没有进行合理的治疗，在这种情况下会造成瘫痪，而且是高位截瘫，这是一种很严重的后果。但是，颈椎骨折如果抢救得当，没有移位，或压迫神经的现象，一般不会引起瘫痪。但是要进行合理的治疗，进行合理的复位和固定一段时间以后，是可以恢复的。一般颈部要进行头颅牵引和颈部的固定的双重治疗，在4到6周之后可以慢慢恢复，避免发生瘫痪这种严重后果。
陈虎│长庆油田燕鸽湖医院
2018/04/25收听(81378)
"颈椎骨折有出现瘫痪的可能，其瘫痪几率的大小也完全取决于骨折的严重程度，以及颈椎后侧脊髓是否有受到压迫的情况来综合判断。如果颈椎骨折非常严重，在骨折当时已经有四肢瘫痪的症状，则瘫痪的几率非常大，没有办法能让瘫痪尽可能全部恢复。虽然有颈椎的骨折，但是脊髓没有受到压迫，则没有任何神经出现压迫的症状。如果对骨折进行积极系统治疗之后，出现瘫痪的几率基本非常非常小。如果有骨折没有经过系统治疗，骨折进一步加重，也可以导致骨折压迫，后侧脊髓出现瘫痪，相比而言这种瘫痪的几率夹在上两个情况的中间。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2020/02/18收听(42744)
颈椎骨折可分为压缩骨折、爆裂骨折，以及骨折脱位三种类型。若为轻度压缩骨折，一般不会引起瘫痪症状... 刘昌文│山西医科大学第二医院 2023/08/24播放(88582)
颈椎骨折可分为压缩骨折、爆裂骨折，以及骨折脱位三种类型。若为轻度压缩骨折，一般不会引起瘫痪症状...
刘昌文│山西医科大学第二医院
2023/08/24播放(88582)
"脊柱骨折不一定会瘫痪，只有当脊柱骨折破坏脊柱的稳定性，或者是脊柱移位了，压迫了相应节段的脊髓，导致不可逆的损伤，这样一般会瘫痪，如果骨折稳定性比较高，没有压迫，不会导致相应的症状，即使压迫了，我们及早的手术减除脊髓的压迫，这一部分人也可以恢复或者是大部分的恢复，所以脊柱骨折不一定会瘫痪。"
刘平│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/10/23收听(56314)
"脊髓空洞症也有轻有重，并不是所有的都会导致瘫痪。轻度的脊髓空洞症可以没有明显症状，并且有部分也会长时间处于稳定状态，不会出现加重，所以并不是所有的都会出现瘫痪，这需要进行脊柱CT和磁共振检查，来明确诊断。如果检查脊髓空洞比较轻微，没有特殊的症状感觉，并不需要治疗，平时继续观察就可以了，可以在半年或者1年以后再复查，只要不出现变化，就不用管它。如果是脊髓空洞特别严重，明显增大，会压迫脊髓，影响到脊髓功能，可以导致出现瘫痪。所以对于严重的脊髓空洞，要积极的治疗。脊髓空洞通过药物和其他保守治疗没有太大作用，需要进行手术处理，可以做脊髓空洞-蛛网膜下腔分流，这样能够将空洞内的脑脊液引流到蛛网膜下腔，然后被吸收，就能够使空洞减小，减轻对于脊髓的压迫和损伤，改善症状。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/04/02收听(79878)
脊髓空洞症是否会引起瘫痪应具体问题具体分析。人体有31对脊神经，每一对脊神经支配不同的功能。脊... 蔺玉昌│无锡市第二人民医院 2023/12/10播放(63180)
脊髓空洞症是否会引起瘫痪应具体问题具体分析。人体有31对脊神经，每一对脊神经支配不同的功能。脊...
蔺玉昌│无锡市第二人民医院
2023/12/10播放(63180)
中风引起瘫痪似乎已经成为一种常识，但是在临床上其实不是这么认为。因为中风后瘫痪与否跟患者病灶的... 戚红亮│惠州市中医医院 2023/06/10播放(52026)
中风引起瘫痪似乎已经成为一种常识，但是在临床上其实不是这么认为。因为中风后瘫痪与否跟患者病灶的...
戚红亮│惠州市中医医院
2023/06/10播放(52026)
多发性硬化是逐步进展的疾病，对于多数病人而言，瘫痪是病情发展到一定阶段的过程。也有些病人通过积... 李建军│河北医科大学附属以岭医院 2023/06/24播放(51294)
多发性硬化是逐步进展的疾病，对于多数病人而言，瘫痪是病情发展到一定阶段的过程。也有些病人通过积...
李建军│河北医科大学附属以岭医院
2023/06/24播放(51294)
强直性脊柱炎患者老了不会瘫痪。瘫痪可由于脑血管病、脑出血造成神经支配出现问题导致；而强直性脊柱... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/08/14播放(56794)
强直性脊柱炎患者老了不会瘫痪。瘫痪可由于脑血管病、脑出血造成神经支配出现问题导致；而强直性脊柱...
杨铁生│北京大学人民医院
2023/08/14播放(56794)
"有患者问强直性脊柱炎老了一定会瘫痪吗，答案是否定的。强直性脊柱炎是一种好发于青年男性的自身免疫性疾病，强直性脊柱炎的主要临床表现是反复间断发作的腰背部隐痛，夜间明显，早晨有晨僵现象。部分患者会出现髋关节、膝关节、踝关节以及足趾关节的肿胀、疼痛，化验检查示血沉快，C反应蛋白增高，HLA-B27阳性。强直性脊柱炎如果不能得到及时的治疗和规范的治疗，部分患者会出现脊柱强直以及髋关节病变造成股骨头坏死，这样的情况一旦出现会对患者的生活和工作造成较大的影响。但是强直性脊柱炎只要能够早期诊断，早期规范化治疗，不会造成绝大部分患者的脊柱强直和髋关节损害。早期治疗包括非药物治疗和药物治疗，在药物治疗方面，除了适当应用消炎止痛药以外，应该给予柳氮磺胺吡啶、沙利度胺等控制病情发展的药物。对于病情进展快的患者应该给予生物制剂治疗，临床常用的包括肿瘤坏死因子抑制剂等。"
张学武│北京大学人民医院
2020/03/30收听(96838)
"多发性硬化不一定会瘫痪，多发性硬化临床类型较多，临床类型不同病程预后则相差较大，有一些多发性硬化预后较好，可以存活20-30年，良性硬化和恶性硬化都不一定会出现瘫痪，具体如下：1、良性硬化：如果患者为良性多发性硬化，则起病15年后都可以没有明显的神经功能症状，也不表现为肢体瘫痪等症状。2、恶性硬化：如果是恶性型，则预后相对较差，患者为40岁以前发病，起病时为单一病灶，临床表现为复视、视神经炎、眩晕、感觉障碍等，预后相对较好，此类患者不一定会出现肢体瘫痪等表现。"
王翀│南京鼓楼医院
2021/06/08收听(21904)
"颈椎断了是否会造成瘫痪，这要看颈椎的损伤对颈髓的压迫有多严重。如果颈椎的损伤对颈髓压迫非常严重，会造成四肢的瘫痪。如果颈椎的损伤对颈髓压迫并不是很严重，只压迫颈髓的局部区域，症状会相应轻，会出现压迫区域的相应症状，比如某个肢体的功能障碍。一般颈椎损伤是比较严重的损伤，需要及时进行治疗，因为颈髓受到压迫以后出现的伤害是不可逆的，所以一旦出现颈髓的压迫，要及时进行手术减压。如果长期的压迫，由于损伤是不可逆的，会造成功能永久的丧失，及早解除压迫有利于恢复脊髓功能，有利于恢复肢体的功能，减轻疾病造成的后遗症。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/18收听(39094)
"颈椎瘫痪目前没有特别好的办法，只能是对症治疗，加强护理，提高患者的生活质量。颈椎瘫痪之后，造成的是四肢全瘫或者下肢截瘫，尤其是四肢全瘫时，患者完全失去了生活自理的能力，最终只能是靠人为进行护理，包括饮食，还有大小便的问题。除此之外，还要包括其他专业的护理，比如呼吸道护理、泌尿系护理，还有定期吸痰、排痰，定期进行会阴消毒，同时大量饮水，有的时候还要佩戴尿袋，定期更换尿袋。下肢或者骨骼方面的问题，要进行不定期的翻身，防止褥疮。定期活动四肢，防止肌肉萎缩，以及关节僵硬，都完全需要外界来干预，会对家庭造成巨大的负担，所以有的时候如果跟不上这些，患者的生活质量就会大打折扣。"
孙英飞│中日友好医院
2021/03/04收听(37464)
"第3、4、5、6、7节颈椎突出不会导致瘫痪，如果导致瘫痪也是与其他病一起共同作用导致的瘫痪，颈椎突出表现为颈部疼痛、颈部活动受限等。严重情况下可能会影响头部的血液供应出现头晕、头痛、失眠等症状，不会严重到导致瘫痪，也必须要引起重视，因为颈椎突出如果病情加重，对于日常生活影响也是很大的。治疗颈椎突出比较好的方法有针灸、推拿治疗，通过针灸、推拿可以疏通颈部的经络气血，治疗颈椎突出带来的颈部疼痛、颈部活动受限等症状，也可以尝试通过手法进行复位，但切记不可使用蛮力，否则损伤到颈椎就真的可能会导致瘫痪。"
2019/11/16收听(40428)
"正常情况下，尾骨骨折如果本身没有脊髓神经损伤，而且尾骨骨折不会到影响脊髓神经，瘫痪是不太可能的。尾骨骨折的严重后果，可能是在畸形愈合之后经常会有疼痛。建议去正规三甲以上医院的骨科检查，有了明确的诊断和医生的对症治疗，更好的助于恢复。也可以配合药物的治疗，如活血化瘀、促进骨折愈合的药物，常用的如活血化瘀胶囊、骨胶囊。在生活中也可用热敷、烘烤电等物理治疗，减少受影响部位的活动，避免剧烈运动，避免负重行走，避免长时间坐着，这些活动都会影响病人的骨折愈合，甚至导致骨折再次脱位的可能性。食物上也应该禁止辛辣刺激的食物，并且应该停止吸烟和戒酒，因为这些会影响病人的骨折愈合。也要注意定期去医院拍片复查。"
张哲│哈尔滨市公安医院
2020/02/13收听(95946)
"当肢体发生骨折的时候，一定会引起肿胀，因为在骨膜上含有非常多的微血管、小血管。当发生骨折的时候，骨膜会受到牵拉，骨膜上的小血管就会破裂，这个时候在骨折处和骨折周围会出现血肿、出血，血肿的积聚会引起肢体肿胀。在骨折的时候会引起骨折周围的软组织损伤，当软组织损伤、挫伤的时候，也会引起软组织，比如肌肉、韧带内的血管破裂，引起局部出血，导致软组织水肿。所以，骨折后一定会引起局部组织的肿胀。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/05/20收听(73216)
代志鹏│河南省人民医院 2023/04/03播放(49705)
代志鹏│河南省人民医院
2023/04/03播放(49705)
骨折之后，并不一定都会产生肿胀。一些机体内部比较深的骨折，可能没有明显的肿胀。比如老年人的股骨颈骨折，在发生之后，患者甚至可以继续行走，疼痛也不是特别剧烈，更没有肿胀，只是有一些轻微的叩击痛；在做X线平片或者是CT检查之后，才能明确有骨折。又比如椎体的压缩性骨折，病人本身甚至不知情，只是在之后几年做其他筛查时，发现有陈旧性的骨折。像这几类情况，都不会伴有明显的肿胀。所以，在骨折发生之后不一定有肿胀。
方大正│济南市中西医结合医院
2018/11/14收听(29308)
"颈椎病的类型非常多，有的是因为压迫到脊髓神经而产生的肢体疼痛、力量下降，甚至肢体萎缩，如果压迫比较重可能会产生瘫痪的症状。因为颈椎病的类型非常多，不是所有的颈椎病压迫神经都会产生瘫痪。患者可能是一过性麻木、无力或者肌肉萎缩，经过一定的保守、对症治疗后症状都能得到恢复。如果颈椎疾病，比如椎间盘突出、椎管狭窄压迫脊髓神经比较重或比较长，出现局部的脊椎神经变性或者坏死。日积月累、时间逐渐延长就会慢慢发生瘫痪，但总体发生率并不是很高。一旦有发生瘫痪的苗头，第一时间给予治疗，甚至要采取手术减压的方式来缓解脊椎神经的受压，挽救神经的功能，避免出现瘫痪的症状。"
李晔│北京协和医院
2020/04/03收听(56354)
"绝大多数的颈椎退行性病变不会造成瘫痪，颈椎退行性病变几乎会发生在每个人身上。随着年龄的增长，颈椎、腰椎等关节部位都会发生不同程度退变，绝大多数的退变不会引起临床症状，或者临床症状轻微，即使有明显的临床症状，通过正规的治疗，包括康复、药物，甚至手术都能够得到较好的恢复。只有极少数患者在明确有颈椎疾患时不注意控制、不配合治疗，导致临床症状持续的加重，严重时突出的椎间盘、骨赘压迫硬膜囊可以导致四肢肌肉力量下降，甚至导致截瘫。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/10/29收听(74470)
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